Points essentiels
  • La pneumonie équine peut être causée par des infections bactériennes, virales et fongiques, ainsi que par des maladies à médiation immunitaire
  • Les poulains et les jeunes chevaux sevrés sont plus susceptibles de développer une pneumonie en raison de déficiences immunitaires ou d’un manque d’immunité passive
  • La pneumonie de transport est fréquente chez les chevaux, aggravée par des facteurs de stress environnementaux et une mauvaise ventilation
  • Rhodococcus equi est une cause principale de pneumonie chez les poulains, tandis que les infections bactériennes surviennent souvent de façon secondaire chez les adultes
  • La pneumonie interstitielle aiguë est une affection rare et grave, souvent liée à des infections virales, au pronostic défavorable
  • Les facteurs environnementaux, comme la surpopulation et la mauvaise qualité de l’air, augmentent le risque de pneumonie chez les chevaux
  • Le pronostic dépend d’un diagnostic précoce, du traitement et de l’état de santé général du cheval, les taux de survie s’améliorant avec le temps

La pneumonie équine est une maladie respiratoire courante qui peut être potentiellement mortelle. Elle peut affecter différentes parties des poumons du cheval et peut causer divers symptômes.

La pneumonie désigne l’inflammation du tissu pulmonaire. Les voies respiratoires supérieures et la muqueuse des poumons (plèvre) peuvent également être impliquées. Les chevaux atteints de pneumonie peuvent présenter de la toux, de la fièvre, de la faiblesse et des difficultés respiratoires.

La pneumonie peut affecter les chevaux de tous âges, mais elle est plus fréquente chez les chevaux de 2 et 3 ans. Elle est également la cause la plus courante de maladie et de décès chez les poulains âgés de 1 à 6 mois.

La susceptibilité à la pneumonie chez les poulains (sevrés ou non) peut être liée à une diminution du transfert d’anticorps maternels et à un retard dans la production des propres anticorps du poulain. [1]

Il existe de multiples causes de pneumonie équine, notamment les infections virales, bactériennes et fongiques, les maladies à médiation immunitaire et les dysfonctionnements mécaniques des voies respiratoires. De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors de l’évaluation du pronostic et de l’élaboration d’un plan de traitement.

L’environnement et la santé globale jouent un rôle important dans l’atténuation du risque de pneumonie. Les chevaux vivant dans des conditions surpeuplées ou dans des écuries mal ventilées sont plus susceptibles de développer cette maladie. [1][2] Cependant, la pneumonie équine ne peut pas toujours être évitée. Une fois présente, cette pathologie nécessite un traitement précoce et approprié pour obtenir un résultat positif. [3]

Types de pneumonie équine

Les classifications suivantes sont basées sur les zones anatomiques du poumon touchées :

    • Bronchopneumonie : un type courant de pneumonie qui cause une inflammation des alvéoles dans les poumons ; la bronchopneumonie peut également être causée par pneumoniae et A. equuli sous-espèce haemolyticus. Chez les poulains de moins de 6 mois, R. equi peut être la cause. [1]

 

    • Pneumonie pleurétique/pleurésie : lorsque les couches de tissu qui séparent les poumons de la paroi thoracique deviennent enflammées.

 

  • Pleuropneumonie : une infection des poumons et de la cavité située entre les poumons et sous la paroi thoracique (espace pleural).

La pneumonie peut également être décrite par sa cause pathogène sous-jacente, telle qu’une cause bactérienne, virale ou fongique.

Causes bactériennes de la pneumonie équine

La pneumonie bactérienne peut être primaire, ce qui signifie qu’elle est la cause principale de la maladie.

Cependant, chez les chevaux adultes, la pneumonie bactérienne est le plus souvent secondaire, ce qui signifie que l’infection bactérienne survient après que les poumons des chevaux aient été compromis par un autre facteur déclenchant.

Les bactéries suivantes ont été impliquées dans la pneumonie équine adulte :

  • Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae
  • Streptococcus zooepidemicus
  • Escherichia coli
  • Actinobacillus equuli

Ces bactéries peuvent être isolées des voies respiratoires supérieures de nombreux chevaux et ne posent pas de problème à moins qu’elles ne pénètrent dans les voies respiratoires inférieures en raison d’une immunité compromise des voies respiratoires.

L’isolat le plus courant de la pneumonie adulte est Strep equi subsp zooepidemicus et il est souvent isolé en conjonction avec le virus de l’herpès équin ou le virus de la grippe équine (pneumonies virales).

La bactérie K. pneumoniae est également présente chez les chevaux qui développent une pneumonie après un exercice intense ou un historique de voyage prolongé (pneumonie du transport). [5] La bactérie Staphylococcus aureus est également opportuniste et est particulièrement délétère car elle est souvent résistante à plusieurs médicaments. [21]

Les infections virales respiratoires et les facteurs de stress environnementaux tels que la surpopulation, la mauvaise nutrition, les maladies préexistantes, le transport, ou le sevrage sont souvent associés à cette cause bactérienne de pneumonie. [1]

Rhodococcus equi

Rhodococcus equi est fréquemment identifiée chez les poulains âgés de 3 semaines à 6 mois. Cette bactérie habite le sol, et une densité de population élevée de juments et de poulains a été associée à un risque accru de ce type de pneumonie. [5][6]

La pneumonie à R. equi survient presque exclusivement chez les poulains. En fait, les chevaux âgés de plus d’un an sont rarement affectés. Si les chevaux plus âgés sont affectés par ce type de pneumonie, c’est généralement parce qu’ils ont un système immunitaire compromis.

R. equi peut également causer des maladies dans d’autres parties du corps telles que les yeux, les os, les articulations, le tractus gastro-intestinal et les ganglions lymphatiques intestinaux. [7]

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Virus respiratoires et pneumonie équine

Les infections virales causent rarement la pneumonie équine à elles seules. Cependant, un virus peut contribuer au développement de la pneumonie en rendant le système respiratoire plus vulnérable à une infection bactérienne secondaire.

Trois virus respiratoires courants associés à la pneumonie équine sont :

  • Le virus de l’herpès équin
  • La grippe équine
  • L’arthrite virale équine

La grippe équine peut également entraîner une pneumonie bactérienne secondaire à une septicémie et affecter gravement les poulains nouveau-nés. [2][10][19]

Pneumonie interstitielle aiguë a été associée à une infection par le virus de la grippe A. Elle affecte souvent les chevaux de moins de 2 mois. [11]

Ce type de pneumonie est sporadique et progresse rapidement, caractérisé par une détresse respiratoire aiguë et un taux de mortalité élevé.

Pleuropneumonie du transport (fièvre du transport)

La pleuropneumonie du transport est l’une des formes les plus courantes de pneumonie équine. Elle se produit lorsque des bactéries et des irritants environnementaux tels que des particules de foin, de la poussière, du carbone et des produits chimiques d’échappement envahissent les voies respiratoires inférieures du cheval.

Étant donné que la tête du cheval est souvent maintenue plus haute que le niveau du garrot lorsqu’il est transporté en remorque, la clairance mucociliaire est compromise. En d’autres termes, les particules inhalées ne peuvent pas s’écouler comme elles le feraient normalement. [9]

Plus un cheval est transporté longtemps, plus le risque de développer une pneumonie du transport est élevé. Cette forme de pneumonie peut être grave, affectant à la fois les poumons et la cavité pleurale. [9][10]

Pneumonie interstitielle aiguë

La pneumonie interstitielle aiguë est un type rare de pneumonie qui se développe lorsqu’une infection se propage du parenchyme pulmonaire à l’espace pleural.

Sa cause exacte n’a pas été déterminée, mais un large éventail de bactéries ont été détectées chez les poulains atteints de pneumonie interstitielle aiguë. Cette pathologie a également été associée à plusieurs virus différents. [8][20]

La pneumonie interstitielle aiguë se apparaît soudainement avec une détresse respiratoire sévère et a souvent une issue défavorable.

Il est notoirement difficile de la résoudre car le système immunitaire ne peut pas atteindre efficacement l’espace pleural. De plus, les cellules inflammatoires et le liquide séreux s’accumulent dans cette zone, ce qui rend une infection bactérienne supplémentaire probable. [3][6][8]

Septicémie

La septicémie est définie comme un dysfonctionnement des organes potentiellement mortel causé par une réponse dérégulée de l’hôte à une infection. [19]

Les poulains septiques sont plus susceptibles d’également développer une pneumonie. La septicémie est un syndrome défini par le développement d’une réponse inflammatoire systémique après une infection. E. coli est souvent la bactérie en cause dans ce cas. [5]

Autres causes de pneumonie équine

Outre les infections bactériennes secondaires et les virus associés, il existe plusieurs autres facteurs de risque pouvant conduire à une pneumonie équine.

Pneumonie par aspiration

Il existe plusieurs causes de pneumonie par aspiration, telles que les complications d’une obstruction œsophagienne, les complications de la mise bas ou la paralysie laryngée.

Lorsqu’un cheval souffre d’obstruction œsophagienne (étouffement), des particules liquides et/ou alimentaires peuvent pénétrer dans les poumons. Plus un cheval reste obstrué longtemps, plus ses chances de développer une pneumonie par aspiration sont grandes. [12]

Un poulain in utero peut développer une pneumonie en aspirant des fluides ou du méconium (les premières selles évacuées par un nouveau-né). L’aspiration du lait après la naissance peut également entraîner une pneumonie.

Cela est plus probable s’ils présentent des malformations telles qu’une fente palatine ou un prognathisme mandibulaire. Une alimentation au biberon inadéquate peut également augmenter le risque d’aspiration. [2]

Contactez votre vétérinaire si vous remarquez des anomalies buccales chez le poulain, si le poulain a du lait qui s’écoule du nez, s’il a des difficultés à téter ou s’il émet des gargouillements en respirant ou en avalant.

Anesthésie générale et autres causes iatrogènes

L’anesthésie générale est un autre facteur de risque pour le développement de la pneumonie. Dans une étude, 12,2 % des 90 chevaux atteints de pleuropneumonie avaient récemment subi une anesthésie. [6] L’anesthésie augmente les neutrophiles dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire pendant que le cheval est couché sur le côté.

L’anesthésie peut également provoquer l’affaissement partiel ou complet d’un poumon (atélectasie) et une altération des échanges gazeux. La position du cheval et les équipements de surveillance utilisés pendant l’anesthésie contribueront à réduire les risques de complications.

Rarement, les chevaux nécessitent une ventilation mécanique pendant l’anesthésie, ce qui peut augmenter le risque de traumatisme, d’inflammation et de colonisation bactérienne. [4][13]

D’autres causes iatrogènes (induites par un examen ou un traitement) de pneumonie par aspiration incluent l’intubation trachéale avec une sonde nasogastrique, le fait de manger, de prendre de la médication ou de boire trop tôt après une sédation et l’aspiration de particules lors de procédures dentaires.

Les vétérinaires sont formés pour identifier les facteurs de risque et utiliser des techniques qui limitent ces risques.

Pneumonie interstitielle granulomateuse

La pneumonie interstitielle granulomateuse est une forme rare de pneumonie qui survient chez les chevaux plus âgés. Ses causes connues incluent les bactéries, les champignons, les parasites, l’inhalation de poussière de silice (pneumoconiose) et les tumeurs qui se sont propagées dans tout le corps (néoplasie disséminée).

Les lésions granulomateuses sur les poumons caractérisent cette forme de pneumonie avec une nécrose centrale et une calcification. Les lésions sont similaires à celles rapportées dans la sarcoïdose humaine. [14][15]

Pneumonie mycosique

Dans certains cas, les champignons peuvent causer une pneumonie chez les chevaux. Cela est connu sous le nom de pneumonie mycosique et affecte généralement les jeunes chevaux de moins de 4 mois. [11]

Selon des études, plusieurs facteurs sont liés au développement de la pneumonie mycosique. Ceux-ci incluent : [11]

  • L’utilisation prolongée d’antimicrobiens avec certains médicaments
  • Une salmonellose avec inflammation du cæcum et du côlon (typhlocolite ulcéreuse)
  • Une hospitalisation antérieure pour déplacement du gros côlon

Des affections existantes telles que la maladie inflammatoire des voies respiratoires peuvent également prédisposer un cheval à développer une pneumonie; il est donc crucial de gérer ces maladies. [10]

Symptômes de la pneumonie chez les chevaux

Les symptômes de la pneumonie bactérienne varient en fonction de la gravité du processus pathologique. Ils peuvent commencer par être légers et s’aggraver graduellement à mesure que la maladie progresse. [6]

De même, les différentes formes de pneumonie peuvent présenter des symptômes différents. Par exemple, les symptômes de la bronchopneumonie peuvent d’abord être vagues et inclure une fièvre modérée ou une légère augmentation de la fréquence respiratoire.

Cependant, à mesure que cette forme de pneumonie progresse, les symptômes peuvent inclure une respiration rapide (tachypnée), un manque d’appétit (inappétence), la léthargie et la fièvre. [1]

Signes cliniques

D’autres signes cliniques possibles de pneumonie peuvent inclure : [3][6][7][10][14]

  • Un écoulement nasal bilatéral jaune ou crème
  • Un écoulement nasal nauséabond
  • Une dépression
  • Une intolérance à l’effort
  • De la toux
  • Un refus de manger (anorexie)
  • Des sons anormaux des voies respiratoires (bruits trachéaux)
  • Des sons pulmonaires anormaux
  • Des grognements
  • Des piaffements
  • Des déplacements avec une démarche raide des membres antérieurs
  • Une perte de poids
  • Une détresse respiratoire
  • Une douleur à la palpation de la paroi thoracique

En plus des signes ci-dessus, les chevaux atteints de pneumonie du transport peuvent se tenir les coudes écartés, se coucher plus fréquemment que d’habitude et être réticents à se déplacer. [10]

Les chevaux se tiennent souvent debout avec une tête et un cou plus bas et plus étirés.

Il est essentiel de contacter votre vétérinaire lorsque les symptômes sont légers et de ne pas attendre que des signes graves apparaissent. Si la pneumonie n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications respiratoires chroniques (de longue durée), voire la mort.

Diagnostic de la pneumonie chez les chevaux

Si vous soupçonnez que votre cheval a une pneumonie, un examen vétérinaire est essentiel pour déterminer l’étendue et la gravité de la maladie et le meilleur plan de traitement.

La pneumonie est souvent diagnostiquée en fonction de l’historique du cheval, des résultats de l’examen physique, des analyses sanguines et d’autres outils de diagnostic. Cependant, elle peut également être diagnostiquée seulement en se basant sur les signes cliniques. [1]

Les outils et tests diagnostiques pour la pneumonie équine comprennent souvent :

  • Un examen de réinhalation au cours duquel un ballon est placé sur le nez afin que le cheval inspire et expire le même air, augmentant ainsi le niveau de dioxyde de carbone. Cela fait respirer le cheval plus profondément et le mouvement de l’air peut alors être entendu dans la périphérie du poumon.
  • Des analyses sanguines (hémogramme, SAA et panels de biochimie)
  • Des radiographies thoraciques (rayons X)
  • Une échographie thoracique
  • Un lavage bronchoalvéolaire (LBA) pour collecter des cellules et du mucus des bronchioles
  • L’utilisation du liquide du LBA pour déterminer le ou les agents pathogènes exacts responsables afin de prescrire un antibiotique efficace [3][10]

La thoracentèse doit être envisagée pour les chevaux présentant un épanchement pleural — une accumulation de liquide excessive entre les couches de la plèvre à l’extérieur des poumons.

Cette procédure simple et peu coûteuse peut aider à différencier un épanchement pleural septique d’un épanchement non septique causé par d’autres maladies. [1][16]

Traitement de la pneumonie équine

La détection et le traitement précoces de la pneumonie peuvent aider à minimiser la gravité et le risque de mortalité. [6]

Selon les résultats de la culture, votre vétérinaire peut prescrire un antibiotique approprié ou une combinaison d’antibiotiques pour traiter toute infection bactérienne.

La résistance aux antibiotiques est un problème croissant ; un autre médicament antimicrobien devra peut-être être prescrit si le premier ne fonctionne pas. La résistance est survenue le plus fréquemment avec les antibiotiques suivants : [4]

  • La gentamicine
  • Le chloramphénicol
  • La tétracycline
  • La combinaison triméthoprime-sulfaméthoxazole

Historiquement, l’érythromycine et la rifampicine étaient les combinaisons antimicrobiennes les plus couramment utilisées pour traiter les infections à R. equi.

Ces dernières années, l’utilisation d’antibiotiques macrolides de nouvelle génération a été suggérée. La tulathromycine est l’un des antibiotiques les plus récents et présente l’avantage d’être injectée une fois tous les 7 jours, ce qui améliore la facilité d’utilisation chez les jeunes poulains. [22]

D’autres antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie incluent les b-lactamines, le triméthoprime-sulfa et l’érythromycine. À l’occasion, la culture révèle une autre infection et des antimicrobiens supplémentaires peuvent être nécessaires. [1]

En plus des antibiotiques, d’autres médicaments importants tels que les anti-inflammatoires (e.g. la flunixine), les stéroïdes (e.g. la dexaméthasone), les mucolytiques (e.g. la dembrexine) peuvent être prescrits à la discrétion de votre vétérinaire.

Prise en charge des chevaux atteints de pneumonie

En plus des médicaments, les chevaux atteints de pneumonie ont besoin de beaucoup de repos. Même après l’amélioration des symptômes, ils peuvent avoir besoin de 2 à 4 semaines supplémentaires pour se rétablir complètement.

Exercer votre cheval avant qu’il ne soit complètement rétabli peut causer des lésions pulmonaires et une inflammation respiratoire. [5]

Les chevaux malades doivent être nourris avec un régime pauvre en poussière, comme du fourrage haché ou des granulés. Le foin devra peut-être être humidifié ou trempé pour réduire la poussière, les allergènes et les irritants.

Nourrissez votre cheval au niveau du sol pour favoriser le drainage des sécrétions, sans déposer la nourriture directement au sol pour réduire l’inhalation de poussière.

La litière des box doit également être un matériau à faible teneur en poussière, comme les copeaux de bois, le carton ou le papier journal. [5]

De plus, la cryothérapie des membres inférieurs ou l’application de glace peuvent être bénéfiques pour prévenir la laminite chez les chevaux présentant des signes d’inflammation systémique ou d’endotoxémie. [7]

L’oxygénothérapie est probablement disponible dans les centres de référence équins haut de gamme. Les chambres d’oxygénothérapie hyperbare peuvent être utilisées pour augmenter le gradient d’oxygène dans les poumons et améliorer le pronostic. [23]

Interventions chirurgicales

Le traitement de la pneumonie légère à modérée se solde généralement par un succès, mais dans les cas plus sévères, le traitement peut être difficile et des dommages permanents peuvent survenir dans le tissu pulmonaire. Dans certains cas, la pneumonie peut affecter les performances à long terme du cheval. [10]

Une intervention chirurgicale peut être envisagée pour certaines formes de pneumonie si le traitement médical échoue. Cela est particulièrement utile dans les cas chroniques avec des poches de débris localisées.

La thoracotomie est une procédure utilisée pour accéder à l’espace pleural de la poitrine afin d’éliminer la cause de la pneumonie.

Elle est généralement réalisée alors que le cheval est debout. Cette intervention chirurgicale implique une incision dans la région intercostale des côtes ou par résection des côtes. [6]

Cette procédure comporte des risques inhérents élevés et n’est recommandée que si un chirurgien expérimenté peut la pratiquer.

Complications de la pneumonie

Les complications ne sont pas rares chez les chevaux atteints de pneumonie. La complication la plus courante est la thrombophlébite, une inflammation ou une infection d’une veine résultant d’une injection intraveineuse et d’un cathétérisme à demeure. [4]

Une maladie connue sous le nom de polysynovite (arthrite septique) peut également survenir chez les poulains atteints de pneumonie. Elle affecte le plus souvent les articulations tarsocrurale, carpienne et du boulet. Cependant, d’autres structures synoviales peuvent également être impliquées. [7]

La diarrhée associée aux antimicrobiens et la laminite sont d’autres complications possibles à prendre en compte. [6]

Pronostic

Le pronostic de votre cheval dépendra du type et de la cause de la pneumonie, ainsi que de son âge et de son état de santé général. La pneumonie est souvent plus mortelle pour les poulains que pour les chevaux plus âgés, mais les taux de survie dépendent du facteur causal, de la rapidité du traitement, des complications possibles, ainsi que de plusieurs autres facteurs.

Les taux de survie ont augmenté au fil des années pour la pneumonie à R. equi. Avant que le traitement aux macrolides ne soit disponible, les taux de survie étaient aussi faibles que 20 %. Désormais, les taux de survie sont d’au moins 60 %, même dans les cas plus graves. [2]

Le pronostic de survie chez les poulains sevrés atteints de pneumonie est d’environ 70-80 %. La mort est plus probable chez les poulains présentant des signes respiratoires sévères, des changements thoraciques radiographiques sévères, une boiterie et/ou un épanchement articulaire. [1]

Prévention de la pneumonie équine

Bien qu’elle ne soit pas toujours évitable, la pneumonie néonatale est souvent liée aux pratiques de gestion. Cela inclut la vaccination des juments gestantes, assurant le transfert de l’immunité passive via le colostrum.

Il est également important de minimiser le risque d’inhalation de bactéries pathogènes. Cela inclut d’assurer une bonne qualité de l’air, des bols d’eau propres et un contact nez à nez minimal avec des chevaux dont l’état de santé et le statut vaccinal sont inconnus.

La vaccination contre les virus respiratoires aide à prévenir l’immunosuppression due à des infections antérieures.

Au fur et à mesure que le poulain grandit, l’utilisation d’un programme approprié de vermifugation et de vaccination peut réduire davantage sa susceptibilité à développer une pneumonie. [2]

Il n’existe actuellement aucun vaccin efficace pour les poulains contre la pneumonie bactérienne, bien que des tentatives aient été effectuées pour en développer un contre la pneumonie à R. equi. [2]

D’autres stratégies de prévention de la pneumonie équine incluent :

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquemment posées sur la pneumonie équine :

Résumé

La pneumonie équine est une affection respiratoire grave qui peut entraîner de sévères complications, voire la mort, si elle n’est pas traitée rapidement. Elle peut toucher les chevaux de tous âges, en particulier les poulains et les jeunes chevaux.

  • La pneumonie équine peut être causée par des infections virales, bactériennes ou fongiques, et des facteurs environnementaux comme une mauvaise ventilation peuvent accroître la susceptibilité
  • L’affection est plus fréquente chez les poulains et les poulains sevrés, les infections bactériennes étant la cause la plus courante
  • Les signes courants de la pneumonie comprennent la toux, la fièvre, un écoulement nasal et des difficultés respiratoires, certains chevaux présentant une perte de poids ou une réticence à se déplacer
  • Le diagnostic et le traitement précoces, y compris les antibiotiques et les soins de soutien, sont essentiels pour obtenir une issue favorable
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Références

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