English
La santé du foie est primordiale pour le bien-être général et la performance des chevaux. Le foie est l’un des organes les plus volumineux et les plus vitaux du corps équin. [1]
Cet organe joue un rôle crucial dans de nombreux processus physiologiques, incluant le métabolisme, la digestion, la détoxification et la fonction immunitaire. [2]
Bien que le foie équin possède une capacité importante à se régénérer, il reste sensible à diverses affections et maladies qui peuvent avoir un impact significatif sur la santé et la qualité de vie d’un cheval.
La dysfonction hépatique (du foie) chez les chevaux peut résulter de diverses causes, y compris l’exposition à des toxines et à des agents infectieux, des maladies inflammatoires et d’autres problèmes de santé tels que la maladie de Theiler. [2]
Reconnaître les signes de maladie hépatique, tels que la jaunisse ou les changements de comportement, est essentiel pour une intervention précoce. Étant donné que certaines formes de maladie hépatique sont potentiellement mortelles, les soigneurs de chevaux doivent également prendre des mesures pour prévenir les formes infectieuses et toxiques de dommages hépatiques chez leurs chevaux.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre plus sur les symptômes de la maladie hépatique chez les chevaux ainsi que les mesures que vous pouvez prendre pour protéger la santé de votre cheval à long terme.
La santé du foie chez les chevaux
Le bon fonctionnement du foie est essentiel chez les chevaux en raison du rôle crucial que cet organe joue dans le maintien du bien-être général.
Le foie est un grand organe adjacent à l’estomac dans la cavité abdominale. Il accomplit plus de 500 fonctions dans le corps du cheval, y compris la transformation des nutriments, la synthèse de composés importants et la régulation des niveaux d’hormones. [3]
Toute altération de la santé hépatique peut entraîner une multitude de problèmes, incluant une mauvaise digestion, une fonction immunitaire altérée et des troubles métaboliques. [2]
Fonctions clés du foie
Le foie accomplit une large gamme de fonctions qui aident à maintenir la santé et le bien-être, y compris : [2][3][4]
- Le métabolisme : le foie excrète de la bile, qui aide à décomposer les graisses, les glucides et les protéines dans le tractus gastro-intestinal
- La filtration : l’apport sanguin du corps est constamment filtré à travers le foie, où les toxines sont neutralisées et décomposées
- Le stockage : le foie convertit les nutriments vitaux en différentes formes et les stocke, y compris les vitamines, les minéraux, les acides aminés, le glucose et les triglycérides
- La synthèse : il joue un rôle central dans la synthèse des protéines, il produit des facteurs de coagulation nécessaires à la coagulation du sang et fabrique des acides aminés non essentiels
- Le soutien immunitaire : le foie influence les réponses immunitaires et contribue au développement des cellules sanguines
- La régulation de la glycémie : il agit à titre de site de stockage important pour le glycogène, la forme stockée de glucose que le corps utilise pour l’énergie
- L’homéostasie : il ajuste les niveaux de glucides, de protéines et de lipides entrant dans le sang à partir du tractus gastro-intestinal pour assurer des niveaux de nutriments constants dans le sang
Anatomie du foie
Le foie est le deuxième plus grand organe chez les chevaux. Il est situé du côté droit de la cavité abdominale et se trouve généralement à environ trois à quatre pouces (environ 7,5 à 10 cm) au-dessus du plancher abdominal, près de l’extrémité ventrale (partie inférieure) de la septième ou huitième côte. [7]
Le foie des chevaux est sous-développé à la naissance, ce qui rend les poulains plus vulnérables aux toxines. [5] Chez les chevaux adultes, il représente environ 1,5 % du poids corporel total, soit environ 5 à 6 kg (11 à 13 lb). [6]
Le foie reçoit 70 % de son approvisionnement sanguin de la veine porte hépatique, qui apporte les nutriments de l’estomac, des intestins et d’autres organes pour la transformation. [1][6]
Le foie est constitué de minuscules unités appelées lobules hépatiques. [1] Ces lobules sont de petits compartiments constitués de cellules hépatiques et de vaisseaux sanguins. Le sang provenant de différentes sources se mélange dans ces compartiments et fournit de l’oxygène et des nutriments aux cellules hépatiques. [1]
Causes des problèmes de santé du foie chez les chevaux
Un éventail de problèmes de santé peut entraîner des dommages et un dysfonctionnement hépatiques, et ces problèmes peuvent perturber les fonctions biologiques critiques que le foie joue.
Toxines
La toxicité ou l’empoisonnement est l’une des formes les plus reconnaissables de maladie du foie chez les chevaux. Les risques de toxicité courants pour les chevaux incluent : [2][8][9][10][11]
- Les plantes contenant des alcaloïdes pyrrolizidiniques, comme le séneçon
- Les plantes dont la toxicologie est inconnue ou mal comprise, comme le trèfle alsike
- Les mycotoxines (par exemple, les toxines fongiques ou de moisissures telles que l’aflatoxine, la zéaralénone et la fumonisine)
- Les médicaments (phénylbutazone, flunixine, acétaminophène, salicylates et antifongiques)
- Les autres produits chimiques
Agents infectieux
Certaines formes de maladies infectieuses sont associées à des lésions hépatiques, incluant : [2][9][11][12][13]
- L’herpèsvirus équin
- Le parvovirus équin
- L’hepacivirus équin
- Les parasites comme la douve hépatique, les grands strongles et les ascarides
- La maladie de Tyzzer (infection causée par des bactéries Clostridium)
Maladie de Theiler
Également connue sous le nom de maladie sérique, la maladie de Theiler peut entraîner une insuffisance hépatique soudaine. Elle peut survenir plusieurs semaines après l’exposition à un produit contenant du sérum de cheval tel que l’antitoxine tétanique.
La maladie est également associée à des agents viraux et à d’autres causes inconnues, mais ces facteurs contributifs nécessitent des études plus approfondies pour être pleinement compris. [2][9][14]
Autres maladies
Les lésions hépatiques sont parfois secondaires à d’autres maladies, ou elles peuvent être vagues et non spécifiques. D’autres causes possibles associées à la maladie hépatique chez les chevaux incluent : [2][9]
- Des tumeurs hépatiques
- La cholélithiase (calculs hépatiques ou biliaires)
- L’hyperlipémie/hypertriglycéridémie
- Le syndrome métabolique équin
- La résistance à l’insuline
Quelle est votre priorite numero un pour la sante de votre cheval?
Quelle est votre priorite numero un pour la sante de votre cheval?
Symptômes de dysfonctionnement hépatique
Les symptômes du dysfonctionnement hépatique chez les chevaux sont souvent non spécifiques et varient en fonction de la gravité et de la durée de la maladie sous-jacente. En général, les signes cliniques ne deviennent apparents que lorsque 80 % ou plus du foie est endommagé. [2]
Les premiers signes de dysfonctionnement hépatique, qui peuvent être subtils et négligés, incluent : [2]
- La léthargie
- Une diminution de l’appétit, ce qui peut entraîner une perte de poids
Les symptômes plus évidents de maladie hépatique chez les chevaux incluent :
- La jaunisse
- Des changements de comportement
- Des symptômes cutanés
- Des coliques
Jaunisse
La jaunisse, également connue sous le nom d’ictère, se caractérise par un jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux. Elle se produit lorsqu’il y a un excès de bilirubine, un pigment jaune produit lors de la dégradation normale des globules rouges.
La jaunisse peut être un symptôme de diverses maladies sous-jacentes chez les chevaux, telles que les maladies du foie, l’hépatite ou l’obstruction des voies biliaires. [2]
Changements de comportement
L’encéphalopathie hépatique (EH) est un trouble neurologique qui se produit en raison d’un dysfonctionnement hépatique. L’EH entraîne des perturbations dans la chimie sanguine qui affectent le fonctionnement normal du cerveau. [15] Bien que la cause exacte de la maladie soit mal comprise, on pense que des niveaux élevés d’ammoniac trouvés dans ces cas endommagent les cellules du système nerveux. [15]
L’EH se caractérise par une série de symptômes tels que la léthargie, l’appui de la tête contre divers objets, les déplacements en cercle, le manque de coordination, les difficultés à avaler, et même des convulsions ou le coma. [15] Si une insuffisance hépatique se produit chez les chevaux atteints d’EH, les chevaux affectés peuvent présenter des bruits respiratoires forts ainsi que des difficultés à respirer dues à l’effondrement des structures de la gorge. [15]
Changements de la peau dus à la photosensibilisation
La photosensibilisation est une sensibilité accrue de la peau à la lumière du soleil en raison de niveaux accrus de phylloérythrine dans le sang, qui sont normalement maintenus à des niveaux sécuritaires par le foie. La photosensibilisation peut entraîner des démangeaisons, une inflammation de la peau, des ulcérations et même la cécité ou la mort dans les cas graves. [9][16]
Elle peut aussi provoquer des lésions cutanées lors de l’exposition à la lumière ultraviolette, en particulier dans les zones non pigmentées ou dont la peau est claire. [16]
Coliques
De nombreux chevaux atteints de maladies du foie présentent des symptômes de coliques, caractéristiques des douleurs abdominales équines. Les douleurs abdominales dues à une maladie du foie résultent généralement de l’inflammation dans la cavité abdominale. [1]
L’inflammation active les cellules nerveuses pour produire des signaux de douleur, provoquand un inconfort. [1] Dans certains cas, une obstruction de l’écoulement de la bile peut également déclencher des douleurs et de l’inconfort, car la bile s’accumule dans le foie et provoque une compression. [1]
Autres symptômes
Les signes moins fréquents de dysfonctionnement hépatique chez les chevaux incluent : [2][17]
- La fièvre
- Une difficulté à respirer
- De la diarrhée
- De la constipation
- Des saignements anormaux
Méthodes de diagnostic
En plus d’un examen physique et des antécédents médicaux, un vétérinaire dispose de plusieurs outils pour diagnostiquer et guider le traitement des maladies du foie chez les chevaux.
Tests sanguins
Les tests sanguins sont cruciaux pour diagnostiquer les maladies du foie chez les chevaux. Ces tests incluent des tests sériques pour la présence d’enzymes hépatiques spécifiques, y compris : [2][18][19][21]
- La sorbitol-déshydrogénase (SDH)
- L’aspartate aminotransférase (AST)
- La lactodéshydrogénase (LDH)
- La gamma-glutamyl transférase (GGT)
- La phosphatase alcaline (PAL)
Les concentrations sériques d’acides biliaires, les niveaux de bilirubine et les niveaux d’ammoniac dans le sang fournissent également des informations précieuses sur la fonction hépatique et la présence de maladies du foie. [18]
Des niveaux élevés de ces marqueurs peuvent indiquer une dysfonction hépatique, mais une évaluation plus poussée peut être nécessaire pour déterminer le type spécifique de maladie du foie présent. [18]
Échographie du foie
L’échographie du foie est un outil diagnostique non invasif et sûr utilisé pour évaluer la santé du foie chez les chevaux présentant des signes cliniques de dysfonctionnement hépatique.
La technique implique l’imagerie des deux côtés de l’abdomen pour capturer l’ensemble du foie. Elle fournit des informations précieuses sur la taille, la forme, l’emplacement et de nombreuses anomalies du foie. [2][19]
L’échographie peut également aider à identifier tout changement dans la fonction hépatique et la structure biliaire (canaux biliaires et structures associées impliquées dans la production et le transport de la bile). [2][19]
Biopsie du foie
Une biopsie est une procédure où un échantillon de tissu est prélevé et examiné au microscope. La biopsie hépatique est souvent nécessaire pour un diagnostic concluant chez les chevaux présentant des signes de maladie du foie.
Puisque cette procédure nécessite l’extraction d’un échantillon de tissu avec une aiguille, les vétérinaires utilisent souvent l’échographie lors d’une biopsie du foie pour minimiser le risque de prélever du tissu d’organes non visés comme le côlon ou le poumon. [2][19]
Mesures préventives
Il existe de nombreuses mesures en matière d’alimentation et de gestion que les propriétaires de chevaux peuvent prendre pour réduire le risque de problèmes hépatiques chez leurs équidés. Travaillez toujours avec un vétérinaire si votre cheval présente des signes de maladie avant de modifier sa routine, son alimentation ou ses médicaments.
Nutrition
Le foie joue un rôle crucial dans le traitement de l’ammoniac provenant de la dégradation des protéines, mais un excès de protéines peut mettre le foie à rude épreuve. Si votre cheval a des problèmes de foie, veillez à ce que son apport en protéines alimentaires réponde à ses besoins sans les dépasser de manière significative afin de prévenir une surcharge du foie. [20]
Consultez un nutritionniste équin qualifié pour évaluer les concentrations de protéines dans l’alimentation de votre cheval. Si nécessaire, envisagez de remplacer les fourrages riches en protéines comme la luzerne et les graminées fraîches du printemps par du foin de graminées et des pâturages d’automne pour réduire la charge protéique sur le foie. [20]
L’augmentation de la fréquence des repas tout au long de la journée peut également aider à répartir l’apport alimentaire et à prévenir les pics importants de nutriments atteignant le foie après chaque repas. Cela peut réduire la pression exercée sur la fonction hépatique après un repas. [20]
Évitez les suppléments contenant du fer ajouté, car la toxicité ferreuse peut entraîner des dommages hépatiques au fil du temps. [20]
Éviter les toxines
Les plantes connues pour nuire au foie des chevaux incluent :
- Le trèfle alsike
- Les herbes du genre Panicum
- Plantes contenant des alcaloïdes pyrrolizidiniques comme le séneçon, le crotalaire et la nielle
L’ingestion de quantités importantes de ces plantes peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë. [8] Une intervention vétérinaire rapide est cruciale pour aider les chevaux affectés à surmonter l’exposition toxique. Cependant, le pronostic reste réservé pour de nombreux cas de lésions hépatiques dues à la toxicité.
Une gestion efficace des pâturages joue un rôle essentiel pour empêcher les chevaux de tomber sur des plantes nuisibles. Votre service local d’agriculture peut fournir des ressources sur les plantes toxiques ainsi que des aides visuelles pour faciliter l’identification des plantes dans les pâturages.
Vermifugation régulière
Suivre un programme stratégique de vermifugation peut aider à prévenir les infections parasitaires qui peuvent entraîner des dommages hépatiques chez les chevaux.
Par exemple, la migration des larves des grands strongles et des ascaris se produit dans le foie. [24] Cela cause des dommages important à l’organe par le biais d’une inflammation et d’une cicatrisation.
Suppléments
Le chardon-Marie se compose de graines séchées et en poudre de la plante Silybum marianum. Cette herbe méditerranéenne est riche en silymarine, un groupe de composés actifs connus pour leurs effets bénéfiques sur la santé du foie selon des recherches menées chez l’homme. [21][22][23]
La silymarine agit comme un antioxydant puissant. Elle est particulièrement bénéfique en cas de lésions hépatiques causées par des toxines, une accumulation de graisse ou un apport excessif de fer. [21][22][23]
La supplémentation en chardon-Marie soutient également le métabolisme normal des lipides afin de maintenir des niveaux sains d’accumulation de graisse dans le foie, ce qui pourrait bénéficier aux chevaux à risque d’hyperlipémie. Cette pathologie est caractérisée par une accumulation excessive de graisse dans le foie. Le chardon-Marie s’est révélé prometteur dans le soutien de la fonction hépatique normale chez les humains confrontés à des défis similaires. [23]
Options de traitement
Les objectifs du traitement pour les chevaux atteints d’une maladie ou d’une insuffisance hépatique incluent le traitement de la maladie sous-jacente et les soins de soutien pour la régénération du foie. [21]
Bien que le traitement initial puisse commencer avant que l’étendue des dommages hépatiques ne soit entièrement connue, les traitements spécifiques dépendent de facteurs tels que la cause, la présence d’une insuffisance hépatique et le degré de fibrose hépatique (cicatrisation) ou d’obstruction des voies biliaires.
Une intervention précoce donne le plus de succès, en particulier lorsque la fibrose hépatique est minime et que les signes de régénération des cellules hépatiques sont évidents. Les chevaux atteints de fibrose sévère répondent généralement mal au traitement en raison du potentiel réduit de régénération des cellules hépatiques saines. [21]
Les stratégies de traitement peuvent inclure : [21]
- Éliminer l’exposition aux toxines hépatiques
- Administrer des fluides par voie intraveineuse
- Mettre en place un régime pauvre en protéines
- Minimiser les graisses dans le régime alimentaire
- Donner des repas fréquents et de petite taille contenant principalement des glucides facilement digestibles povenant principalement de fibres
- Fournir un apport calorique adéquat mais non excessif
- Prescrire des médicaments pour réduire la production d’ammoniac dans le tractus gastro-intestinal
- Administrer des antibiotiques à large spectre si une infection hépatique est suspectée
- Gérer la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Donner des antioxydants supplémentaires ou des suppléments de vitamines
- Fournir une protection contre la lumière du soleil si une photosensibilisation s’est produite
Questions fréquemment posées
Voici quelques questions fréquemment posées sur la santé du foie chez les chevaux :
Les premiers signes de maladie hépatique chez les chevaux peuvent inclure une baisse d'énergie, une diminution de l'appétit et une perte de poids progressive. Ces signes sont faciles à manquer, car les symptômes hépatiques n'apparaissent souvent qu'après des dommages importants. Des problèmes plus évidents peuvent inclure la jaunisse, des changements de comportement, des coliques, une irritation de la peau après une exposition au soleil, de la fièvre, de la diarrhée, de la constipation, des saignements anormaux ou des difficultés respiratoires.
Le pâturage et la nourriture peuvent causer des problèmes de foie lorsque les chevaux consomment des plantes toxiques, du fourrage moisi ou des grains contaminés. Les plantes à risque comprennent le séneçon jacobée, le trèfle hybride, l'herbe Panicum, l'amarante de Californie et la crotalaire. Des toxines de moisissures comme l'aflatoxine, la zéaralénone et la fumonisine peuvent également endommager le foie. Retirez immédiatement tout aliment ou fourrage suspect et communiquez avec votre vétérinaire pour obtenir des conseils.
La jaunisse chez un cheval signifie qu'un pigment jaune s'est accumulé dans la peau, les gencives ou le blanc des yeux. Cela peut se produire lorsque le foie ne peut pas traiter la bilirubine normalement ou lorsque l'écoulement de la bile est bloqué. La jaunisse peut indiquer une maladie du foie, une hépatite ou une obstruction des voies biliaires; un vétérinaire devrait donc examiner le cheval rapidement.
Une maladie du foie peut provoquer des changements de comportement lorsque des toxines perturbent le fonctionnement normal du cerveau. Ce problème est appelé encéphalopathie hépatique et peut entraîner de la léthargie, un appui de la tête contre les surfaces, des déplacements en cercle, une mauvaise coordination, des difficultés à avaler, des convulsions ou un coma. Tout changement soudain de comportement accompagné de signes de maladie doit être considéré comme urgent, surtout si la jaunisse ou une perte d'appétit est également présente.
Les vétérinaires diagnostiquent les maladies hépatiques chez les chevaux à l'aide d'un examen physique, des antécédents médicaux, d'analyses sanguines, d'une échographie et parfois d'une biopsie du foie. Les analyses sanguines peuvent mesurer des enzymes hépatiques comme la SDH, l'AST, la LDH, la GGT et l'ALP, ainsi que les acides biliaires, la bilirubine et l'ammoniac. L'échographie aide à évaluer la taille et la structure du foie, tandis que la biopsie peut fournir un diagnostic plus concluant.
Les changements alimentaires pendant la récupération du foie devraient être guidés par votre vétérinaire ou un nutritionniste équin. Les chevaux ayant des problèmes hépatiques peuvent avoir besoin d'un apport en protéines qui respecte leurs besoins sans excès importants, de petits repas fréquents, de fibres faciles à digérer et d'un apport calorique suffisant sans suralimentation. Les fourrages riches en protéines, le fer ajouté et les suppléments non familiers peuvent devoir être évités selon le cas.
Les parasites peuvent affecter le foie d'un cheval lorsque des larves migrent à travers l'organe et causent de l'inflammation ou des cicatrices. Les grands strongles et les ascarides sont des exemples associés à des dommages au foie, et les douves du foie peuvent également être en cause dans certains cas. Un programme stratégique de vermifugation basé sur les conseils de votre vétérinaire aide à réduire ce risque et favorise la santé digestive à long terme.
Des médicaments courants peuvent être difficiles pour le foie d'un cheval, surtout à fortes doses, lors d'une utilisation prolongée ou lorsque plusieurs produits sont combinés. Les médicaments associés à des problèmes hépatiques comprennent la phénylbutazone, la flunixine, l'acétaminophène, les salicylates, les antifongiques et certains autres produits chimiques. Utilisez les médicaments uniquement selon les directives de votre vétérinaire, particulièrement chez les chevaux ayant des problèmes de foie connus.
Le chardon-Marie peut favoriser la santé normale du foie, car ses composés actifs, appelés silymarine, ont des effets antioxydants. Des recherches chez l'humain suggèrent que la silymarine peut aider lors d'un stress hépatique lié aux toxines, à l'accumulation de graisse ou à un excès de fer. Son utilisation chez les chevaux devrait tout de même être discutée avec un vétérinaire, surtout en présence d'une maladie du foie, de l'utilisation de médicaments ou d'autres problèmes de santé.
Le traitement des maladies du foie chez les chevaux dépend de la cause et de la gravité des dommages. Les soins vétérinaires peuvent inclure l'élimination de l'exposition aux toxines, des fluides intraveineux, des changements alimentaires, des antibiotiques en cas d'infection suspectée, le contrôle de la douleur, des médicaments pour réduire l'ammoniac, des antioxydants, un soutien vitaminique et une protection contre le soleil en cas de photosensibilisation. Un traitement précoce donne de meilleurs résultats lorsque les cicatrices sont limitées et que les cellules du foie peuvent se régénérer.
Résumé
Protéger et soutenir la santé du foie est vital pour votre cheval, car le foie est impliqué dans de nombreuses fonctions biologiques différentes qui ont un impact sur son bien-être général.
- Les fonctions clés du foie chez les chevaux incluent le métabolisme, la détoxification, la production de bile et le stockage des nutriments
- Un dysfonctionnement hépatique chez les chevaux peut résulter d'une exposition à des toxines ou des agents infectieux, de maladies inflammatoires et d'autres problèmes de santé
- Les symptômes de dysfonctionnement hépatique chez les chevaux incluent la jaunisse, la perte de poids, les changements de comportement et les changements cutanés ; reconnaître ces signes est essentiel pour une intervention précoce
- Les méthodes de diagnostic, y compris les tests sanguins, l'échographie du foie et les biopsies, aident à évaluer la santé du foie
- Les mesures préventives telles que des ajustements alimentaires, l'évitement des toxines et la vermifugation régulière peuvent aider à maintenir la santé du foie chez les chevaux
- Les options de traitement pour les maladies hépatiques chez les chevaux peuvent impliquer des soins de soutien, des médicaments, des modifications du régime alimentaires et une protection contre la lumière du soleil
Références
- The Equine Liver in Health and Disease. IVIS. 2020.
- Disorders of the Liver in Horses. Merck. 2019.
- Kellon E.M. et al., The Horse Liver. Forageplus Talk. 2022.
- Table: Functions of the Liver in Horses. MSD Veterinary Manual. 2024.
- Wong D. et al., Embryology and Anatomy of the Digestive Tract. In: Equine Neonatal Medicine. John Wiley & Sons, Ltd. 2024.
- Mair T.S., Liver Function. In: The Equine Acute Abdomen. John Wiley & Sons, Ltd. 2017.
- Poddar S., Horse Liver Anatomy.AnatomyLearner. 2024.
- Common Liver Toxins that Affect Horses. | EquiMed. 2021.
- Surgeons R.V., Liver Disease. 2024.
- Liver Disease in Horses. Horse Sport 2018.
- Plant Poisoning and the Liver: Hepatotoxicty. Horseadvice. 2023.
- Infectious Hepatitis and Hepatic Abscesses in Large Animals - Digestive System. Merck. 2023.
- Prevalent Parasites: Common Types of Equine Internal Parasites. PennState Extension. 2024.
- Tomlinson J.E. et al., What Do We Know About Hepatitis Viruses in Horses?. Vet Clin North Am Equine Pract. 2019. View Summary
- Divers T., Equine Hepatic Encephalopathy. In: Equine Neurology. John Wiley & Sons, Ltd. 2015.
- Photosensitization in Horses. Merck. 2019.
- Anemia in Horses - Horse Owners. Merck. 2019.
- Satué K. et al., Biochemical and Hematological Indexes of Liver Dysfunction in Horses. Journal of Equine Veterinary Science. 2023. View Summary
- Themes U.F.O., Hepatic Diseases in the Horse. Veterian Key. 2016.
- Overview of Hepatic Disease in Large Animals - Digestive System. Merck. 2023.
- Mulrow C. et al., Milk Thistle: Effects on Liver Disease and Cirrhosis and Clinical Adverse Effects: Summary. In: AHRQ Evidence Report Summaries. Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2000.
- Hutchinson C. et al., The Iron-Chelating Potential of Silybin in Patients with Hereditary Haemochromatosis. Eur J Clin Nutr. 2010.
- Cacciapuoti F. et al., Silymarin in Non Alcoholic Fatty Liver Disease. World J Hepatol. 2013.
- Common Internal Parasites of the Horse . Oklahoma State University Extension. 2017.
