Une maladie auto-immune chez les chevaux survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus du corps au lieu de le protéger contre les infections. Au lieu de cibler les bactéries, les virus ou les parasites, la réponse immunitaire devient mal dirigée, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires.

Bien que les maladies auto-immunes soient relativement rares chez les chevaux, elles sont souvent chroniques et peuvent considérablement affecter la santé à long terme. Des affections telles que l’uvéite récurrente équine, le pemphigus foliacé et certaines maladies hématologiques rares d’origine immunitaire illustrent comment un dysfonctionnement immunitaire peut toucher les yeux, la peau ou le système circulatoire.

Comme les maladies auto-immunes peuvent affecter plusieurs organes et ressemblent souvent à des infections ou à d’autres pathologies inflammatoires, le diagnostic peut s’avérer complexe. De nombreux cas requièrent une évaluation attentive, des analyses de laboratoire et l’exclusion d’autres causes avant qu’une origine auto-immune soit confirmée.

Il est crucial de bien comprendre comment une maladie auto-immune se développe, en quoi elle diffère d’autres troubles immunitaires, et comment elle est diagnostiquée et prise en charge afin de préserver la santé équine à long terme.

Maladies auto-immunes chez les chevaux

Les troubles auto-immuns représentent une catégorie restreinte mais cliniquement significative de maladies liées au système immunitaire chez les chevaux. Bien qu’ils soient moins fréquents que les maladies infectieuses ou métaboliques, ils sont souvent chroniques et nécessitent fréquemment une gestion à long terme.

Selon les tissus impliqués, une maladie auto-immune peut affecter la vision, l’intégrité de la peau, la production des cellules sanguines ou plusieurs organes.

Des affections telles que l’uvéite récurrente équine, le pemphigus foliacé et certaines maladies hématologiques à médiation immunitaire illustrent l’éventail des présentations cliniques et le potentiel de lésions tissulaires progressives si l’inflammation n’est pas contrôlée. Un diagnostic rapide et une intervention vétérinaire appropriée sont importants pour limiter les complications et préserver la qualité de vie.

Comprendre les mécanismes sous-jacents du dysfonctionnement auto-immun aide à expliquer pourquoi ces affections se manifestent souvent par des poussées aiguës, nécessitent un suivi continu et diffèrent d’autres troubles immunitaires au niveau du diagnostic que du traitement.

Les troubles immunitaires diffèrent selon la manière dont la fonction immunitaire est altérée. Une activité immunitaire anormale peut prendre plusieurs formes, allant de réponses immunitaires inappropriées ou excessives à une attaque directe du système immunitaire contre les tissus du corps. [1]

Le terme « maladies auto-immunes équines » désigne un ensemble de cas où le système immunitaire du cheval identifie par erreur ses propres tissus comme étant étrangers et déclenche une réponse inflammatoire. Dans des conditions normales, le système immunitaire protège les chevaux contre des agents pathogènes tels que les bactéries, les virus et les parasites. Lorsque la régulation immunitaire échoue, cette réponse protectrice devient nuisible, entraînant une inflammation et des dommages aux organes, aux tissus et aux systèmes du corps. [2]

Le système immunitaire équin

Le système immunitaire équin protège les chevaux contre les maladies en défendant l’organisme contre les bactéries, les virus, les parasites et d’autres agents pathogènes. Son rôle est de reconnaître et répondre aux menaces tout en laissant les tissus sains intacts.

Lorsqu’il fonctionne correctement, le système immunitaire contribue à la santé globale, à la récupération et à la résilience. [2][3]

Le système immunitaire comporte deux composantes principales : [3]

  • L’immunité innée constitue la première ligne de défense et comprend des barrières physiques telles que la peau et les membranes muqueuses, ainsi que des cellules immunitaires qui réagissent rapidement aux menaces potentielles
  • L’immunité adaptative est plus précise et implique des cellules immunitaires qui reconnaissent des envahisseurs spécifiques et produisent des anticorps pour aider à les combattre plus efficacement au fil du temps

Une fonction clé du système immunitaire est sa capacité à distinguer les envahisseurs nuisibles des tissus propres du cheval. Lorsque cet équilibre est maintenu, le système immunitaire protège sans causer de dommages. Lorsqu’il se dérègle, le système immunitaire peut commencer à attaquer des cellules saines, entraînant une maladie auto-immune.

Maladie auto-immune ou immunodéficience : quelle est la différence ?

  • Une maladie à médiation immunitaire survient lorsque le système immunitaire contribue à l’inflammation ou aux dommages tissulaires dans le cadre d’une réponse inappropriée ou exagérée, souvent déclenchée par des facteurs externes tels qu’une infection, un médicament ou une exposition environnementale. Dans ces pathologies, le système immunitaire participe au processus de la maladie mais n’attaque pas directement les tissus du corps. [4]
  • Une maladie auto-immune représentent un sous-type de trouble à médiation immunitaire dans lequel le système immunitaire identifie à tort les propres tissus du cheval comme étrangers et les attaque directement. Cette réponse immunitaire excessive et inappropriée entraîne une inflammation et des dommages aux tissus.
  • Une immunodéficience représente le problème opposé, dans lequel le système immunitaire est sous-actif ou inefficace. Les chevaux atteints d’immunodéficience sont plus susceptibles aux infections et peuvent inclure de jeunes poulains avec des systèmes immunitaires immatures ou des chevaux affectés par une maladie chronique ou une malnutrition. [5][6][7]

 

Comprendre ces distinctions aide à clarifier pourquoi la maladie auto-immune ne représente qu’un type de trouble immunitaire et explique pourquoi le diagnostic, le traitement et la gestion à long terme peuvent différer considérablement entre les affections.

Physiopathologie des maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes se développent lorsque le système immunitaire identifie à tort les propres tissus du cheval comme étrangers et déclenche une réponse inflammatoire contre eux. Au lieu de cibler uniquement les agents pathogènes nuisibles, l’activité immunitaire devient mal dirigée, entraînant des dommages aux tissus qui peuvent affecter des organes spécifiques ou plusieurs systèmes de l’organisme.

Dans de nombreuses affections auto-immunes, le système immunitaire produit des auto-anticorps, qui sont des anticorps dirigés contre les propres cellules du cheval. Ces auto-anticorps peuvent causer des lésions tissulaires directes ou attirer des cellules immunitaires supplémentaires qui augmentent l’inflammation. Selon la pathologie, ce processus peut impliquer le système immunitaire inné, le système immunitaire adaptatif, ou les deux. [2][8]

Une maladie auto-immune équine est souvent influencée par une combinaison de facteurs, incluant : [9][10]

  • Prédisposition génétique
  • Facteurs environnementaux
  • Infections
  • Stress
  • Certains médicaments

Une fois la régulation immunitaire perturbée, le système immunitaire peut continuer à attaquer les tissus sains même après la disparition du déclencheur initial. Cela peut expliquer pourquoi les maladies auto-immunes sont souvent chroniques, se manifestent par poussées et nécessitent une gestion continue plutôt qu’un traitement ponctuel. [9][10]

Signes cliniques des maladies auto-immunes équines

Les symptômes des maladies auto-immunes chez les chevaux varient selon les tissus ou les systèmes d’organes touchés. Comme le système immunitaire peut cibler les yeux, la peau, les cellules sanguines, les articulations ou plusieurs systèmes de l’organisme, les signes peuvent aller d’une inflammation localisée à une maladie généralisée.

Les signes cliniques courants peuvent inclure : [8][11][12][13]

  • Inflammation oculaire : plissement des yeux, larmoiement excessif, rougeur, opacité, ou sensibilité à la lumière, particulièrement dans des cas comme l’uvéite récurrente équine
  • Lésions cutanées : croûtes, desquamation, perte de poils, plaies, ou dépigmentation, affectant souvent le visage, les membres ou les zones exposées au soleil
  • Anémie ou anomalies sanguines : faiblesse, léthargie, gencives pâles, augmentation de la fréquence cardiaque, ecchymoses ou saignements inexpliqués
  • Maladie généralisée : fièvre, perte de poids, ganglions lymphatiques enflés, diminution de l’appétit, intolérance à l’exercice, ou diminution des performances
  • Poussées récurrentes ou chroniques : périodes d’amélioration suivies d’une réapparition des symptômes

Comme ces signes peuvent être confondus avec des infections, des allergies, des carences nutritionnelles ou d’autres affections inflammatoires, une évaluation vétérinaire est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente.

Quand appeler le vétérinaire

Une évaluation vétérinaire est recommandée si votre cheval développe des signes persistants ou récurrents tels que :

  • Irritation oculaire
  • Lésions cutanées inexpliquées
  • Ecchymoses ou saignements inhabituels
  • Léthargie
  • Perte de poids inexpliquée ou involontaire
  • Changements de comportement

Des soins vétérinaires d’urgence sont particulièrement importants si votre cheval présente les signes suivants :

  • Troubles de la vision
  • Ictère (yeux, gencives ou peau jaunâtres)
  • Gencives pâles
  • Inconfort sévère

Types de maladies auto-immunes chez le cheval

Les maladies auto-immunes sont rares chez les chevaux, mais plusieurs affections ont été décrites. Bien que certaines surviennent plus fréquemment que d’autres, la gravité et la présentation clinique varient selon les tissus impliqués.

Uvéite récurrente équine (URE)

L’uvéite récurrente équine est la maladie auto-immune la plus fréquemment diagnostiquée chez les chevaux et survient lorsque le système immunitaire attaque de façon répétée les structures de l’œil. [11]

Les signes cliniques peuvent inclure : [11]

  • Sensibilité oculaire à la lumière
  • Yeux rouges
  • Larmoiement excessif
  • Clignement ou plissement des yeux
  • Œil trouble
  • Perte de vision

Cette affection est caractérisée par des épisodes récurrents d’inflammation et peut s’aggraver avec le temps.

Pemphigus foliacé

Le pemphigus foliacé est une maladie cutanée auto-immune peu fréquente chez les chevaux, dans laquelle le système immunitaire attaque les protéines qui aident à maintenir les cellules de la peau ensemble. Cela entraîne une séparation des couches externes de la peau, provoquant une inflammation et des lésions cutanées visibles. [8][12]

Les signes incluent couramment : [8][12]

  • Croûtes cutanées
  • Peau squameuse
  • Perte de poils
  • Lésions, débutant souvent sur le visage, les oreilles ou les membres

Anémie hémolytique à médiation immunitaire (AHMI)

L’anémie hémolytique auto-immune primaire est très rare chez les chevaux. Lorsqu’elle survient, le système immunitaire détruit par erreur les globules rouges du cheval. Plus fréquemment, l’anémie hémolytique se développe de façon secondaire à une autre affection, comme une infection, une inflammation ou une exposition à des médicaments. [13]

Les signes d’anémie hémolytique à médiation immunitaire chez les chevaux peuvent inclure : [13]

  • Faiblesse
  • Léthargie
  • Gencives pâles
  • Augmentation de la fréquence cardiaque
  • Ictère (yeux, gencives ou peau jaunes)

Thrombocytopénie auto-immune

La thrombocytopénie désigne un nombre anormalement faible de plaquettes circulantes dans le sang. Lorsque le nombre de plaquettes diminue trop, le sang ne peut pas coaguler efficacement, ce qui augmente le risque de saignements excessifs, d’ecchymoses spontanées ou de pétéchies (petites hémorragies ponctiformes). [13][14][15]

La thrombocytopénie auto-immune primaire est très rare chez les chevaux et est plus souvent observée secondairement à une infection, une inflammation ou d’autres déclencheurs immunitaires. Dans les cas primaires, le système immunitaire cible ses propres plaquettes. [13][14][15]

Les signes peuvent inclure : [13][14][15]

  • Ecchymoses inexpliquées
  • Petites taches rouges ou violettes ponctiformes sur la peau ou les gencives
  • Saignements de nez spontanés
  • Saignements prolongés suite à des blessures mineures

Syndromes lupique

Le lupus est un syndrome auto-immun caractérisé par un tableau clinique et histopathologique spécifique, notamment la production d’auto-anticorps antinucléaires qui ciblent des composants des noyaux cellulaires de l’organisme. [16]

Les syndromes lupiques sont extrêmement rares chez les chevaux et peuvent se présenter sous forme de maladie localisée ou systémique.

Une forme, le lupus érythémateux discoïde, affecte principalement la peau et se manifeste souvent sur les zones claires ou à poils blancs exposées au soleil. [3][8]

Les modifications cutanées touchent couramment des zones telles que le nez et les paupières et peuvent inclure : [3][8]

  • Perte de poils
  • Rougeurs
  • Croûtes
  • Érosions
  • Dépigmentation

Le lupus érythémateux systémique est encore plus rare et touche plusieurs systèmes de l’organisme. Il représente environ 0,2 % des maladies cutanées équines signalées en contexte clinique. [16][17]

Les symptômes peuvent inclure : [16][17]

  • Lésions cutanées
  • Perte de poils
  • Perte de poids
  • Desquamation de la peau
  • Ulcères buccaux
  • Ganglions lymphatiques enflés

Diagnostic

Le diagnostic des maladies auto-immunes équines repose sur une combinaison d’évaluation clinique et de tests diagnostiques, plutôt que sur un test unique. Comme de nombreuses affections auto-immunes imitent des infections, des allergies ou d’autres maladies, le diagnostic implique souvent d’exclure d’abord d’autres causes.

L’investigation d’une maladie auto-immune commence par l’évaluation des signes cliniques du cheval et l’examen de ses antécédents médicaux. Des symptômes récurrents ou chroniques, des poussées et une absence de réponse aux traitements standards peuvent porter à soupçonner une affection auto-immune. [8]

Des analyses sanguines sont généralement nécessaires pour préciser le diagnostic et peuvent inclure : [8]

  • Une formule sanguine complète (FSC) pour détecter une anémie, un faible nombre de plaquettes ou des signes d’inflammation
  • Des analyses biochimiques pour évaluer la fonction des organes
  • Des tests spécialisés pour rechercher une destruction des cellules sanguines par le système immunitaire

Ces tests permettent d’identifier des profils compatibles avec une maladie auto-immune et d’exclure une infection ou une autre maladie systémique.

Diagnostic spécifique à la maladie

Des examens supplémentaires peuvent être nécessaires selon l’affection suspectée : [8][11]

  • L’uvéite récurrente équine (URE) est diagnostiquée par un examen ophtalmique des deux yeux. Celui-ci comprend l’évaluation de la pression intraoculaire et de l’intégrité cornéenne afin d’exclure d’autres maladies oculaires primaires.
  • Les maladies cutanées auto-immunes sont confirmées par une biopsie cutanée.

Des diagnostics précis aident à distinguer une maladie auto-immune primaire de réponses immunitaires secondaires et permettent aux vétérinaires de déterminer l’étendue et la gravité de l’atteinte tissulaire avant de débuter le traitement.

Traitement et prise en charge

Le traitement des maladies auto-immunes chez les chevaux vise à contrôler l’activité immunitaire anormale, à réduire l’inflammation et à gérer les signes cliniques.

Comme les maladies auto-immunes varient considérablement en termes de gravité et de tissus atteints, les plans de traitement sont personnalisés et nécessitent une supervision vétérinaire étroite.

Thérapie immunosuppressive

La thérapie immunosuppressive constitue la base du traitement de la plupart des maladies auto-immunes chez les chevaux et est utilisée pour contrôler les réponses immunitaires nocives et excessives qui entraînent une inflammation et des lésions tissulaires.

Les corticostéroïdes sont les médicaments immunosuppresseurs les plus couramment utilisés en médecine équine. Ces médicaments réduisent l’inflammation et limitent les lésions d’origine immunitaire des tissus affectés. [3][18]

Selon l’affection et la réponse du cheval au traitement, des thérapies immunosuppressives ou immunomodulatrices supplémentaires peuvent être utilisées en association avec les corticostéroïdes afin d’améliorer le contrôle de la maladie et de réduire la nécessité de doses plus élevées de stéroïdes.

Soins de soutien

Les soins de soutien constituent une partie importante de la prise en charge des maladies auto-immunes et sont souvent utilisés en association avec un traitement immunomodulateur.

Le type de soins de soutien requis dépend des systèmes affectés et peut comprendre : [8][11]

  • Traitements topiques ou systémiques pour les atteintes cutanées ou oculaires
  • Intervention chirurgicale dans certains cas d’uvéite récurrente équine
  • Gestion de la douleur et de l’inflammation afin d’améliorer le confort et la mobilité
  • Traitement des infections secondaires, qui peuvent survenir en raison d’un dysfonctionnement immunitaire ou d’un traitement immunosuppresseur
  • Traitements spécifiques à la maladie, tels que des médicaments oculaires spécifiques pour l’uvéite récurrente équine ou des soins cutanés ciblés pour la dermatite auto-immune

Gestion à long terme

De nombreuses maladies auto-immunes chez les chevaux sont chroniques et peuvent réapparaître au fil du temps, ce qui nécessite un traitement intermittent ou à long terme. Un suivi vétérinaire régulier permet d’ajuster la médication, de minimiser les effets secondaires et de détecter rapidement les rechutes.

Dans certains cas, une gestion à vie est nécessaire pour maintenir le confort, les fonctions et la qualité de vie du cheval.

Comme les médicaments immunosuppresseurs peuvent augmenter le risque d’infection et d’autres complications, le traitement doit toujours être encadré par un vétérinaire. Des examens de suivi réguliers et des analyses de laboratoire sont essentiels pour garantir l’innocuité et l’efficacité du traitement.

Pronostic

Le pronostic des maladies auto-immunes équines varie selon l’affection, les tissus touchés et le moment où débute le traitement. Certaines maladies auto-immunes peuvent être gérées efficacement grâce à un traitement approprié, permettant ainsi aux chevaux de maintenir une bonne qualité de vie, tandis que d’autres peuvent être progressives et nécessiter des soins continus. [8]

Un diagnostic hâtif et une gestion constante améliorent souvent les résultats en réduisant la fréquence des poussées et en ralentissant la progression de la maladie. Comme les maladies auto-immunes impliquent généralement des périodes de rémission et de rechute, un suivi à long terme est généralement nécessaire. De nombreux chevaux peuvent rester confortables et fonctionnels avec un traitement et un suivi vétérinaire adaptés. [3][4]

Le pronostic dépend également de la maladie auto-immune spécifique et des tissus impliqués. Les maladies localisées, telles que certaines formes de maladies cutanées auto-immunes, peuvent bien répondre au traitement et permettre une stabilité à long terme grâce à une gestion appropriée. [16]

En revanche, les affections touchant les yeux, les cellules sanguines ou plusieurs organes peuvent présenter un pronostic plus réservé, particulièrement en cas de diagnostic tardif ou de complications. [13][14][17]

La réponse au traitement immunosuppresseur varie selon les individus, et certains chevaux ont besoin d’une médication continue pour prévenir les rechutes. Les effets secondaires potentiels de l’immunosuppression à long terme, y compris un risque accru d’infection, peuvent également influencer le résultat global. [3]

Prévention et réduction des risques

Comme les maladies auto-immunes impliquent un dérèglement immunitaire, il n’existe aucun moyen de les prévenir entièrement chez les chevaux. Toutefois, de bonnes pratiques de gestion peuvent favoriser une fonction immunitaire normale, réduire le stress immunitaire inutile et contribuer à un dépistage hâtif.

Pour favoriser une fonction immunitaire saine chez le cheval, il est recommandé de : [19][20][21][22][23]

  • Fournir une alimentation équilibrée qui répond aux besoins en énergie, en protéines, en vitamines et en minéraux
  • Assurer un apport adéquat en micronutriments essentiels à la santé immunitaire, tels que le zinc, le cuivre, le sélénium et la vitamine E
  • Mettre en place des plans de lutte antiparasitaire et de vaccination réguliers, adaptés à chaque cheval
  • Minimiser le stress chronique, y compris la surpopulation, les transports fréquents ou les changements brusques liés à la gestion
  • Traiter rapidement toute maladie, blessure ou inflammation afin de prévenir une activation immunitaire prolongée
  • Éviter l’utilisation inutile ou prolongée de médicaments sauf sur recommandation d’un vétérinaire

Certaines maladies auto-immunes peuvent avoir une composante génétique. Les décisions concernant la reproduction doivent donc être prises avec précaution si un cheval est atteint d’une affection auto-immune connue.

Bien que les maladies auto-immunes ne puissent pas toujours être prévenues, une prise en charge proactive et une intervention rapide peuvent jouer un rôle important dans la réduction de la gravité de la maladie et le soutien de la santé équine à long terme.

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquemment posées sur les maladies auto-immunes chez les chevaux :

Résumé

Les maladies auto-immunes chez les chevaux surviennent lorsque le système immunitaire de l’animal attaque ses propres tissus par erreur, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires au lieu de le protéger contre les maladies.

  • Bien qu’elles soient rares, les maladies auto-immunes sont souvent chroniques et peuvent affecter considérablement la santé, le confort et le bien-être à long terme du cheval
  • Les maladies auto-immunes constituent un type de trouble immunitaire et diffèrent des maladies à médiation immunitaire et des immunodéficiences, qui impliquent des réponses immunitaires anormales ou insuffisantes plutôt qu’une auto-attaque directe
  • Plusieurs affections auto-immunes ont été identifiées chez les chevaux, notamment l’uvéite récurrente équine, les maladies cutanées auto-immunes, de rares troubles sanguins et des syndromes lupiques
  • Le diagnostic repose sur une évaluation vétérinaire, des analyses de laboratoire et des examens diagnostiques spécifiques à la maladie, après avoir exclu les autres causes possibles
  • Le traitement vise la gestion à long terme de l’activité immunitaire au moyen d’un traitement immunosuppresseur, de soins de soutien et d’un suivi continu
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Références

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