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La thérapie au dioxyde de carbone chez les chevaux, également appelée thérapie transcutanée au dioxyde de carbone (CO₂), est un traitement non invasif à l’étude comme complément à la prise en charge vétérinaire conventionnelle des plaies.
Le traitement consiste à exposer la plaie et les tissus environnants à du dioxyde de carbone de qualité médicale. Cette exposition vise à augmenter le débit sanguin local et l’apport en oxygène, ce qui pourrait créer des conditions favorisant la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies.
La thérapie au dioxyde de carbone est étudiée pour son utilisation sur les plaies des membres inférieurs du cheval, où une circulation limitée, les mouvements répétés et le tissu de granulation exubérant peuvent nuire à la cicatrisation.
Cette thérapie n’est pas destinée à remplacer les soins standards des plaies. Un nettoyage approprié, les bandages, le contrôle des infections et les autres traitements recommandés par un vétérinaire demeurent des éléments importants de la prise en charge des plaies.
Poursuivez votre lecture pour découvrir comment la thérapie au dioxyde de carbone est administrée, ses mécanismes d’action proposés, les données probantes actuelles chez les chevaux ainsi que ses avantages et ses limites potentiels dans les soins des plaies équines.
Qu’est-ce que la thérapie au dioxyde de carbone pour les plaies chez les chevaux?
La thérapie transcutanée au dioxyde de carbone (CO₂) est un traitement non invasif qui expose les tissus lésés à du dioxyde de carbone de qualité médicale afin d’améliorer les conditions locales favorisant la cicatrisation.
Contrairement aux traitements chirurgicaux qui retirent physiquement les tissus endommagés ou aux médicaments qui agissent directement sur l’infection ou l’inflammation, la thérapie au dioxyde de carbone vise à stimuler les réponses physiologiques qui interviennent dans le débit sanguin et l’apport en oxygène. [1][2][3][4]
Le traitement est effectué en enfermant le membre ou la région du corps touchée dans une chambre en plastique scellée ou un sac de traitement spécialisé. Une fois la chambre bien fermée, du dioxyde de carbone humidifié de qualité médicale y est introduit, permettant au gaz de diffuser à travers la peau jusque dans les tissus sous-jacents.
Les études expérimentales menées chez les chevaux ont généralement utilisé des séances de traitement d’environ 30 minutes, répétées plusieurs fois par semaine. [2][4][5]
Bien que le dioxyde de carbone soit un déchet du métabolisme cellulaire et de la respiration, il exerce également d’importants effets physiologiques. De faibles augmentations de la concentration en dioxyde de carbone peuvent dilater les vaisseaux sanguins locaux et favoriser la libération de l’oxygène de l’hémoglobine vers les tissus environnants, ce qui pourrait accroître la disponibilité de l’oxygène dans la région de la plaie. [6]
L’intérêt pour la thérapie au dioxyde de carbone s’est accru en médecine humaine comme en médecine vétérinaire, car une diminution de l’apport sanguin et une oxygénation inadéquate des tissus peuvent contribuer à retarder la cicatrisation des plaies. Les chercheurs ont étudié la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone pour les plaies chroniques, les ulcères diabétiques, les brûlures, les greffes cutanées et d’autres blessures difficiles à cicatriser chez l’humain. [3]
Les études chez les chevaux se sont principalement concentrées sur les plaies des portions distales des membres et, plus récemment, sur la croissance du sabot. Bien que les effets physiologiques proposés soient assez bien compris, d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer l’efficacité clinique de la thérapie au dioxyde de carbone chez les chevaux. [3]
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Défis affectant la cicatrisation des plaies chez les chevaux
La plupart des plaies cutanées chez les chevaux guérissent bien avec des soins vétérinaires appropriés. Toutefois, les plaies des membres inférieurs sont plus difficiles à guérir et peuvent nécessiter des semaines ou des mois, avec un risque accru de complications.
Cette cicatrisation plus lente a suscité des recherches continues sur des thérapies susceptibles d’améliorer la réparation des tissus et de réduire les temps de récupération chez les chevaux. [1][2]
L’un des plus grands défis est l’anatomie du membre distal du cheval, c’est-à-dire la partie inférieure du membre située sous le genou ou le jarret. Cette région contient très peu de muscle ou de tissus mous, ce qui procure moins de protection autour des blessures et un apport sanguin plus limité.
La peau se trouve plutôt près des tendons, des ligaments, des articulations et des os, avec peu de tissus mous les séparant de la surface. Par conséquent, des plaies qui semblent relativement petites peuvent atteindre ou exposer ces structures plus profondes, ce qui les rend plus graves et plus difficiles à traiter.
Une circulation limitée vers ces tissus peut également réduire l’apport d’oxygène, de nutriments et de cellules immunitaires nécessaires à la cicatrisation, entraînant une récupération plus lente. [1][2]
Le mouvement peut également ralentir la cicatrisation. Comme les chevaux passent une grande partie de la journée debout et à marcher, les plaies situées au-dessus des articulations et des tendons sont étirées à répétition à chaque pas. Cela peut perturber la formation de nouveaux tissus, ralentir la fermeture de la plaie et augmenter le risque de réouverture et d’inflammation persistante. [1][7][8]
Complications de la cicatrisation des plaies
La contamination des plaies est une complication courante chez les chevaux. Les blessures sont fréquemment exposées à la saleté, à la litière, au fumier et à l’humidité, ce qui augmente le risque d’infection bactérienne.
Bien qu’un nettoyage et un bandage appropriés puissent réduire ce risque, la contamination peut prolonger l’inflammation et retarder la réparation des tissus. [1][7]
Les plaies des membres distaux sont également sujettes au développement d’un tissu de granulation exubérant, communément appelé chair exubérante. Le tissu de granulation fait normalement partie du processus de cicatrisation des plaies et fournit une structure permettant le développement de nouveaux vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif. [1][8]
Chez les chevaux, une inflammation persistante, des traumatismes répétés et une contraction réduite de la plaie peuvent faire en sorte que le tissu de granulation dépasse le niveau de la peau environnante. Un excès de tissu de granulation empêche la nouvelle peau de se développer sur la plaie, ce qui peut retarder sa fermeture et nécessiter un traitement vétérinaire supplémentaire. [1][8]
Les chercheurs continuent d’étudier pourquoi les plaies des membres distaux chez les chevaux sont particulièrement susceptibles de présenter une cicatrisation retardée et de la chair exubérante. L’un des facteurs proposés est l’hypoxie tissulaire locale, ce qui signifie que les tissus lésés reçoivent une quantité insuffisante d’oxygène pour permettre une réparation normale.
Comme la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone vise à augmenter le débit sanguin local et l’apport d’oxygène, elle est étudiée comme traitement complémentaire potentiel pour ces plaies. [3]
Bienfaits potentiels de la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone
La thérapie au dioxyde de carbone chez les chevaux vise à améliorer les conditions locales favorisant la cicatrisation des plaies. Elle ne remplace pas le nettoyage des plaies, les bandages, le contrôle des infections ni l’intervention vétérinaire.
La thérapie au CO2 repose sur l’idée qu’une augmentation de l’exposition au dioxyde de carbone dans les tissus locaux peut influencer la circulation sanguine et l’apport en oxygène. De légères augmentations de la concentration de dioxyde de carbone peuvent favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins et la libération de l’oxygène de l’hémoglobine vers les tissus environnants. [2][4][6]
Ces effets peuvent être utiles dans les plaies où une mauvaise circulation, l’hypoxie tissulaire, une inflammation persistante ou un retard de réparation contribuent à ralentir la guérison.
En théorie, une meilleure oxygénation et perfusion des tissus peut soutenir plusieurs processus intervenant dans la réparation des plaies, notamment la production de collagène, l’angiogenèse, l’activité des fibroblastes, l’épithélialisation (développement d’une nouvelle peau) et le fonctionnement normal des cellules immunitaires. [1][2][3][4]
Les avantages potentiels proposés pour la thérapie des plaies au dioxyde de carbone comprennent : [2][4][6]
- Amélioration de l’oxygénation des tissus : Une libération accrue d’oxygène dans les tissus lésés peut aider à créer des conditions favorisant la réparation.
- Amélioration de la circulation sanguine : La vasodilatation locale peut améliorer l’apport de nutriments, de cellules immunitaires et de facteurs de croissance tout en facilitant l’élimination des déchets métaboliques.
- Soutien à la réparation des tissus : Une meilleure perfusion et une plus grande disponibilité de l’oxygène peuvent favoriser l’angiogenèse, le dépôt de collagène, l’activité des fibroblastes et l’épithélialisation.
Ces avantages peuvent être particulièrement pertinents pour les plaies des extrémités distales des membres, où une meilleure circulation peut favoriser la guérison dans des régions où l’apport sanguin est naturellement limité.
Données scientifiques
Les données actuelles chez les chevaux sont limitées, mais suggèrent que la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone peut influencer le comportement des plaies aux premiers stades de la guérison.
Dans une étude expérimentale, les plaies plus grandes des extrémités distales des membres traitées par thérapie au dioxyde de carbone se sont moins étendues durant les premiers stades de la guérison que les plaies témoins non traitées. [3] Limiter l’expansion précoce des plaies peut réduire la quantité de tissu qui devra ultimement être réparée.
Cependant, la même étude n’a pas constaté d’amélioration significative de la formation du tissu de granulation, des scores histologiques de guérison ou de la prise des greffes cutanées. [3] Cela signifie que le traitement a produit certains effets mesurables, mais n’a pas clairement amélioré tous les principaux marqueurs de guérison des plaies dans cette étude.
Les chercheurs étudient également si la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone a des applications au-delà de la guérison des plaies. Une étude a signalé une augmentation de la croissance des sabots chez les chevaux recevant des traitements transdermiques répétés au dioxyde de carbone. [5]
Bien que la croissance des sabots fasse intervenir des processus biologiques différents de ceux de la guérison des plaies cutanées, ces résultats suggèrent que la thérapie pourrait influencer plus largement la régénération des tissus et justifient des recherches supplémentaires.
Dans l’ensemble, la thérapie au dioxyde de carbone repose sur un mécanisme biologique plausible et bénéficie de premières données expérimentales encourageantes, mais des études cliniques de plus grande envergure sont nécessaires afin de déterminer quelles plaies sont les plus susceptibles d’en bénéficier, l’ampleur de l’amélioration à laquelle les propriétaires peuvent s’attendre et la façon dont le traitement devrait être utilisé dans le cadre d’un plan vétérinaire complet de prise en charge des plaies.
Procédures de traitement par thérapie au dioxyde de carbone
La thérapie au dioxyde de carbone doit être effectuée sous la supervision d’un vétérinaire ou d’un professionnel vétérinaire formé. Bien que le traitement lui-même soit non invasif, un équipement spécialisé est nécessaire. [2][3]
Avant le traitement, la plaie est généralement évaluée afin de déterminer son stade de guérison et de déceler les problèmes sous-jacents, comme une infection, l’atteinte de structures plus profondes ou la présence de corps étrangers.
Un nettoyage, un débridement, un bandage et tout traitement médical nécessaire sont effectués conformément aux principes vétérinaires standards avant d’envisager la thérapie au dioxyde de carbone. [1][7][8]
La zone touchée est ensuite enfermée dans un sac ou une chambre de traitement hermétique, puis du dioxyde de carbone humidifié de qualité médicale y est introduit. Les séances de traitement durent généralement environ 30 minutes et sont répétées plusieurs fois par semaine pendant plusieurs semaines. [3][5]
La thérapie au dioxyde de carbone vise à compléter les soins conventionnels des plaies chez les chevaux, et non à les remplacer. Une réévaluation vétérinaire régulière demeure importante pour confirmer que la guérison progresse comme prévu et pour ajuster le plan de traitement au besoin. [1][3][7][8]
Jusqu’à ce que davantage de données probantes soient disponibles, la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone devrait être considérée comme un traitement complémentaire expérimental aux pratiques vétérinaires établies de prise en charge des plaies.
Rétablissement & soins de suivi
Les chevaux recevant une thérapie au dioxyde de carbone nécessitent une prise en charge attentive de la plaie et des évaluations vétérinaires régulières tout au long du processus de guérison. [1][7]
La plaie doit continuer d’être prise en charge selon les recommandations du vétérinaire. Cela peut comprendre des changements réguliers de pansement, le nettoyage, une restriction de l’exercice et des médicaments comme des antimicrobiens ou des anti-inflammatoires lorsqu’ils sont indiqués.
Le maintien d’un environnement propre et la réduction au minimum de la contamination sont également importants tout au long du rétablissement. [1][7]
La progression de la guérison doit être suivie et évaluée au fil du temps. Les signes d’une guérison normale comprennent une contraction graduelle de la plaie, un tissu de granulation sain et rose qui demeure au même niveau que la peau environnante, une diminution des écoulements et la formation constante de nouvelle peau sur la surface de la plaie. [1][7][8]
Le temps de rétablissement varie d’un cheval à l’autre et dépend de facteurs comme la taille et l’emplacement de la plaie, les structures touchées et l’état de santé général du cheval.
Dioxyde de carbone vs autres traitements des plaies
Plusieurs traitements complémentaires sont disponibles pour la prise en charge des plaies chez les chevaux. Chacun agit par différents mécanismes biologiques, et la quantité de données scientifiques disponibles à l’appui de ces modalités varie considérablement.
Tableau 1. Comparaison des thérapies utilisées dans la prise en charge des plaies chez le cheval
| Thérapie | Mécanisme principal | Applications typiques | Données probantes chez les chevaux |
|---|---|---|---|
| Soins conventionnels des plaies | Nettoyage, débridement, contrôle des infections, bandage et gestion de la douleur | Appropriés pour toutes les plaies | Solides. Ils demeurent la base de la prise en charge des plaies chez le cheval. |
| Thérapie au dioxyde de carbone | Améliore l’apport local en oxygène et la perfusion des tissus grâce à une exposition accrue au CO₂ | Plaies difficiles à cicatriser, particulièrement celles qui touchent les parties distales des membres | Limitées, mais prometteuses. Les premières études montrent des effets physiologiques et une réduction de l’expansion précoce des plaies, mais des essais cliniques de plus grande envergure sont nécessaires. |
| Plasma riche en plaquettes (PRP) | Fournit des plaquettes concentrées et des facteurs de croissance pour soutenir la réparation des tissus | Lésions des tendons et des ligaments et certaines plaies | Modérées. Utilisé comme thérapie régénérative complémentaire, bien que son efficacité varie selon l’affection traitée. |
| Thérapie par cellules souches | Utilise des cellules régénératives pour favoriser la réparation des tissus et moduler l’inflammation | Principalement les lésions des tendons et des ligaments, avec une utilisation expérimentale pour les plaies cutanées | Modérées. Les données sont les plus solides pour les lésions musculosquelettiques, tandis qu’elles sont plus limitées pour la cicatrisation des plaies cutanées. |
| Thérapie par lumière rouge (photobiomodulation) | Utilise la lumière rouge et proche infrarouge pour stimuler l’activité cellulaire associée à la réparation des tissus | Lésions des tissus mous, réadaptation et certaines plaies | Limitées. Comme la thérapie au CO₂, elle est considérée comme un traitement complémentaire plutôt que comme un remplacement des soins conventionnels des plaies. |
Différentes plaies nécessitent différentes approches thérapeutiques, et la thérapie au dioxyde de carbone peut ne pas convenir à tous les cas.
Les décisions thérapeutiques dépendent de facteurs comme l’emplacement de la plaie, sa gravité, sa contamination, l’atteinte de structures plus profondes et l’état de santé général du cheval.
Quelle que soit la thérapie complémentaire utilisée, le nettoyage approprié de la plaie, le contrôle des infections, le bandage et le suivi vétérinaire demeurent des éléments essentiels de la prise en charge des plaies. [1][7][8]
Plasma riche en plaquettes (PRP)
Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un traitement régénératif préparé à partir du propre sang du cheval. Le sang est traité afin de produire un plasma contenant une forte concentration de plaquettes, qui libèrent des facteurs de croissance et d’autres protéines intervenant dans l’inflammation, la prolifération cellulaire, la production de collagène et la réparation des tissus. [9][10]
La préparation obtenue est généralement injectée directement dans le tissu atteint ou autour de celui-ci. Contrairement à la thérapie au CO2, qui vise à améliorer la perfusion locale et l’apport en oxygène, le PRP fournit des composants biologiques qui agissent directement sur les processus cellulaires de réparation. [9][10]
Bien que le PRP soit le plus souvent utilisé pour les lésions des tendons et des ligaments, il a également été étudié pour les plaies cutanées chez le cheval. Les résultats sont contradictoires, puisqu’une étude a révélé que le PRP réduisait le temps de cicatrisation des plaies aux parties distales des membres et diminuait le développement de tissu de granulation important, tandis qu’une autre a constaté qu’il retardait la cicatrisation et pouvait favoriser la formation de tissu de granulation excessif. [11][12]
Thérapie par cellules souches
La thérapie par cellules souches utilise des cellules indifférenciées, le plus souvent des cellules souches mésenchymateuses, pour favoriser la réparation des tissus endommagés.
Ces cellules peuvent contribuer à la guérison en se différenciant en cellules du tissu conjonctif et en libérant des facteurs de croissance et des cytokines qui influencent l’inflammation et la régénération tissulaire. [13][14]
La thérapie par cellules souches ne raccourcit pas nécessairement la période de guérison, mais elle peut améliorer la qualité et l’organisation du tissu réparé tout en limitant la formation de tissu cicatriciel. Cela la distingue de la thérapie au CO2, qui cible principalement la circulation locale et la disponibilité de l’oxygène plutôt que d’apporter des cellules régénératrices. [13][14]
La plupart des données probantes chez les chevaux concernant la thérapie par cellules souches portent sur les lésions des tendons et des ligaments, pour lesquelles certaines études font état d’un meilleur alignement des fibres, d’un tissu réparé plus résistant et de taux de récidive plus faibles. Les applications potentielles comprennent également les plaies cutanées chroniques, les plaies profondes chez les poulains et les plaies de pression infectées, mais ces utilisations demeurent expérimentales. [15][16][17]
Thérapie par lumière rouge (photobiomodulation)
La thérapie par lumière rouge, également appelée photobiomodulation ou thérapie au laser de faible intensité, expose les tissus à des longueurs d’onde de lumière rouge ou proche infrarouge. La lumière rouge agit principalement sur les tissus superficiels, tandis que la lumière proche infrarouge pénètre plus profondément dans des structures comme les muscles et les articulations.
On propose que la lumière stimule l’activité mitochondriale et augmente la production cellulaire d’adénosine triphosphate (ATP), ce qui pourrait favoriser la réparation cellulaire, la circulation ainsi que le contrôle de l’inflammation et du stress oxydatif. [18][19]
Bien que les thérapies par lumière rouge et au CO2 puissent toutes deux être utilisées pour favoriser la circulation locale et la récupération des tissus, elles agissent par des mécanismes physiques et cellulaires différents. [18][19]
Dans la gestion des plaies, la photobiomodulation a été proposée pour améliorer la circulation sanguine et stimuler la réparation des tissus, soutenir la production de collagène, potentiellement accélérer la guérison et réduire la formation de tissu cicatriciel. Cependant, une grande partie des données probantes à l’appui provient de recherches en laboratoire, de la médecine humaine ou d’applications vétérinaires plus générales, et les données cliniques propres aux chevaux demeurent limitées. [19][20][21]
Les paramètres de traitement n’ont pas non plus été normalisés, et les résultats peuvent varier selon la longueur d’onde, la dose, la durée d’exposition et l’affection traitée.
La thérapie par lumière rouge doit donc être considérée comme un traitement complémentaire non invasif, et non comme un substitut à une évaluation vétérinaire ou au traitement conventionnel des plaies ouvertes, infectées ou autrement graves. [19][20][21][22][23]
Risques et limites
La thérapie transcutanée au dioxyde de carbone (CO₂) est généralement considérée comme un traitement non invasif à faible risque lorsqu’elle est réalisée avec de l’équipement approprié sous supervision vétérinaire. Contrairement aux interventions chirurgicales ou aux traitements injectables, le traitement ne pénètre pas dans les tissus, ce qui réduit le risque de traumatisme supplémentaire à la plaie. [2][3][4]
Les études publiées chez les chevaux n’ont signalé aucun effet indésirable important lié au traitement, et les chevaux ont généralement bien toléré la procédure en restant debout sans sédation. Toutefois, l’absence de complications signalées ne prouve pas que la thérapie est sans risque. [3][5]
Les principales limites comprennent : [3][4]
- Petites populations étudiées : Relativement peu de chevaux ont été inclus dans les études publiées, de sorte que des effets indésirables peu fréquents pourraient ne pas encore avoir été identifiés. Des essais cliniques de plus grande envergure sont nécessaires pour mieux établir le profil d’innocuité du traitement.
- Absence de protocole de traitement normalisé : Des questions subsistent quant à la durée idéale du traitement, à sa fréquence, à la concentration du gaz et aux types de plaies les plus susceptibles d’en bénéficier. Les protocoles peuvent donc varier d’un hôpital vétérinaire ou centre de recherche à l’autre.
- Disponibilité limitée et contraintes pratiques : Le traitement nécessite de l’équipement spécialisé et n’est actuellement offert que dans un nombre limité d’hôpitaux vétérinaires et de centres de référence équins. La nécessité de plusieurs séances peut également accroître le temps et les coûts nécessaires comparativement aux soins standards des plaies seuls.
Dans l’ensemble, la thérapie transcutanée au dioxyde de carbone semble être une option utile pour les plaies difficiles à traiter. Toutefois, les données probantes actuelles appuient son utilisation comme traitement complémentaire dans le cadre d’un plan de traitement vétérinaire complet, plutôt que comme intervention courante ou utilisée seule. [2][3][4]
Foire aux questions
Voici quelques questions fréquemment posées sur la thérapie des plaies au dioxyde de carbone chez les chevaux :
La thérapie des plaies au dioxyde de carbone chez les chevaux est un traitement non invasif qui expose les tissus lésés à du dioxyde de carbone de qualité médicale. Le gaz est appliqué autour de la zone touchée au moyen d'une chambre étanche ou d'un sac de traitement spécialisé. Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine locale et l'apport en oxygène, créant ainsi des conditions susceptibles de favoriser la réparation des tissus. Il s'agit d'un traitement complémentaire expérimental aux soins conventionnels des plaies, et non d'un traitement autonome.
La thérapie au dioxyde de carbone peut favoriser la cicatrisation des plaies en améliorant la circulation locale et en encourageant l'hémoglobine à libérer davantage d'oxygène dans les tissus lésés. Cette réponse, appelée effet Bohr, peut augmenter la quantité d'oxygène disponible pour la production de collagène, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la fonction immunitaire et la réparation de la peau. Le dioxyde de carbone peut également dilater les vaisseaux sanguins locaux, ce qui aide les nutriments et les cellules immunitaires à atteindre la plaie. Ces effets physiologiques sont prometteurs, mais il n'a pas été démontré qu'ils accélèrent la cicatrisation chez tous les chevaux.
Les plaies chez le cheval qui pourraient bénéficier de la thérapie au dioxyde de carbone comprennent les blessures difficiles à cicatriser, en particulier les plaies des membres inférieurs. Ces régions sont peu couvertes par les tissus mous, leur circulation est limitée et elles sont exposées à des mouvements répétés ainsi qu'à la contamination. La thérapie au dioxyde de carbone peut contribuer à améliorer l'environnement local de cicatrisation, mais les données probantes sont insuffisantes pour la recommander systématiquement pour un type particulier de plaie. Un vétérinaire doit évaluer l'emplacement, la gravité et le degré de contamination de la plaie, ainsi que l'atteinte éventuelle des structures profondes, avant d'envisager ce traitement.
Les plaies des membres inférieurs sont difficiles à cicatriser chez les chevaux parce que la région située sous le carpe et le jarret contient peu de muscles ou de tissus mous et bénéficie d'un apport sanguin relativement limité. Les mouvements imposent une tension répétée aux tissus en cours de cicatrisation, tandis que l'exposition à la saleté, à la litière, au fumier et à l'humidité augmente le risque de contamination. Ces plaies sont également sujettes à une inflammation persistante et à la formation excessive de tissu de granulation. Ensemble, ces facteurs peuvent retarder la contraction de la plaie, la formation de nouvelle peau et le rétablissement général.
Les recherches sur la thérapie au dioxyde de carbone chez les chevaux montrent des résultats préliminaires limités, mais encourageants. Dans une étude expérimentale, les grandes plaies traitées se sont moins agrandies aux premiers stades de la cicatrisation que les plaies non traitées. Toutefois, le traitement n'a pas amélioré de façon significative la formation de tissu de granulation, les scores microscopiques de cicatrisation ni les résultats des greffes cutanées. Des essais cliniques de plus grande envergure portant sur des plaies survenant naturellement sont nécessaires pour déterminer si cette thérapie améliore systématiquement le rétablissement.
Il n'a pas été démontré que la thérapie au dioxyde de carbone prévient ou réduit le tissu de granulation exubérant chez les chevaux. Bien qu'une amélioration de l'apport en oxygène et de la circulation sanguine puisse influencer la réparation des tissus, les recherches équines n'ont pas montré de réduction significative du tissu de granulation exubérant par rapport aux plaies non traitées. Le tissu de granulation exubérant peut nuire à la formation de nouvelle peau et nécessiter une prise en charge vétérinaire. La thérapie au dioxyde de carbone ne devrait pas être utilisée comme traitement principal de ce problème.
La thérapie au dioxyde de carbone ne peut pas remplacer les soins conventionnels des plaies chez les chevaux. Le nettoyage de la plaie, le débridement, le contrôle des infections, les bandages, la gestion de la douleur et le suivi vétérinaire demeurent les fondements du traitement. Une restriction de l'exercice et des médicaments peuvent également être nécessaires selon la blessure. La thérapie au dioxyde de carbone ne peut être envisagée que comme mesure supplémentaire dans le cadre d'un plan de traitement vétérinaire complet.
La thérapie des plaies au dioxyde de carbone est effectuée en plaçant le membre ou la région du corps touchée dans une chambre en plastique étanche ou un sac de traitement spécialisé. Du dioxyde de carbone humidifié de qualité médicale y est ensuite introduit pendant une période prédéterminée afin que le gaz puisse traverser la peau et pénétrer dans les tissus sous-jacents. Avant le traitement, un vétérinaire doit évaluer et prendre en charge toute infection, contamination, présence de corps étrangers ou atteinte des structures profondes. De l'équipement spécialisé et une supervision par du personnel vétérinaire formé sont nécessaires tout au long de la procédure.
Dans les études expérimentales menées chez les chevaux, les séances de thérapie au dioxyde de carbone ont généralement duré environ 30 minutes. Les protocoles de recherche ont utilisé plusieurs séances par semaine pendant plusieurs semaines. Ces horaires sont expérimentaux et ne constituent pas des recommandations cliniques établies. La durée et la fréquence du traitement peuvent varier selon la plaie, le cheval et le protocole utilisé par l'établissement vétérinaire.
Un cheval n'a généralement pas besoin d'être sous sédation pour recevoir une thérapie au dioxyde de carbone. Dans les études publiées, les chevaux ont généralement bien toléré la procédure en restant debout et calmes pendant que le membre touché était placé dans une chambre de traitement. Une sédation peut néanmoins être envisagée selon le tempérament du cheval, l'emplacement de la plaie et les considérations de sécurité pendant la manipulation. Le vétérinaire trait
Résumé
La thérapie transcutanée au dioxyde de carbone est un traitement d'appoint émergent et non invasif visant à améliorer la circulation sanguine et l'apport en oxygène dans les plaies équines. Les premiers résultats sont prometteurs, mais des études cliniques de plus grande envergure sont nécessaires pour établir son efficacité et les protocoles de traitement optimaux.
- Le traitement consiste à exposer la zone atteinte à du dioxyde de carbone humidifié de qualité médicale dans une chambre scellée, généralement pendant environ 30 minutes
- Le dioxyde de carbone peut favoriser la vasodilatation locale et encourager l'hémoglobine à libérer davantage d'oxygène dans les tissus en cours de cicatrisation
- Les premières recherches menées chez les chevaux ont montré une réduction de l'expansion initiale des plaies traitées de plus grande taille, mais aucune amélioration significative de plusieurs autres paramètres de cicatrisation
- La petite taille des populations étudiées et l'absence de protocoles normalisés limitent les conclusions concernant l'innocuité et l'efficacité
- Cette thérapie devrait compléter le nettoyage des plaies, le débridement, le contrôle des infections, les bandages et l'évaluation continue effectués sous supervision vétérinaire
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