La paralysie périodique hyperkaliémique (HYPP) est une maladie génétique chez les chevaux qui affecte le fonctionnement de leurs muscles et leur réponse aux signaux du système nerveux. Ces chevaux ont des taux élevés de potassium dans le sang pendant les épisodes et doivent être nourris avec un régime pauvre en potassium.

Les chevaux atteints d’HYPP ont une musculature prononcée qui est parfois perçue comme une apparence désirable. Ils peuvent également obtenir de meilleurs résultats dans les classes au licol. [1]

Cet avantage esthétique aurait pu contribuer à l’augmentation du nombre de chevaux atteints grâce à des pratiques d’élevage sélectionnant ces caractères.

Les chevaux porteurs de la variante génétique qui entraîne l’HYPP commencent généralement à montrer des signes vers l’âge de 2 ou 3 ans. Certains chevaux peuvent ne jamais présenter de signes de la maladie, mais ils restent porteurs génétiques et peuvent la transmettre à leur progéniture.

Les signes les plus courants de l’HYPP sont des tremblements musculaires périodiques et une faiblesse musculaire générale. Ces chevaux présentent des défauts dans la façon dont leurs cellules musculaires traitent le sodium et le potassium, ce qui entraîne des taux élevés de potassium dans le sang.

Les chevaux atteints d’HYPP doivent être nourris avec un régime bas en potassium et doivent éviter les aliments tels que le foin de luzerne ou le tourteau de soya.

Pour obtenir de l’aide sur la formulation d’un régime alimentaire approprié pour un cheval atteint d’HYPP, soumettez les informations de votre cheval en ligne. Nos nutritionnistes peuvent vous aider à concevoir gratuitement un plan d’alimentation pour minimiser les symptômes de l’HYPP.

Paralysie périodique hyperkaliémique (HYPP)

L’HYPP est un trouble musculaire résultant d’une mutation génétique qui affecte le transport des ions dans le tissu musculaire. Plus précisément, cela altère le fonctionnement normal des canaux sodiques voltage-dépendants dans les cellules musculaires. [9]

HYPP est le plus souvent observé chez les Quarter Horses, les Paints, les Appaloosas et leurs croisements. On estime que 4 % des Quarter Horses vivants aujourd’hui sont atteints d’HYPP. [2][3]

Cette maladie génétique provient d’un père Quarter Horse populaire nommé Impressive. Il est né en 1969 et est connu pour avoir engendré plus de 350 000 descendants Quarter Horse.

Il est désormais obligatoire d’effectuer des tests génétiques sur les poulains nés de descendants d’Impressive afin de déterminer s’ils sont porteurs de la mutation génétique à l’origine de cette maladie et de décourager la reproduction des chevaux affectés. [2]

Les effets du HYPP chez les chevaux

Pour que le mouvement se produise, les muscles de votre cheval reçoivent des signaux des nerfs pour initier la contraction du muscle.

Cela entraîne une brève activation des canaux sodiques voltage-dépendants dans la membrane des cellules musculaires qui pompent le sodium dans la cellule et transportent le potassium dans le sang.

Chez les chevaux non HYPP, ces canaux ne sont que brièvement ouverts et déplacent la quantité appropriée d’ions nécessaire pour stimuler la contraction musculaire.

Chez les chevaux atteints du HYPP, ces canaux restent ouverts plus longtemps, ce qui entraîne un excès de sodium entrant dans la cellule et un excès de potassium y sortant.

Cela provoque une dépolarisation prolongée des muscles, ce qui signifie qu’ils peuvent être incapables de répondre au prochain signal neuronal, ce qui provoque une paralysie temporaire et une faiblesse musculaire. [4] Lors d’épisodes graves, les chevaux peuvent également éprouver des difficultés à respirer et émettre des bruits respiratoires anormaux. Ils peuvent également avoir des difficultés à avaler. [5]

Les niveaux élevés de potassium dans le sang qui en résultent peuvent provoquer un dysfonctionnement cardiaque menant à une crise cardiaque potentiellement mortelle.

La bonne nouvelle est que cette ouverture prolongée des canaux sodiques ne se produit pas tout le temps. La plupart des chevaux HYPP montreront des signes de cette maladie par intermittence, sans problèmes évidents entre les épisodes.

Diagnostic

Le diagnostic définitif du HYPP est effectué par un test génétique qui recherche la mutation génétique spécifique.

Les chevaux qui descendent d’Impressive et qui présentent des tremblements musculaires, une faiblesse ou un effondrement périodique sont très susceptibles d’être atteints d’HYPP et doivent être évalués par un vétérinaire pour obtenir un diagnostic définitif.

Les chevaux qui possèdent deux copies de la mutation (homozygotes), provenant à la fois de la mère et du père, seront plus sévèrement touchés.

Ceux qui ne possèdent qu’une seule copie de la mutation (hétérozygotes) provenant de la mère ou du père seront probablement moins gravement touchés et pourraient ne présenter aucun symptôme. [6]

Savoir si votre cheval possède une ou deux copies du gène peut vous aider à comprendre la gravité potentielle de la maladie. Les chevaux connus pour être porteurs de cette mutation génétique (même sans présenter de symptômes) ne doivent pas se reproduire pour éviter de transmettre cette maladie.

Signes

Les signes d’HYPP peuvent varier considérablement d’un cheval à l’autre. Certains chevaux porteurs de la mutation génétique ne présentent jamais de signes de la maladie, tandis que d’autres souffrent quotidiennement de tremblements musculaires et de faiblesse.

Les chevaux atteints passent souvent de longues périodes sans présenter de symptômes entre les épisodes.

Ils peuvent subir des épisodes temporaires de paralysie musculaire pouvant aller de légers tremblements musculaires et crampes à des symptômes graves pouvant affecter leur capacité à respirer.

Épisodes de l’HYPP

Un épisode de paralysie HYPP suit généralement une séquence similaire chez la plupart des chevaux: [2]

  1. Un bref affaiblissement musculaire, généralement accompagné d’un prolapsus de la troisième paupière;
  2. Transpiration et tremblements musculaires, notamment au niveau des flancs, du cou et des épaules;
  3. Affecte progressivement davantage de groupes musculaires;
  4. La plupart des chevaux présentent une faiblesse musculaire légère à sévère, certains étant incapables de se tenir debout ; ils peuvent présenter des signes de titubation, se balancer ou s’assoir;
  5. Certains chevaux évoluent vers des crampes musculaires plus sévères;
  6. Le cheval devient anxieux et a une fréquence cardiaque accrue et une respiration rapide;
  7. Certains chevaux développent des difficultés à respirer et à avaler en raison de l’atteinte des muscles de la gorge et du larynx.

La plupart des épisodes durent de 15 minutes à une heure. Chez les chevaux gravement atteints, les muscles qui contrôlent la respiration peuvent devenir paralysés, entraînant une détresse respiratoire pouvant être mortelle.

Soins vétérinaires

Les chevaux présentant des signes de détresse respiratoire ou cardiaque doivent recevoir des soins vétérinaires immédiats.

Bien que tous les chevaux HYPP doivent être soigneusement gérés et surveillés pendant un épisode, ceux connus pour être homozygotes pour la mutation génétique doivent faire l’objet d’une attention vétérinaire durant un épisode de détresse.

Ces chevaux courent un risque plus élevé de développer des symptômes graves tels qu’une incapacité à respirer, ce qui peut nécessiter une trachéotomie pour faciliter la respiration.

L’exercice chez un cheval atteint du HYPP

Après un épisode, les chevaux semblent généralement normaux et sont capables de marcher sans être affectés ou avec un changement minime dans leur démarche.

Les chevaux connus pour être porteurs de la mutation HYPP ne doivent être montés que par des cavaliers expérimentés, car des épisodes peuvent survenir rapidement et sans préavis, mettant ainsi en danger le cheval et le cavalier.

Traitement

Les chevaux se remettent souvent seuls d’un épisode. Cependant, il sera toujours une bonne idée de contacter votre vétérinaire lorsque vous constatez l’apparition de symptômes d’un épisode HYPP.

Si le cheval présente des signes pour la première fois et ne présente que de légers tremblements, un exercice léger peut aider à arrêter l’épisode. [7] Cependant, des mouvements excessifs peuvent aggraver les crampes.

Nourrir des céréales ou un aliment riche en sucre comme le sirop de maïs peut être utile. [7] Cela stimulera la sécrétion d’insuline, ce qui aidera à éliminer le potassium de la circulation sanguine et à le retourner dans les cellules.

Médications

Votre vétérinaire peut choisir d’administrer des traitements pour aider à interrompre l’épisode ou à diminuer sa gravité: [7]

  • Administrer une injection d’épinéphrine;
  • Acétazolamide oral toutes les 8 à 12 heures;
  • Dextrose intraveineux pour stimuler le retour du potassium dans les cellules;
  • Perfusion intraveineuse de gluconate de calcium pour dépolariser la membrane cellulaire et la ramener à l’état de repos.

L’acétazolamide oral peut également être utilisé de manière continue pour prévenir les épisodes. Il agit en augmentant l’excrétion de potassium par les reins pour abaisser les taux de potassium dans le sang.

Votre vétérinaire décidera du traitement ou de la combinaison de traitements à administrer en fonction de la gravité des symptômes et des antécédents médicaux et alimentaires de votre cheval.

Informez toujours votre vétérinaire si votre cheval est porteur de la mutation HYPP. Une anesthésie ou une sédation lourde peut entraîner des complications chez ces chevaux. [2]

Pronostic

La plupart des chevaux atteints du HYPP se rétablissent d’un épisode en 15 minutes à une heure et présentent des symptômes minimes entre les épisodes. Cependant, les cas graves qui développent une détresse respiratoire peuvent être mortels.

Les chevaux atteints du HYPP peuvent également avoir une fonction cardiaque irrégulière même sans présenter de symptômes extérieurs.[2]

Ceux qui ne possèdent qu’une seule copie de la mutation peuvent avoir une bonne qualité de vie car ils sont susceptibles de connaître des épisodes moins graves. Ils peuvent être bien gérés avec une alimentation appropriée. Les chevaux possédant deux copies sont plus susceptibles de développer des épisodes graves et peuvent être plus difficiles à gérer, entraînant une diminution de la qualité de vie.

Comment nourrir un cheval atteint du HYPP

Le principal moyen de minimiser la fréquence et la gravité des épisodes HYPP est de diminuer l’apport alimentaire en potassium. Le potassium est facilement absorbé par l’intestin et peut entraîner une augmentation de son taux dans le sang après un repas. [8]

Les fourrages constituent la principale source de potassium dans l’alimentation des chevaux.

Ce minéral se trouve également en grande quantité dans les suppléments d’électrolytes, la mélasse et la farine de varech. [2]

Aliments riches en potassium à éviter

  • Mélasse de sucre ou de betterave
  • Suppléments d’électrolytes
  • Farine de varech
  • Foin de luzerne
  • Foin de brome
  • Foin d’alpiste des Canaries
  • Foin de dactyle
  • Tourteau de soya

Aliments de teneur moyenne à faible en potassium

Les chevaux atteints du HYPP ne doivent être nourris qu’avec des aliments à faible ou moyenne teneur en potassium, notamment :

  • Foins de graminées coupés à un stade de croissance ultérieur (ou mature)
  • Foin de fétuque certifié sans endophytes
  • Coques de soya
  • Pulpe de betterave
  • Son de riz
  • Huiles pures telles que l’huile de canola, l’huile de lin ou l’huile w-3

Une vie à l’extérieur en liberté au pâturage 24h/24 et 7j/7 est idéale, car elle favorise de l’exercice régulier et léger et parce que l’herbe contient 70 à 80 % d’eau, ce qui dilue le potassium.

Il est important de prendre en considération à la fois la concentration de potassium (%) dans l’alimentation ainsi que le nombre total de grammes de potassium par repas.

Les chevaux présentant des épisodes récurrents de HYPP doivent être nourris avec des régimes contenant 0,6 à 1,5 % de potassium. Un seul repas ne devrait pas contenir plus de 33 grammes de ce minéral. [11]

Si un régime bas en potassium n’est pas réalisable, il est possible que les chevaux atteints de HYPP s’adaptent à un régime riche en potassium[8]

S’assurer que le cheval est bien hydraté est également important pour permettre l’excrétion de l’excès de potassium dans l’urine. Donner du sel et fournir du sel en vrac à volonté est un moyen efficace et peu coûteux de stimuler la soif et d’aider à maintenir l’hydratation.

Un cheval de 500 kg (1 100 lb) devrait recevoir 1 à 2 onces de sel ajoutés directement à son alimentation chaque jour.

D’autres nutriments qui soutiennent la fonction musculaire doivent également être fournies pour répondre à leurs besoins. Cela comprend un apport adéquat en zinc, cuivre, vitamine E  et sélénium.

Choisissez un supplément de vitamines et minéraux qui fournit du zinc, du cuivre et du sélénium sous leurs formes organiques. Cela comprend les protéinates de zinc et de cuivre et les protéines de levure enrichie de sélénium. Évitez les produits contenant du fer ajouté, car cela interférait avec l’absorption du zinc et du cuivre dans l’intestin.

La teneur en vitamine E et en sélénium organique de l’alimentation doit atteindre au moins 1 000 UI et 2 mg, respectivement, afin de soutenir de manière optimale la fonction musculaire.

Le produit Omneity® de Mad Barn contient 100 % de minéraux organiques et fournit 2,4 mg de sélénium organique et 1 000 UI de vitamine E par portion.

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Gestion du potassium des fourrages

Il est particulièrement important de soumettre un échantillon de foin pour analyse si vous avez un cheval atteint du HYPP. Cela vous aidera à déterminer la quantité de potassium qu’ils reçoivent de leur foin et s’il s’agit d’un fourrage approprié pour votre cheval.

La mesure des niveaux de potassium est généralement incluse dans l’analyse de base de foin équin, mais certaines entreprises peuvent exiger des frais supplémentaires pour mesurer ce minéral.

Niveau de potassium optimal

Les fourrages contiennent généralement 1 à 3 % de potassium sur la base de la matière sèche. Donner 10 kg de foin avec 1,8 % de potassium (sur une base telle que distribuée) fournirait 180 grammes par jour.

Ce foin doit être réparti sur au moins 6 repas par jour pour garantir que votre cheval ne consomme pas plus de 33 grammes de potassium par repas.

Tremper le foin diminuera les niveaux de potassium pour vous permettre de donner plus de foin par repas. Tremper le foin dans de l’eau à température ambiante pendant seulement 15 minutes réduit la teneur en potassium de près de 50 %. [9]

10 kg du foin mentionné ci-dessus contiendraient environ 0,9 % de potassium après trempage et apporteraient 90 grammes de potassium.

Après trempage, cette quantité de foin n’aurait qu’à être divisée en 3 repas par jour au lieu de 6 pour rester sous la limite de 33 grammes de potassium par repas. Cela peut aider à simplifier votre programme d’alimentation.

Moulées complètes et équilibreur de ration

Les moulées complètes indiquent généralement le pourcentage de potassium dans l’analyse garantie.

Les moulées complètes destinées aux chevaux de performance ou aux poulinières contiennent souvent plus de potassium.

Pour calculer le total de grammes de potassium par portion d’une moulée complète, multipliez la quantité d’aliment par le pourcentage (%) de potassium.

Par exemple, Omneity® en granulés contient 0,5 % de potassium et la portion typique pour un cheval de 500 kg est de 200 grammes par jour. Cela donnera 200 grammes x 0,0050 = 1,0 gramme de potassium par jour.

Exemple de ration pour un cheval atteint du HYPP

Le plan alimentaire suivant est conçu pour un cheval adulte de 500 kg (1 100 lb) à l’entretien. Il représente la quantité totale de nourriture fournie par jour.

On estime que ce régime contient 0,9 % de potassium, ce qui se situe dans la fourchette recommandée de 0,6 à 1,5 %. Ce régime fournit environ 89 grammes de potassium.

Cette alimentation doit être divisé en au moins 3 repas par jour pour garantir qu’aucun repas ne dépasse 33 grammes de potassium.

ALIMENT RATION HYPP
(Quantité / jour)
Foin de fléole des prés (trempé) 11 kg (24 lb)
Granulés de fléole des prés 0,15 kg (1/3 lb)
Omneity® en granulés de Mad Barn 200 grammes (2 mesures)
Sel 30 grammes (2 c. à table)
ANALYSE DE LA RATION
GNS (% ration) 8,7 %
Potassium (%) 0,9 %
Potassium 89 grammes
Sélénium 2,3 mg
Vitamine E 970 IU

L’apport total en potassium de ce régime prend en compte toutes les sources, pas seulement le fourrage.

Dans cet exemple, des granulés de fléole des prés sont utilisés pour y mélanger les suppléments. Ils ne sont pas nécessaires d’un point de vue nutritionnel et pourraient être retirés si le cheval mange les suppléments seules.

Ce régime devra être modifié pour les chevaux à l’exercice, en croissance, reproducteurs ou en lactation ou pour les chevaux ayant des besoins nutritionnels particuliers.

Pour obtenir de l’aide pour évaluer la teneur en potassium du régime alimentaire de votre cheval, contactez nos nutritionnistes équins pour une évaluation gratuite de l’alimentation.

Nous serions heureux de vous aider à concevoir un plan d’alimentation approprié pour minimiser les symptômes de l’HYPP chez votre cheval.

Questions fréquemment posées

Voici quelques questions fréquemment posées sur la PHPP chez les chevaux :

Résumé

L’HYPP est un trouble héréditaire des canaux musculaires qui maintient les canaux sodiques ouverts trop longtemps, provoquant une hyperkaliémie intermittente, des tremblements musculaires, de la faiblesse et, à l’occasion, une difficulté respiratoire.

  • La mutation remonte à l’étalon Quarter Horse Impressive et est observée chez les Quarter Horses, les Paints, les Appaloosas et les croisements; le dépistage des descendants est une pratique courante pour identifier les porteurs.
  • Les signes cliniques vont du prolapsus de la troisième paupière et des fasciculations jusqu’à l’effondrement, avec des complications respiratoires ou cardiaques rares mais potentiellement mortelles lors d’épisodes sévères.
  • Le diagnostic définitif se fait par test génétique, et la gravité de la maladie est généralement plus élevée chez les chevaux homozygotes que chez les hétérozygotes.
  • La prise en charge repose sur une alimentation faible en potassium, en utilisant des fourrages à plus faible teneur en K (souvent trempés), de la pulpe de betterave, des coques de soja, des huiles, en fournissant du sel pour favoriser l’hydratation, et en visant ~0,6–1,5 % de K alimentaire avec ≤33 g de K par repas.
  • Pendant les épisodes, un exercice léger et du sucre par voie orale peuvent aider, tandis que les vétérinaires peuvent utiliser de l’épinéphrine, du dextrose, du gluconate de calcium ou de l’acétazolamide.
  • Les chevaux atteints devraient être montés par des cavaliers expérimentés, et la reproduction des porteurs est déconseillée.
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Références

  1. Naylor, J.M. Selection of quarter horses affected with hyperkalemic periodic paralysis by show judges. J Am Vet Med Assoc. 1994. View Summary
  2. Spier, S.J. Hyperkalemic Periodic Paralysis: 14 Years Later. AAEP Proceedings. 2006.
  3. Spier, S.J. and Hoffman, E.P. Hyperkalaemic periodic paralysis: Mother nature versus human nature. Equine Vet Edu. 2008.
  4. Planes, A.C. Molecular basis of skeletal muscle disorders in horses: Malignant hyperthermia and hyperkalemic periodic paralysis. UAB. 2017.
  5. Lorenz. M. D. et al., Handbook of Veterinary Neurology. 5. ed. Elsevier Saunders, St. Louis, Mo. 2011.
  6. Jurkat-Rott, K. and Lehmann-Horn, F. Genotype-Phenotype Correlation and Therapeutic Rationale in Hyperkalemic Periodic Paralysis. Neurotherapeutics: J Am Soc Exp Neurother. 2007.
  7. Gonzalvez, M.G. A review of two equine channelopathies: hyperkalemic periodic paralysis and malignant hyperthermia. UAB. 2020.
  8. Reynolds, J.A. et al. Genetic-diet interactions in the Hyperkalemic Periodic Paralysis syndrome in Quarter Horses fed varying amounts of potassium: I. Potassium and sodium balance, packed cell volume and plasma potassium and sodium concentrations. J Equine Vet Sci. 1998.
  9. Bochnia, M. et al. Effect of Hay Soaking Duration on Metabolizable Energy, Total and Prececal Digestible Crude Protein and Amino Acids, Non-Starch Carbohydrates, Macronutrients and Trace Elements. J Equine Vet Sci. 2021.
  10. Valberg, S.J. et al. Disorders of the Musculoskeletal System. IN: Equine Internal Medicine. Saunders. 2018.
  11. Young, A. Hyperkalemic periodic paralysis (HYPP). UCDavis Veterinary Medicine. 2019.