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Le triméthoprime-sulfadiazine, commercialisé sous le nom de Equisul-SDT®, est un antibiotique combiné largement utilisé en médecine équine pour le traitement des infections bactériennes.
Ce médicament combine deux agents antimicrobiens qui agissent ensemble pour inhiber la croissance et la multiplication des bactéries, ce qui le rend efficace contre un large éventail d’agents pathogènes qui affectent les chevaux.
Les vétérinaires prescrivent couramment le triméthoprime-sulfadiazine pour traiter les infections touchant les voies respiratoires, la peau et les plaies, les voies urinaires et d’autres maladies bactériennes. Ce médicament est généralement administré par voie orale sous forme de comprimés ou de poudre qui sont mélangés aux aliments, ce qui permet un traitement pratique en dehors d’un cadre hospitalier.
Comme tous les antibiotiques, le triméthoprime-sulfadiazine ne doit être utilisée que sous la supervision d’un vétérinaire afin d’assurer un dosage approprié, une durée de traitement adéquate et une surveillance des effets secondaires potentiels. Le guide qui suit explique le mode d’action du médicament, les affections qu’il traite, son mode d’administration et les principales précautions de sécurité à observer pour les propriétaires et les soigneurs de chevaux.
Triméthoprime-sulfadiazine pour les chevaux
Les infections bactériennes constituent un problème de santé courant chez les chevaux et peuvent affecter de nombreux systèmes de l’organisme, notamment les voies respiratoires, la peau, les voies urinaires et les tissus mous. Lorsque ces infections surviennent, un traitement antibiotique rapide et approprié est souvent nécessaire pour prévenir les complications et favoriser la guérison.
L’un des antibiotiques oraux les plus utilisés en médecine équine est le triméthoprime-sulfadiazine (TMS), un médicament combiné qui offre une activité à large spectre contre de nombreux agents pathogènes bactériens courants chez les chevaux.
Le triméthoprime-sulfadiazine combine deux agents antimicrobiens qui agissent ensemble pour inhiber la croissance bactérienne. [1]
Le triméthoprime-sulfadiazine est disponible sous forme orale facile à administrer par les propriétaires eux-mêmes. Ce médicament est une combinaison de deux antibiotiques : le triméthoprime et la sulfadiazine. La combinaison de ces médicaments améliore leur efficacité et leur permet de cibler un plus large éventail d’espèces bactériennes. [1]
Molécules de triméthoprime et de sulfadiazine
Formes disponibles
Le TMS est disponible sous forme de suspension orale (liquide), de poudre orale, de pâte orale et de formes injectables (intraveineuses) pour les chevaux.
Les noms commerciaux incluent : [2]
- Equisul-SDT®
- Di-Trim®
- Tribrissen®
- Tucoprim®
- Uniprim®
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Classe de médicament : sulfamides potentialisés
Les sulfamides potentialisés sont une combinaison d’un sulfamide et d’une diaminopyrimidine. [1][3] Les sulfamides seuls sont bactériostatiques, ce qui signifie qu’ils empêchent la multiplication des bactéries, mais ne tuent pas directement les microbes.
En les combinant avec un antibiotique de type diaminopyrimidine, ils peuvent devenir bactéricides et tuer directement les bactéries ciblées. [1]
Il existe plusieurs sulfamides potentialisés disponibles en médecine vétérinaire, toutefois le triméthoprime-sulfadiazine est le seul approuvé par la Food and Drug Administration et Santé Canada pour une utilisation chez les chevaux. [1]
D’autres combinaisons disponibles pour une utilisation chez d’autres espèces incluent : [3]
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole
- Triméthoprime-sulfadoxine
- Orméthoprime-sulfadiméthoxine
Mécanisme d’action
Les sulfamides potentialisés sont une combinaison de deux antibiotiques qui bloque la voie de synthèse de l’acide folique chez les bactéries. [3] Les bactéries dépendent de cette voie pour produire des protéines, assurer leur métabolisme et se reproduire.
Les sulfamides ressemblent étroitement à l’acide para-aminobenzoïque (PABA), une substance que les bactéries utilisent normalement pour produire l’acide dihydrofolique (ADF). L’ADF est un précurseur important nécessaire à la production de l’acide folique. [3]
Comme les sulfamides ont une structure similaire au PABA, ils peuvent se lier à la dihydroptéroate synthase (DHPS), une enzyme qui convertit normalement le PABA en ADF. Lorsque les sulfamides se lient à cette enzyme, ils bloquent la réaction normale. Par conséquent, peu d’ADF est produit, ce qui entrave la reproduction des bactéries. [3]
Utilisés seuls, les sulfamides ont généralement un effet bactériostatique, ce qui signifie qu’ils arrêtent la croissance bactérienne sans tuer directement les bactéries. Les diaminopyrimidines comme le triméthoprime agissent à une étape ultérieure de la même voie en inhibant l’enzyme appelée dihydrofolate réductase. Cette enzyme convertit l’ADF en acide folique. [1]
Lorsque les sulfamides et le triméthoprime sont utilisés ensemble, ils bloquent deux étapes de la production d’acide folique. Sans acide folique, les bactéries ne peuvent pas se répliquer ni assurer leurs fonctions métaboliques essentielles.
Puisque la voie métabolique est bloquée à plusieurs niveaux, la combinaison produit un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’elle peut tuer les bactéries plutôt que simplement arrêter leur croissance.
Utilisations du TMS chez les chevaux
Le TMS est approuvé pour traiter plusieurs affections chez les chevaux, notamment : [1]
- La gourme
- Les infections des voies respiratoires, y compris les infections causées par Streptococcus equi zooepidemicus
- Les infections urogénitales
- Les infections de plaies
- Les abcès
Spectre d’activité des antibiotiques
Les sulfamides potentialisés ont un large spectre d’activité, ce qui signifie qu’ils peuvent cibler de nombreuses espèces bactériennes différentes. [1]
Les vétérinaires utilisent généralement les sulfamides potentialisés lorsqu’ils soupçonnent des infections causées par : [1]
- Des espèces de Streptococcus
- Des espèces de Staphylococcus
- Nocardia
- Des bactéries entériques à Gram négatif comme E. coli et Salmonella
Certaines espèces bactériennes sont résistantes aux sulfamides potentialisés. De plus, certaines souches de bactéries peuvent muter et développer une résistance au TMS. Généralement, ces mutations modifient la dépendance des bactéries aux enzymes ciblées par le TMS, leur permettant d’utiliser des voies alternatives pour produire de l’acide folique. [3]
Certaines infections peuvent également être résistantes au traitement par TMS, car les débris inflammatoires et le pus libèrent du PABA. [3]
S’il y a une quantité abondante de PABA disponible pour que les bactéries s’y lient, les probabilités que l’enzyme DHPS se lie au PABA plutôt qu’au sulfamide augmentent. Cela peut entraîner la production d’une quantité suffisante d’acide folique pour que les bactéries puissent se répliquer et survivre. [3]
Utilisation hors indication
Les vétérinaires peuvent utiliser le TMS pour traiter de nombreux types d’infections au-delà de ce qui est indiqué par le fabricant; c’est ce qu’on appelle une utilisation hors indication. L’utilisation hors indication signifie que le vétérinaire prescrit le médicament pour un usage autre que celui spécifiquement mentionné sur l’étiquette.
Les vétérinaires peuvent également prescrire le TMS de manière empirique (en se basant sur le raisonnement clinique plutôt que sur des tests diagnostiques) en attendant les résultats de la culture bactérienne et de l’antibiogramme effectués par un laboratoire de diagnostic.
L’utilisation hors indication est une pratique valide réalisée à la discrétion du vétérinaire s’il soupçonne qu’une infection est causée par une espèce bactérienne sensible à cet antibiotique.
Voies d’administration
La formulation orale du TMS est la plus couramment utilisée chez les chevaux, bien qu’il existe des formulations intraveineuses. [1]
Les chevaux recevant du TMS doivent avoir accès à de l’eau potable en tout temps, car le médicament est principalement excrété dans l’urine. [3]
Posologie
La posologie orale varie selon la formulation. Les formulations en poudre sont généralement administrées à une dose de 75 mg par kg de poids corporel, tandis que Equisul-SDT® sous forme liquide est habituellement prescrit à une dose de 24 mg/kg. [1] La fréquence d’administration varie également d’une à deux fois par jour et doit être déterminée par le vétérinaire traitant.
Lors de l’utilisation de la formulation orale, agitez le flacon du médicament avant de prélever la dose du cheval. Idéalement, administrez le médicament à jeun dans une petite quantité de nourriture. [1]
Conservation
Conservez le TMS à température ambiante dans un contenant hermétiquement fermé. Si vous utilisez une formulation liquide, agitez la suspension avant utilisation. Protégez le médicament du gel. [1]
Avertissements de sécurité et précautions
Le TMS est un médicament largement utilisé qui est considéré comme sûr lorsqu’il est administré sous la supervision d’un vétérinaire. Suivez attentivement les instructions de votre vétérinaire concernant la dose et le mode d’administration.
La formulation injectable de TMS est destinée uniquement à une administration intraveineuse (IV) et ne doit jamais être injectée dans un muscle. [1] Lors de l’administration intraveineuse de TMS, il existe un risque d’irritation des tissus et d’enflure si une extravasation (injection à l’extérieur du vaisseau) se produit. [1]
Surveillance
Les chevaux sont très sensibles aux antibiotiques oraux en raison de la riche population microbienne dans leur intestin postérieur. Une préoccupation majeure liée à l’administration de TMS est la dysbiose de l’intestin postérieur associée aux antibiotiques. [1]
Une étude a montré que des selles molles constituent l’effet secondaire le plus courant de l’administration de TMS. [4] La plupart des chevaux se rétablissent sans complication après l’arrêt du traitement.
Cependant, chez certains chevaux, la dysbiose de l’intestin postérieur entraîne une déshydratation mortelle due à la diarrhée. [1] Les propriétaires doivent surveiller étroitement les chevaux qui sont traités au TMS pour détecter tout signe de diarrhée ou de changements dans la consistance des selles. [1] Si des changements sont observés, contactez immédiatement votre vétérinaire.
Les propriétaires de chevaux doivent également surveiller la consommation d’eau et la production d’urine du cheval si possible. [3] Les sulfadiazines peuvent former des cristaux urinaires chez les animaux déshydratés, ce qui peut entraîner des obstructions dans de rares cas. [1] Assurez-vous que votre cheval a un accès constant à l’eau et informez votre vétérinaire si sa consommation d’eau ou sa production d’urine change.
Contre-indications
Les contre-indications désignent les situations où un médicament doit être évité ou utilisé uniquement avec prudence.
Le TMS ne doit pas être utilisé chez les animaux présentant l’une des affections préexistantes suivantes : [1]
- Lésions hépatiques
- Lésions rénales
- Troubles sanguins
- Antécédents de sensibilité aux sulfamides ou au triméthoprime
Le TMS ne peut pas être utilisé chez les chevaux destinés à la consommation humaine. [1]
Le triméthoprime et les sulfamides traversent tous deux le placenta pour atteindre le fœtus en développement. L’effet du TMS sur le développement fœtal est inconnu chez les chevaux. [1] Chez d’autres espèces, comme les rats, les lapins et les humains, le TMS peut provoquer une tératogenèse (développement anormal du fœtus). [1] Pour cette raison, le TMS est évité au début de la gestation, mais il est couramment utilisé en fin de gestation en cas de placentite.
Le TMS passe également dans le lait chez les animaux en lactation. L’effet du TMS sur les poulains allaités est inconnu, mais il est couramment utilisé pour gérer de multiples affections chez les poulains nouveau-nés. [1]
Effets secondaires
Les réactions d’hypersensibilité (allergiques) sont fréquentes avec les médicaments à base de sulfamides et ce, chez toutes les espèces. Chez les chevaux, ces réactions se manifestent généralement par des démangeaisons sévères qui se résorbent en quelques jours. [1]
Certains chevaux développent des réactions plus graves, notamment : [1]
- Troubles neurologiques, y compris un manque de coordination et des changements de comportement
- Inflammation et mort des tissus des vaisseaux sanguins dans la peau
- Anémie
- Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes sanguines)
- Leucopénie (faible nombre de globules blancs)
Intoxication (surdosage)
Parmi ces deux médicaments, les sulfamides présentent le risque le plus élevé de provoquer un surdosage et une intoxication. En revanche, des doses de triméthoprime jusqu’à 10 fois supérieures à la dose recommandée ont été administrée à des animaux sans aucun effet. [3]
Un surdosage de sulfamides peut provoquer : [1]
- Diarrhée
- Anomalies neurologiques telles que des changements de comportement
- Œdème au niveau du visage
- Coliques
- Élévation des enzymes hépatiques, indiquant des dommages au foie
- Taux élevé de potassium sanguin, pouvant provoquer des arythmies cardiaques potentiellement mortelles
- Faible nombre de plaquettes, empêchant le sang du cheval de coaguler
Contactez immédiatement votre vétérinaire si vous soupçonnez un surdosage de TMS. Si une dose unique et excessive de TMS a été administrée récemment, votre vétérinaire peut effectuer une procédure de décontamination gastro-intestinale pour retirer la dose excédentaire avant qu’elle ne soit absorbée dans l’estomac du cheval. [1]
Si des signes cliniques d’intoxication se développent, des soins de soutien peuvent être prodigués jusqu’à ce que le corps du cheval puisse éliminer l’antibiotique de lui-même.
Interactions médicamenteuses
Le triméthoprime et certains sulfamides peuvent inhiber des enzymes hépatiques responsables de la détoxification et du métabolisme des médicaments. Cela signifie que la combinaison du TMS avec d’autres médicaments peut affecter la capacité du corps à métaboliser l’un ou l’autre des médicaments.
Les médicaments pouvant réduire le métabolisme du TMS, ou inversement, comprennent : [1]
- Amiodarone
- Leucovorine
- Rifampicine
- Antidépresseurs tricycliques
La combinaison du TMS avec d’autres médicaments peut aggraver les effets secondaires ou les réactions indésirables causés par le TMS ou l’autre médicament. Des exemples de réactions comprennent : [1]
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II comme le telmisartan
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine comme le bénazépril ou l’énalapril
- Azathioprine
- Cyclosporine
- Metformine
- Méthotrexate
- Autres antibiotiques
- Suppléments de potassium
- Pyriméthamine
- Spironolactone
- Diurétiques thiazidiques
- Warfarine
Les autres interactions potentielles comprennent : [1]
- Agents anesthésiques comme la lidocaïne : peuvent inhiber l’effet des sulfamides
- Antiacides : l’administration orale concomitante de TMS peut empêcher l’absorption des sulfamides
- Détomidine : une utilisation concomitante a causé des arythmies fatales chez les chevaux
- Digoxine : le TMS peut augmenter les concentrations de digoxine dans l’organisme
- Urotropine : peut former un précipité insoluble dans l’urine lorsqu’elle est utilisée avec le TMS
- Phénothiazines comme l’acépromazine : contre-indiquées selon l’étiquette du médicament
Statut réglementaire et facteurs légaux à considérer
Le triméthoprime-sulfadiazine est disponible sous des formulations approuvées par la FDA et Santé Canada pour les chevaux non destinés à la consommation humaine. [1]
Les vétérinaires peuvent utiliser le TMS conformément à l’étiquette pour traiter la gourme, les infections des voies respiratoires, les infections urogénitales, les infections de plaies et les abcès. [1]
Pour d’autres types d’infections, le TMS peut être utilisé hors indication si le vétérinaire soupçonne qu’une infection est sensible au TMS.
Statut en compétition
Les antimicrobiens ne figurent pas sur la liste des substances interdites de la Fédération Équestre Internationale (FEI). [5]
Cependant, certaines fédérations nationales régissant les sports équestres ont inclus les antibiotiques dans leurs listes de substances interdites pour des raisons de bien-être animal. [6]
Cela contribue à garantir que les chevaux atteints d’infections puissent se reposer adéquatement et réduit le risque qu’un cheval infecté propage une maladie lors des compétitions. [6]
Vérifiez toujours auprès de l’autorité régissant votre compétition avant de faire concourir votre cheval pendant qu’il reçoit du TMS.
Foire aux questions
Voici quelques questions fréquemment posées sur le triméthoprime-sulfadiazine chez les chevaux :
Le triméthoprime-sulfadiazine (TMS) est un antibiotique couramment prescrit pour traiter les infections bactériennes chez les chevaux. Les vétérinaires peuvent le prescrire pour les infections de plaies, des voies urinaires, les infections respiratoires, cutanées et certaines maladies bactériennes systémiques. Ils peuvent le prescrire hors indication s’ils soupçonnent qu’une infection est sensible au TMS.
Le triméthoprime et la sulfadiazine agissent ensemble pour bloquer deux étapes du métabolisme bactérien de l’acide folique. Cette double action empêche les bactéries de produire les composés essentiels nécessaires à leur croissance et à leur multiplication, contribuant ainsi à arrêter la propagation de l’infection.
Le triméthoprime-sulfadiazine est le plus souvent administré par voie orale sous forme de comprimés ou de poudre mélangée aux aliments. Dans certains cas, il peut être fourni sous forme de liquide oral ou de formulation injectable par voie intraveineuse. La dose exacte et le calendrier de traitement doivent toujours être déterminés par un vétérinaire.
Certains chevaux commencent à montrer une amélioration en quelques jours après le début du traitement, selon l’infection traitée. Même si les signes cliniques s’améliorent rapidement, la durée complète du traitement antibiotique doit être respectée tel que prescrit afin de s’assurer que l’infection est complètement résolue.
La durée du traitement varie selon le type et la gravité de l’infection. Certaines infections bactériennes peuvent nécessiter seulement quelques jours de traitement, tandis que d’autres peuvent exiger un traitement de plusieurs semaines. Votre vétérinaire déterminera la durée de traitement appropriée.
Oui. Ce médicament est souvent mélangé aux aliments pour faciliter son administration. Cependant, certains chevaux peuvent refuser de consommer leur ration en raison du goût. Si cela se produit, un vétérinaire peut recommander des méthodes alternatives telles que l’administration directe de comprimés ou une autre formulation.
La plupart des chevaux tolèrent bien ce médicament, mais des effets secondaires peuvent survenir. Les réactions possibles incluent la diarrhée, une diminution de l’appétit ou de légers signes de coliques. Plus rarement, des réactions allergiques telles que de la fièvre, de l’urticaire ou un gonflement peuvent survenir. Contactez un vétérinaire si des symptômes inhabituels apparaissent pendant le traitement.
Le triméthoprime-sulfadiazine peut être utilisé chez les poulains lorsqu’il est prescrit par un vétérinaire. Les poulains peuvent être plus sensibles à la déshydratation et aux troubles gastro-intestinaux. Par conséquent, un dosage précis et une supervision vétérinaire sont essentiels.
Oui. Le triméthoprime-sulfadiazine est un antibiotique délivré sur ordonnance et ne doit être utilisé que sous supervision vétérinaire. Un diagnostic précis, un dosage adéquat et une durée de traitement appropriée sont nécessaires pour assurer une thérapie efficace et une utilisation responsable des antibiotiques.
Si une dose est oubliée, elle doit généralement être administrée dès que possible, sauf si l’heure de la prochaine dose approche. Dans ce cas, la dose oubliée peut être omise et le calendrier posologique régulier repris. Ne doublez pas la dose suivante sans l’avis d’un vétérinaire.
Résumé
Le triméthoprime-sulfadiazine (TMS) est une combinaison d’antibiotiques couramment prescrite chez les chevaux pour traiter un large éventail d’infections bactériennes.
- Le TMS est couramment prescrit pour les infections respiratoires, les infections cutanées, les abcès et les infections des plaies
- Le TMS agit en bloquant deux étapes de la production d’acide folique par les bactéries, empêchant ainsi les bactéries de se multiplier
- Ce médicament est généralement administré par voie orale sous forme de comprimés, de poudre ou de pâte mélangée à la ration
- La plupart des chevaux tolèrent bien le médicament, mais de légers troubles digestifs peuvent survenir dans certains cas
- Ce médicament nécessite une ordonnance vétérinaire et doit être utilisé uniquement selon les directives d’un vétérinaire
Références
- Plumb. D. C. Plumb's Veterinary Drug Handbook: Desk. John Wiley & Sons. 2018.
- Sulfadiazine; Trimethoprim. PubChem.
- Mercer. M. Sulfonamides and Sulfonamide Combinations Use in Animals. Merck Veterinary Manual. 2022.
- Reinemeyer. C. et al. A Controlled Safety Study of Elevated Dosages of Trimethoprim Plus Sulfadiazine in Mature Horses. Journal of Equine Veterinary Science. 2014.
- 2026 Prohibited Substances List. FEI. 2026.
- Schenk. I. et al. Control of a Sulfadoxine/Trimethoprim Combination in the Competition Horse: Elimination, Metabolism and Detection Following an Intravenous Administration. Drug Testing and Analysis. 2023.
