Protocole d’urgence pour la laminite chez les chevaux – Traitement et rétablissement

Si votre cheval présente des signes de laminite aiguë, il nécessite des soins vétérinaires d’urgence ainsi qu’un traitement rapide.

La laminite affecte les structures sensibles du sabot équin, connues sous le nom de lamelles épidermiques ou chair feuilletée, et peut provoquer des douleurs et une boiterie importantes.

Un épisode de laminite peut entraîner des dommages permanents aux structures internes du sabot s’il n’est pas traité. ^[1] Bien que cette maladie puisse mettre la vie en danger, de nombreux chevaux se rétablissent avec une gestion appropriée.

Dès les premiers signes d’une crise de laminite, vous pouvez prendre certaines mesures pour ralentir la progression des lésions lamellaires et améliorer le pronostic de votre cheval. Cela implique d’appeler immédiatement votre vétérinaire et de garder votre cheval loin du pâturage et des céréales. Dans certains cas, installer votre cheval de sorte qu’il se tienne debout avec les sabots trempant dans un bain d’eau glacée est utile.

Le présent article abordera les mesures d’urgence à prendre si vous pensez que votre cheval souffre d’une crise de laminite aiguë. Une fois l’urgence laminitique gérée, suivez ces étapes pour favoriser le rétablissement de votre cheval.

Protocole de traitement d’urgence de la laminite

La laminite doit être traitée rapidement pour minimiser les dommages aux lamelles épidermiques.

Étape 1) Évaluer votre cheval pour les signes de laminite

Observez la capacité de votre cheval à bouger. Déterminez s’il est disposé et capable de se déplacer au pas et de tourner son corps. Ne forcez pas le cheval à bouger s’il n’en est pas capable, car cela pourrait causer des dommages supplémentaires aux lamelles et augmenter la douleur.

Recherchez des signes de douleur. Les chevaux atteints de laminite peuvent être réticents à se tenir sur des surfaces dures. Ils peuvent également déplacer leur poids fréquemment et lever leurs pieds en alternance. Ils pourraient être réticents à lever leurs pieds. Une expression qui donne l’impression que le cheval regarde dans le vide, de l’irritabilité et une réticence à être touché peuvent être des signes de douleur. Ces chevaux peuvent aussi passer plus de temps allongés que d’habitude.

Vérifiez le pouls digital (ou digité) de votre cheval. Un pouls inhabituellement fort dans l’artère digitale peut être causé par une obstruction de la circulation sanguine à travers le sabot et pourrait potentiellement indiquer la présence de laminite. Utilisez vos doigts pour vérifier le pouls des artères digitales appariées qui parcourent les os sésamoïdes à l’arrière du boulet et dans la partie supérieure et moyenne du paturon.

Étape 2) Contactez votre vétérinaire

La laminite est une urgence vétérinaire qui nécessite un traitement rapide. Un vétérinaire peut déterminer l’étendue des dommages survenus dans les sabots et quel traitement est nécessaire.

Un vétérinaire effectuera une évaluation médicale comprenant un examen de boiterie pour diagnostiquer votre cheval et déterminer un plan de traitement pour la laminite. Soyez prêt à fournir à votre vétérinaire l’historique médical de votre cheval et les détails de son régime alimentaire actuel.

Des radiographies devront peut-être être prises pour détecter s’il y a eu des changements à l’os du pied. Ces images peuvent également être très utiles pour le maréchal-ferrant afin de déterminer comment le cheval devrait être paré pour équilibrer correctement le pied et si un ferrage thérapeutique serait bénéfique.

Étape 3) Déplacez votre cheval dans une petite zone avec une litière moelleuse

Les chevaux atteints de laminite devraient bouger le moins possible jusqu’à ce qu’ils soient évalués par un vétérinaire. Jusqu’à ce que l’étendue des dommages aux lamelles soit connue, limitez les mouvements inutiles pour éviter de causer d’autres blessures.

Si votre cheval présente des signes de laminite alors qu’il est au pâturage et qu’il est incapable de se déplacer, il peut être nécessaire d’utiliser une remorque pour le transporter du champ à l’écurie. Ne laissez en aucun cas le cheval au pâturage.

S’il est nécessaire de déplacer le cheval d’une zone à une autre, essayez de rester sur un sol meuble ou créez un chemin en utilisant une base souple comme du sable ou de la sciure de bois. Des matériaux tels que des tapis en caoutchouc ou des moquettes peuvent également être utilisés pour créer un chemin sur lequel le cheval peut marcher. Si nécessaire, le vétérinaire peut utiliser des blocs nerveux pour permettre l’application de coussinets en polystyrène ou de bottes avec des coussinets.

Un box ou une petite zone avec une litière moelleuse est idéal pour que votre cheval se tienne debout. Des litières telles que les copeaux, la sciure ou les granulés de bois trempés sont utiles pour soutenir les sabots et maximiser la répartition du poids.

Étape 4) Appliquer de l’eau froide

La cryothérapie implique le refroidissement contrôlé des sabots d’un cheval, de préférence avant ou au début de la boiterie. Cette thérapie peut être administrée en utilisant de l’eau glacée ou des systèmes commerciaux.

Les experts recommandent de refroidir la paroi du sabot entre 5 et 10 degrés Celsius (41 à 50 degrés Fahrenheit) pendant une période de 48 à 72 heures. ^[8] La cryothérapie est largement acceptée comme une thérapie efficace pour prévenir et traiter la laminite liée à une réponse inflammatoire systémique.

La laminite associée aux pâturages est liée aux pics d’insuline survenant dans le cas du syndrome métabolique. Le froid peut aider à le prévenir mais seulement si le traitement est amorcé avant que le cheval ne boite. Il n’a pas été démontré qu’il était utile après coup et pourrait être contre-indiqué.

La cryothérapie induit une vasoconstriction, diminue les dommages inflammatoires et réduit l’activité métabolique dans la région. Cela réduit l’activité des enzymes qui décomposent les lamelles. ^[8]

Étape 5) Identifier la cause de la laminite

La laminite peut survenir pour diverses raisons. ^[4] Déterminer la cause de la laminite chez votre cheval est important car cela influencera le type de traitement nécessaire.

Les quatre principaux types de laminite sont :

1. 1. La laminite endocrinopathique : survient chez les chevaux atteints du syndrome métabolique équin et/ou du dysfonctionnement de la pars intermedia de glande pituitaire (DPIP). ^[5] Il a été démontré que des niveaux élevés d’insuline constituent le seul facteur de risque pour la laminite liée aux pâturages. La laminite endocrinopathique représente environ 90 % de tous les cas.

 

1. 1. La laminite associée à la septicémie : il s’agit d’une laminite associée à une réponse inflammatoire systémique. Elle survient comme un effet secondaire d’une maladie telle que la pneumonie, le colique, la colite, ou la rétention placentaire. ^[2] Une réponse inflammatoire systémique est également à l’origine de la laminite due à un excès de céréales, à une surdose expérimentale de fructanes et à des infections telles que la maladie de Lyme, la fièvre équine du Potomac et la gourme.

 

1. 1. La laminite du membre porteur : le type de laminite le moins courant, la laminite du membre porteur survient chez les chevaux présentant une boiterie sérieuse sans mettre de poids sur le membre présentant la boiterie. Dans ces cas, la laminite se développe dans un membre porteur. ^[3]

 

1. Toxique : l’exposition aux éléments suivants peut induire une laminite :
   • Noyer noir
   • Alysson blanc
   • Endophytes de la fétuque
   • Érable rouge
   • Foin riche en nitrate
   • Apport élevé en sélénium
   • Antibiotiques céphalosporines

La laminite endocrinopathique

La laminite endocrinopathique est la forme la plus courante de cette affection. Elle affecte les chevaux atteints de maladie métabolique impliquant des niveaux élevés d’insuline, notamment le DPIP ou le syndrome métabolique équin.

Elle peut se développer chez les chevaux présentant des niveaux d’insuline chroniquement élevés une fois qu’ils atteignent un seuil critique. Il y a également des dommages sournois causés aux lamelles même si le cheval ne semble pas boiter.

Cette forme de laminite peut également être déclenchée par un cheval métabolique consommant des céréales ou de l’herbe contenant des niveaux élevés de glucides hydrolysables (GH), y compris du sucre et de l’amidon. ^[6][7]

GH est utilisé pour décrire les glucides qui stimuleront la sécrétion d’insuline par le pancréas. Cela diffère des glucides non structuraux (GNS) qui décrivent les glucides présents dans les cellules végétales et incluent des composés tels que les fructanes qui ne stimulent pas la sécrétion d’insuline.

Dans ces cas, les chevaux doivent être immédiatement retirés du pâturage et ne pas être nourris avec des céréales ou des concentrés.

La laminite associée à la septicémie

Les chevaux souffrant de laminite associée à la septicémie sont généralement très malades avec des pathologies telles que la colite (inflammation du côlon), l’entérite (inflammation intestinale), les obstructions intestinales, la métrite (inflammation utérine toxique suite à une rétention placentaire), ou la pneumonie.

Ces chevaux nécessitent un traitement de leur maladie sous-jacente pour arrêter la progression de la laminite.

La laminite du membre porteur

Les chevaux incapables de supporter leur poids sur un membre boiteux ne peuvent pas déplacer le poids d’une jambe à l’autre normalement. Ces chevaux sont à risque de développer une laminite du membre porteur en raison de la diminution du flux sanguin vers les lamelles. La prise en charge des chevaux souffrant de lésions tendineuses ou ligamentaires peut prévenir cette maladie.

Autres types de laminite

La laminite peut également être causée par l’administration de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes réduisent la sensibilité à l’insuline jusqu’à deux semaines. Les chevaux atteints d’une maladie métabolique préexistante sont les plus à risque. Les antibiotiques céphalosporines ont été associés à la laminite bien que le mécanisme soit inconnu. Demandez à votre vétérinaire si vous devez arrêter ces médicaments pendant la phase aiguë de la laminite.

Bien que rare, la laminite traumatique peut également résulter d’une force d’impact excessive sur les sabots qui provoque des lésions tissulaires (parfois appelée fourbure de route).

La fourbure, où l’os du pied pivote vers le bas, survient en présence de soles minces et plates qui se développent au fil du temps chez les chevaux ferrés ou parés avec une pince trop longue et un talon fuyant.

Étape 6) Recourir à la médication

Sous la supervision d’un vétérinaire, utilisez des médicaments pour apaiser la douleur de votre cheval et combattre l’inflammation.

Des médicaments peuvent également être nécessaires pour traiter les causes sous-jacentes de la laminite de votre cheval.

Médicaments anti-inflammatoires

Les médicaments anti-inflammatoires couramment utilisés dans le traitement d’urgence de la laminite comprennent la phénylbutazone (bute), le firocoxib, la flunixine méglumine et le diméthylsulfoxyde (DMSO).

La laminite endocrinopathique, à l’origine de 90 % des cas de laminite, n’implique pas d’inflammation. Par conséquent, les AINS ont une efficacité limitée mais peuvent aider dans les premiers jours en ciblant l’inflammation associée au processus de nettoyage.

Inhibiteurs de la MMP

Dans certains cas de laminite aiguë, des médicaments sont administrés pour inhiber la destruction des connexions lamellaires par des enzymes appelées métalloprotéinases matricielles (MPM). Les types d’inhibiteurs de MPM couramment utilisés dans le traitement de la laminite comprennent la pentoxifylline et la doxycycline.

Analgésiques

Les chevaux souffrant de laminite se voient généralement prescrire des analgésiques tels que la phénylbutazone, la gabapentine ou le tramadol. La morphine, la lidocaïne, la kétamine et le butorphanol peuvent être utilisés en milieu hospitalier.

Médicaments pour les affections sous-jacentes

Métformine : utilisé pour traiter les chevaux présentant une dysrégulation sévère de l’insuline, ce médicament empêche l’augmentation des taux de glycémie et d’insuline après un repas. ^[7]

Inhibiteurs du SGLT2 : les médicaments de cette classe, tels que la canagliflozine, agissent en bloquant la réabsorption du glucose dans les reins. Ils sont extrêmement efficaces mais coûteux et réservés aux chevaux qui ne répondent pas à un régime alimentaire, au pergolide si nécessaire, et à la metformine. ^[12]

Lévothyroxine : cette forme synthétique d’hormone thyroïdienne est bénéfique pour les chevaux qui résistent à la perte de poids.

Pergolide: utilisé chez les chevaux atteints de DPIP, ce médicament aide à minimiser la surproduction d’hormones endocriniennes par la pars intermedia. ^[7]

Étape 7) Intervention chirurgicale

Dans les cas graves de laminite ayant progressé vers la fourbure, la ténotomie du tendon fléchisseur profond peut être utilisée pour réduire les forces de traction exercées par ce dernier sur l’os du sabot.

Une ténotomie peut permettre à l’os du sabot de revenir à une position normale dans la boîte cornée.

Étape 8) Consulter un maréchal-ferrant pour des soins thérapeutiques des sabots

Un maréchal-ferrant expérimenté peut effectuer un parage et un ferrage correctifs pour aider au traitement de la laminite en prévenant un stress supplémentaire sur les lamelles.

Les chevaux atteints de laminite bénéficient de stratégies de parage et de ferrage qui déplacent les forces d’appui vers l’arrière des sabots affectés. Le poids du corps doit être réparti sur les structures du sabot incluant la fourchette, les talons, les barres et la sole.

Les techniques de parage et de ferrage aident à réduire les forces de levier dommageables sur la région de la pince et à réduire le point de bascule. Elles visent également à restaurer un angle sain de l’os du sabot par rapport à la boîte cornée.

La mousse EVA, le polystyrène et divers types de matériaux d’empreinte sont couramment appliqués sur la partie inférieur des sabots pour aider à traiter la laminite. L’objectif de ces matériaux est de soulager la pression sur les lamelles pour prévenir de nouveaux dommages et réduire la douleur.

Les bottes peuvent faciliter la guérison après une laminite. Disponibles dans une gamme de tailles, ces dernières fournissent un rembourrage à la sole du sabot et sont souvent utilisées en combinaison avec des coussinnets amovibles.

Certains chevaux bénéficient d’être ferrés avec des fers barrés en coeur. Des composants thérapeutiques tels que des coussinets et des semelles peuvent être utilisés en plus des fers. Le parage pieds nus est bénéfique pour la plupart des chevaux qui se remettent d’une laminite, et est utilisé avec des bottes et des coussinets jusqu’à ce que le cheval soit à l’aise sans eux.

Les chevaux souffrant de laminite nécessitent des soins du maréchal-ferrant plus fréquents que les chevaux aux sabots sains. Les soins doivent être prodigués toutes les quatre semaines pour les chevaux qui se remettent d’une laminite.

Étape 8) Offrir un régime alimentaire approprié au rétablissement

Une fois qu’un cheval a connu un épisode de laminite pour une raison quelconque, le risque d’épisodes futurs augmente. ^[1] Une alimentation adéquate est essentielel pour aider les chevaux à se remettre de cette maladie et, dans le cas de la laminite endocrinopathique, pour prévenir de futures attaques.

Après une crise de laminite aiguë, les chevaux souffrant du syndrome métabolique équin (SME) ou de DPIP devraient être nourris avec un régime à base de fourrage contenant moins de 10 pour cent de GH (amidon et glucides solubles dans l’éthanol (GSEt) incluant le glucose, le fructose et le saccharose). Le foin peut être trempé pour réduire la teneur en sucre. Un régime à base de fourrage est également conseillé pendant la guérison d’autres types de laminite.

Le foin devrait être distribué à raison de 1,5 à 2 % du poids corporel du cheval. Ne jamais donner moins de 1,5 % du poids corporel du cheval sans supervision d’un vétérinaire.

L’utilisation d’une mangeoire à alimentation lente ou d’un filet à mailles fines peut prolonger le temps nécessaire aux chevaux pour consommer du fourrage et contribuer à réduire le risque d’ulcères gastriques et d’ennui.

Évitez de donner des céréales ainsi que des aliments et friandises sucrés. Ces aliments sont généralement riches en GH et augmentent le risque de récidive de laminite chez les chevaux atteints de troubles métaboliques.

L’accès aux pâturages devrait être évité pendant que les chevaux métaboliques se remettent de la laminite. ^[11] Sortez votre cheval sur une parcelle sèche ou avec un muselière de pâturage scellée pour vous assurer qu’il ne consomme pas d’herbe riche en sucre.

Assurez-vous que le régime alimentaire de votre cheval est équilibré et qu’il n’y a aucune carence en nutriments nécessaires à la croissance des sabots. Certains des nutriments les plus importants pour la santé des sabots incluent les acides aminés, la biotine et les oligo-éléments dont le cuivre et le zinc.

Le supplément de vitamines et minéraux AminoTrace+ de Mad Barn est spécialement conçu pour les chevaux à risque de laminite. AminoTrace+ fournit des niveaux équilibrés de nutriments essentiels à la santé des sabots et la fonction métabolique.

Évaluer la progression du rétablissement

Les chevaux affectés par la laminite aiguë ou chronique nécessitent des contrôles de suivi par le vétérinaire ainsi que le maréchal-ferrant pour évaluer la guérison de leurs sabots.

Bien que les chevaux puissent sembler en bonne santé rapidement après un épisode aigu de laminite, ils devraient être confinés pour permettre à leurs sabots de guérir. Suivez les recommandations du vétérinaire concernant le moment où il est sécuritaire de laisser votre cheval sortir et si ou quand l’exercice, l’entraînement et la monte peuvent reprendre.

Votre vétérinaire peut prendre des radiographies tout au long du processus de récupération pour évaluer les changements dans les structures internes des sabots. Les radiographies sont également utiles pour votre maréchal-ferrant afin de déterminer la meilleure stratégie de parage et de ferrage.

Les rendez-vous avec le vétérinaire sont importants pour surveiller la fonction endocrinienne des chevaux atteints de maladies métaboliques.

Si vous avez des questions sur le programme alimentaire de votre cheval après un traitement d’urgence contre la laminite, soumettez ses informations en ligne pour une évaluation gratuite par nos nutritionnistes équins.

Questions fréquemment posées

Voici quelques questions fréquemment posées sur le traitement d'urgence et le rétablissement de la fourbure :

Résumé

La fourbure aiguë est une urgence vétérinaire qui provoque une inflammation et des dommages aux lamelles des sabots, entraînant douleur et boiterie. Non traitée, elle peut évoluer vers un encastellement, une affection potentiellement mortelle. Une intervention rapide, notamment retirer le cheval du pâturage et des grains, et contacter un vétérinaire, est cruciale pour gérer la condition. La cryothérapie et une intervention précoce peuvent améliorer le pronostic.

• La fourbure cause douleur, boiterie et dommages aux sabots en raison de l’inflammation des lamelles
• Une prise en charge vétérinaire immédiate est essentielle pour prévenir les dommages à long terme, y compris l’encastellement
• La cryothérapie (refroidissement des sabots) peut aider à réduire l’inflammation si elle est commencée tôt
• La fourbure peut être causée par plusieurs facteurs, notamment des problèmes métaboliques et une résistance à l’insuline
• Identifier la cause de la fourbure aide à déterminer le traitement approprié et les stratégies de gestion