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L’extraction dentaire chez les chevaux est une procédure courante qui joue un rôle important dans le maintien de la santé dentaire équine. Qu’elle soit due à une infection, à une dent fracturée ou à une maladie parodontale avancée, l’extraction d’une dent problématique peut améliorer considérablement le confort et le bien-être général d’un cheval.
Bien qu’elles soient des procédures de routine, les extractions dentaires peuvent entraîner des complications et nécessitent des soins postopératoires attentifs pour garantir les meilleurs résultats possibles. Les chevaux ont souvent besoin d’examens dentaires plus fréquents après l’extraction d’une dent, car celle-ci peut entraîner des déséquilibres dans la bouche qui nécessitent une gestion continue.
Les chevaux souffrant de problèmes dentaires nécessitent également un régime alimentaire modifié pour s’adapter aux changements dans leur capacité à mastiquer. Les aliments plus mous, comme les cubes de foin trempés, les granulés ou les bouillies, sont généralement plus faciles à consommer, ce qui contribue à prévenir la perte de poids et les carences nutritionnelles.
Poursuivez la lecture de ce guide, dans lequel nous explorerons les raisons justifiant l’extraction dentaire chez les chevaux, les étapes de la procédure ainsi que ce que les propriétaires de chevaux doivent savoir sur les soins postopératoires afin de s’assurer que la convalescence se déroule en douceur. La compréhension de l’importance de la santé dentaire et des soins proactifs peut aider à prévenir les complications et à garder votre cheval heureux et en bonne santé.
Extraction dentaire chez les chevaux
L’extraction dentaire (également connue sous le nom d’exodontie) est une procédure dentaire impliquant la retrait d’une ou plusieurs dents de leur alvéole dans l’os de la mâchoire (mandibule). L’exodontie est généralement pratiquée lorsqu’une dent est endommagée, malade ou cause des problèmes qui ne peuvent pas être résolus par d’autres traitements dentaires.
Chez les chevaux, l’extraction dentaire est une procédure relativement courante, mais elle est toujours considérée comme une chirurgie buccale majeure. [1] Les chevaux présentent un risque élevé de complications postopératoires, qui peuvent parfois limiter l’espérance de vie et, dans les cas graves, mener à l’euthanasie. [1][2]
De plus, les chevaux ayant subi une extraction dentaire nécessitent généralement des soins dentaires plus fréquents, car la dent opposée au site d’extraction n’a plus de surface opposée contribuant à l’usure. [3]
Anatomie dentaire
Les dents des chevaux poussent continuellement tout au long de leur vie. Sans un râpage des dents et des examens dentaires réguliers, les chevaux risquent de présenter une croissance inégale des dents ainsi que des pics dentaires anormaux, ce qui peut entraîner des problèmes tels qu’une mastication anormale et des blessures buccales.
Il est utile pour les propriétaires de se familiariser avec l’anatomie dentaire équine afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées sur les soins buccaux de leur cheval.
Illustration: Dr. Ana Mesa, PhD Légende:
Molars: Molaires
Pre-molars: Prémolaires
Canines: Canines
Incisors: Incisives
Types de dents
Les chevaux ont une variété de types de dents, chacun remplissant des fonctions spécifiques.
Tableau 1. Résumé de l’anatomie dentaire équine. [3]
| Type | Mâchoire supérieure | Mâchoire inférieure | Total | Emplacement | Description |
|---|---|---|---|---|---|
| Incisives | 6 | 6 | 12 |
|
|
| Canines (crochets) | 2 | 2 | 4 |
|
|
| Dents de loup | Jusqu’à 2 | Jusqu’à 2, rarement | 4 |
|
|
| Prémolaires et molaires (dents jugales) | 6 prémolaires 6 molaires |
6 prémolaires 6 molaires |
24 |
|
|
Âge et développement dentaire
Les poulains naissent sans dents et les développent au cours des 6 à 9 premiers mois de leur vie. Ils développent finalement 24 dents de lait. [4]
Les dents permanentes commencent à remplacer les dents de lait vers 2 ans et demi, et la plupart des chevaux ont une dentition permanente complète vers l’âge de cinq ans. Les dents permanentes sont beaucoup plus grandes, plus longues et enracinées plus profondément que les dents de lait. [4]
Structure de la dent
Chaque dent équine est composée de trois parties principales.
- La couronne : la partie visible de la dent au-dessus de la gencive. Elle est parfois divisée en couronne de réserve (la partie sous la gencive qui fait éruption progressivement au fil du temps) et couronne clinique (la partie au-dessus de la gencive). Cette partie est constituée de la dentine et de l’émail.
- La racine : la partie de la dent qui est ancrée dans l’os de la mâchoire. Elle est faite de dentine et recouverte de cément.
- La cavité pulpaire : la partie interne de la dent contenant les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tissus conjonctifs.
Raisons justifiant l’extraction dentaire
Chez les chevaux, l’extraction dentaire est considérée comme un dernier recours pour arrêter la progression de la maladie ou pour soulager des douleurs excessives. [5][6]
Les raisons les plus courantes pour l’extraction dentaire équine sont : [6]
- Les fractures dentaires
- Des dents cassées ou malades
- Une résorption odontoclastique et l’hypercémentose des dents équines (ROHDE)
- Tout problème ayant déjà déchaussé la dent affectée
Fractures dentaires
Les fractures dentaires chez les chevaux peuvent toucher n’importe quelle partie de la dent, y compris la couronne et les racines. Les fractures peuvent résulter de blessures à la bouche, de la mastication d’objets durs ou de maladies dentaires sous-jacentes. [7]
Les dents fracturées peuvent entraîner des douleurs, des infections et des difficultés à manger (mastication inadéquate), ce qui peut affecter la santé globale et le bien-être du cheval. [7]
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Dents de loup
Les dents de loup sont de petites dents vestigiales qui, lorsqu’elles sont présentes, se développent dans l’espace entre les incisives et les molaires. [8]
Historiquement, les dents de loup étaient extraites chez les chevaux, car on supposait qu’elles interféraient avec le positionnement du mors. Cependant, cela n’est souvent pas nécessaire. L’extraction des dents de loup n’est généralement recommandée par les vétérinaires que lorsqu’elles sont fracturées ou si elles affectent négativement le cheval. [8]
Résorption odontoclastique et l’hypercémentose des dents équines (ROHDE)
La résorption odontoclastique et l’hypercémentose des dents équines (ROHDE) est une affection dentaire progressive et douloureuse touchant principalement les incisives et, plus rarement, les canines des chevaux âgés. [9]
La ROHDE est caractérisée par la dégradation de la structure dentaire et la croissance excessive du cément, le tissu calcifié spécialisé qui recouvre les racines des dents. [9] Avec le temps, cela entraîne des douleurs dentaires, une inflammation gingivale et, éventuellement, le déchaussement ou la perte des dents. [6]
Lorsque les dents présentent une résorption avancée, des dommages aux racines, des douleurs, des infections, des fractures ou une hypercémentose sévère, l’extraction est nécessaire. [6]
Autres raisons pour l’extraction de dents
L’extraction dentaire chez les chevaux peut également être nécessaire dans plusieurs autres cas, tels que : [5][10][11][12]
- Des maladies dentaires non traitables
- Un déplacement des dents (diastème), surtout en cas de gingivite
- Une accumulation de nourriture
- L’éruption inadéquate d’une dent
- Une dent incluse
- Des dents surnuméraires
- Une infection apicale ou périapicale (p. ex. un abcès de la racine dentaire)
- Une sinusite dentaire (sinusite odontogène) – une infection du sinus qui prend naissance dans les dents supérieures
- Une néoplasie
- Une maladie parodontale
- Une maladie endodontique
Procédures
Chez les chevaux, les extractions dentaires sont effectuées via deux méthodes : l’extraction orale et l’extraction chirurgicale.
Extraction orale
L’extraction orale (également appelée extraction simple ou non chirurgicale) est la méthode la plus directe et est préférée par les vétérinaires lorsque les conditions le permettent. [9][13]
Lors de l’extraction orale, le dentiste vétérinaire insère des instruments dans la bouche pour saisir fermement la dent. Il la retire soigneusement de l’alvéole, puis de la bouche. Ce type d’extraction est moins invasif et présente le moins de risques de complications. [1]
L’extraction orale est utilisée dans les cas où la dent est entière et accessible, et où des facteurs de complication tels qu’une maladie, une morphologie anormale ou une inclusion n’interfèrent pas. [8][14]
L’extraction orale est idéale pour les cas simples impliquant : [8][9][15]
- Les dents de loup
- Les incisives qui ne sont pas trop attachées à l’os de la mâchoire
- Les incisives dont le ligament parodontal peut être retiré lors de la procédure.
- Les molaires lorsque la dent est stable et non fragmentée
- Les molaires facilement accessibles
Ce type d’extraction est réalisé sur un cheval debout, ce qui signifie que le cheval est sous sédation et sous anesthésie locale. Cela explique pourquoi le risque de complications est plus faible avec l’extraction orale, puisqu’elle évite les risques supplémentaires associés à l’anesthésie générale. [1]
Les techniques d’extraction orale sont souvent utilisées pour desserrer la dent, même dans les cas où des procédures plus complexes sont nécessaires pour finaliser l’extraction. [1]
Extraction chirurgicale
Si l’extraction orale n’est pas possible, le vétérinaire doit effectuer une extraction chirurgicale. [1][10] L’extraction chirurgicale des dents chez les chevaux est généralement nécessaire si la dent est : [14]
- Fragmentée
- Incluse
- Difficile d’accès
- Infectée
- Malade ou impossible à retirer oralement
Les incisives malades, sujettes à la ROHDE, ou fortement attachées à l’os ou au ligament parodontal peuvent nécessiter une extraction chirurgicale. De plus, une extraction chirurgicale convient mieux qu’une extraction orale lorsque plusieurs incisives doivent être retirées en même temps. [9][15]
L’extraction des canines chez les chevaux est souvent compliquée en raison de leurs longues racines courbées. Des techniques chirurgicales sont généralement nécessaires pour ces dents. [14] L’extraction des molaires est une procédure plus complexe qui nécessite généralement des soins spécialisés. [15]
Il existe plusieurs types de méthodes d’extraction chirurgicale utilisées en fonction du type de dent, de son emplacement dans la mâchoire et de la raison de l’extraction. [14] Ces procédures nécessitent des techniques plus invasives, incluant : [10][11][15][16]
- Le retrait d’un volet osseux
- La perforation de la mâchoire
- La dissection et le retrait partiel de la dent
- La pratique d’une incision dans la joue du cheval
- La pratique d’une incision aux commissures de la bouche du cheval
Le risque de complications est plus élevé pour ces types de procédures, car la guérison doit également se faire au niveau de l’os, des gencives et d’autres tissus. [1][10] Ces dernières années, certaines de ces procédures ont été perfectionnées pour les rendre moins invasives. Par ailleurs, la recherche et le développement sur ce type de procédures dentaires se poursuivent. [11][14]
Le risque de complications iatrogènes (lésions ou autres effets négatifs causés par le traitement lui-même) est également plus élevé dans ces cas, car il y a plus de tissus impliqués. De plus, les causes sous-jacentes sont plus graves et/ou l’emplacement ou la morphologie des dents rend leur accès plus difficile. [15]
Les extractions chirurgicales chez les chevaux sont souvent réalisées sous anesthésie générale, ce qui comporte des risques supplémentaires. [1][10][12] Récemment, des progrès dans l’extraction chirurgicale sous sédation en position debout ont été réalisés pour réduire l’impact de l’anesthésie. [12]
Soins postopératoires
Que votre cheval subisse une extraction dentaire orale ou chirurgicale, les soins postopératoires sont les mêmes. Une fois la dent retirée, le site de l’extraction est rempli de gaze imbibée d’antiseptique pour réduire le risque d’infection. Ce pansement doit être changé toutes les 24 heures jusqu’à ce que le vétérinaire ait examiné le cheval. [7]
Lors des changements de ces gazes, le vétérinaire traitant vérifie l’alvéole vide pour s’assurer que de la nourriture ne contamine pas la plaie. Certains vétérinaires peuvent utiliser de la mousse de gel ou de la cire dentaire pour aider à protéger la plaie en plus du pansement. [7]
Au cours des premiers jours suivant l’extraction, votre vétérinaire recommandera probablement de nourrir le cheval uniquement avec une bouillie molle, en évitant le foin et d’autres fourrages. [7] Dans la plupart des cas, les chevaux en convalescence sont nourris avec une alimentation à base d’herbe ou d’aliments mous pendant quelques semaines seulement, jusqu’à la guérison complète de l’alvéole. [16]
La plupart des chevaux reçoivent une prescription d’AINS après une extraction dentaire, et des antibiotiques peuvent être recommandés en fonction des particularités du cas. [7]
Consultez toujours votre vétérinaire pour obtenir des instructions spécifiques sur les soins postopératoires de votre cheval.
Complications et effets secondaires
L’extraction dentaire chez les chevaux est généralement une procédure de routine, les vétérinaires prenant toutes les précautions pour minimiser les risques d’effets secondaires. Cependant, des complications peuvent tout de même survenir. Celles-ci varient en fonction de facteurs tels que le type et l’emplacement de la dent, l’affection sous-jacente ainsi que la méthode d’extraction utilisée.
Chez les chevaux, l’extraction des incisives est moins fréquente que celle d’autres dents et implique généralement moins de complications. Les complications possibles incluent : [9]
- Une guérison difficile ou lente
- Le retrait incomplet de tous les fragments dentaires (surtout dans les cas de ROHDE)
Lorsque les dents de loup sont extraites, il arrive parfois que la dent se casse à l’intérieur de la gencive. Si aucune infection ne se développe et que la gencive guérit par-dessus le fragment sans que d’autres problèmes ne se développement, cela n’est pas préoccupant. [16] Cependant, si une dent de loup se fracture au-dessus de la ligne gingivale, le bord tranchant qui reste peut endommager les tissus mous de la bouche et provoquer de l’inflammation et de la douleur lors de l’utilisation d’un mors. [16]
De plus, de rares erreurs peuvent survenir lors de l’extraction chirurgicale des dents de loup, entraînant la lacération de l’artère palatine. Cela peut entraîner une perte de sang importante. [17]
Le risque de complications postopératoires est plus élevé lors de l’extraction d’une molaire. [10] Cela est vrai pour toutes les méthodes développées, bien que l’extraction orale présente une incidence de complications plus faible. [10]
Les complications possibles incluent : [2][10][14][17][18][19]
- Une fragmentation de la dent
- Le retrait incomplet de tous les fragments dentaires
- Une lacération de l’artère palatine
- La rétention de la racine apicale
- Des lésions aux dents voisines de la dent extraite
- Des lésions des os de la mâchoire
- Une sinusite dentaire
- Une fracture de la mandibule
- Un processus de guérison de l’alvéole dentaire lent ou altéré (granulation alvéolaire retardée)
- Des séquestres osseux – séparation d’un morceau d’os mort du tissu osseux sain
- Une ostéomyélite – inflammation et infection de l’os et de la moelle osseuse
- Une infection de l’incision
- Une fistulation – formation d’un passage anormal reliant deux structures ou cavités
- Des lésions nerveuses locales
- Des lésions des veines ou des artères
- Une ostéite alvéolaire – échec de la formation d’un caillot sanguin sur l’alvéole, laissant l’os exposé
- Une hémorragie
- Une lésion du canal de Sténon – lésion au niveau du canal responsable du transport de la salive vers la bouche
- Un abcès
Complications à long terme
Les complications à long terme après une extraction dentaire chez les chevaux impliquent souvent une croissance excessive de la dent opposée. [20]
Les dents des chevaux se broient constamment les unes contre les autres pendant la mastication pour conserver une forme et une taille adéquates. Puisque les dents de cheval poussent continuellement pour compenser l’usure, la croissance de chaque dent est régulée par la dent qui lui est opposée via ce broyage naturel.
Lorsqu’une dent est retirée, la dent qui lui était auparavant opposée n’est plus soumise à cette action équilibrante, ce qui lui permet de pousser de façon incontrôlée et peut potentiellement conduire à une croissance excessive. [3]
Cette croissance excessive peut entraîner la formation de pics dentaires pouvant contribuer à d’autres problèmes, notamment :
- Des ulcères buccaux ou des plaies sur les joues ou la langue
- Une mastication douloureuse pouvant entraîner une réduction de l’ingestion de nourriture et une perte de poids
- Des problèmes au niveau de la racine dentaire
- Des difficultés à manger
De plus, lorsqu’un espace vide est laissé dans la bouche du cheval, les dents de cette mâchoire ont de l’espace pour se déplacer. Cela peut conduire à une dérive dentaire, entraînant également des difficultés de mastication. [20]
Les chevaux ayant subi des extractions dentaires nécessitent des soins dentaires continus plus fréquents pour éviter les complications à long terme. [20]
Questions Fréquemment Posées
Voici quelques questions fréquemment posées sur l’extraction dentaire chez le cheval :
Un cheval peut avoir besoin d’une extraction dentaire lorsqu’une maladie dentaire, une blessure, une infection ou une douleur ne peut pas être résolue avec d’autres traitements. Les raisons courantes incluent les dents fracturées, les dents mobiles ou malades, la maladie parodontale avancée, les abcès de racine dentaire, l’EOTRH, l’impaction, la mauvaise éruption dentaire ou la sinusite d’origine dentaire. Dans la plupart des cas, l’extraction est considérée comme un dernier recours pour soulager l’inconfort et empêcher le problème de s’aggraver.
Les dents des chevaux sont extraites soit par extraction orale, soit par extraction chirurgicale, selon la dent et le problème sous-jacent. L’extraction orale est généralement privilégiée lorsque la dent est intacte, accessible et sans complication. Une extraction chirurgicale peut être nécessaire pour les dents fragmentées, impactées, infectées, malades ou difficiles d’accès. Les chevaux peuvent être traités sous sédation debout ou, dans les cas plus complexes, sous anesthésie générale.
L’extraction dentaire est grave chez les chevaux parce qu’elle est considérée comme une chirurgie buccale majeure, même lorsque l’intervention est routinière. Des complications peuvent survenir après l’extraction, surtout avec les dents jugales ou les procédures chirurgicales impliquant l’os, les tissus gingivaux ou les structures plus profondes. Les chevaux nécessitent également des soins postopératoires attentifs et un suivi dentaire à long terme afin de réduire le risque d’infection, de mauvaise guérison et de surcroissance des dents opposées.
La récupération après une extraction dentaire chez le cheval dépend de la dent retirée, de la méthode d’extraction et de la présence ou non de complications. Certains chevaux récupèrent rapidement après une extraction orale simple, tandis que l’extraction de dents jugales ou les cas chirurgicaux peuvent nécessiter plusieurs semaines. Dans les cas plus complexes, la récupération peut prendre jusqu’à 6 semaines. Votre vétérinaire surveillera la guérison et indiquera quand l’alimentation normale pourra être réintroduite en toute sécurité.
Un cheval devrait généralement recevoir une alimentation molle après une extraction dentaire afin que la nourriture ne contamine pas l’alvéole ou n’irrite pas les tissus en guérison. Durant les premiers jours, les vétérinaires recommandent souvent une moulée en purée tout en retirant le foin et les autres fourrages fibreux. Plusieurs chevaux en récupération demeurent au pâturage ou suivent une alimentation molle pendant quelques semaines jusqu’à ce que l’alvéole soit suffisamment guérie pour permettre une mastication normale.
Les soins postopératoires après une extraction dentaire chez le cheval incluent généralement le remplissage de l’alvéole, le contrôle de la douleur, des changements alimentaires et des suivis vétérinaires répétés. Une gaze imbibée d’antiseptique peut être placée dans l’alvéole et remplacée toutes les 24 heures jusqu’à ce que le cheval soit autorisé par un vétérinaire. Des AINS sont couramment prescrits, et des antibiotiques peuvent être recommandés selon le cas et le risque d’infection.
Les complications après une extraction dentaire chez le cheval peuvent inclure des fragments dentaires, des racines retenues, une guérison lente de l’alvéole, une infection, une alvéolite sèche, des saignements, des problèmes sinusaux, des abcès ou des dommages aux dents et tissus voisins. Les extractions de dents jugales présentent un risque plus élevé que plusieurs autres procédures dentaires. Les méthodes chirurgicales peuvent également comporter des risques supplémentaires parce que l’os, les gencives et les autres tissus doivent guérir après le traitement.
Les chevaux ont généralement besoin de soins dentaires plus fréquents après le retrait d’une dent parce que la dent opposée n’a plus de surface correspondante contre laquelle s’user. Comme les dents des chevaux continuent d’émerger avec le temps, la dent sans opposition peut devenir trop longue et former des pointes acérées. Des examens dentaires réguliers aident à prévenir une mastication douloureuse, les plaies buccales, la dérive dentaire et la perte de poids.
Le coût d’une extraction dentaire chez le cheval varie selon l’emplacement, le type de dent, la complexité de l’intervention et selon qu’une sédation debout ou une anesthésie générale est nécessaire. Une extraction orale simple est généralement moins complexe qu’une extraction chirurgicale, tandis que les dents jugales et les cas compliqués sont souvent plus coûteux. Les prix d’une extraction chirurgicale peuvent varier de 500 $ à 3 500 $ USD, mais votre vétérinaire pourra fournir l’estimation la plus précise.
Les dents de loup ne sont pas toujours retirées chez les chevaux, même si elles étaient historiquement extraites en raison des préoccupations liées au placement du mors. Le retrait par un vétérinaire est généralement recommandé seulement lorsque les dents de loup sont fracturées, douloureuses, mal positionnées ou affectent autrement le cheval. Si une dent de loup se fracture au-dessus de la ligne gingivale, le bord tranchant peut irriter la bouche et causer de l’inconfort avec un mors.
Résumé
L'extraction dentaire consiste à retirer une ou plusieurs dents de leur alvéole en raison de dommages, d'une maladie ou d'autres problèmes qui ne peuvent pas être résolus par des soins dentaires moins invasifs. Les chevaux ayant subi une extraction nécessitent une attention dentaire accrue, car celle-ci peut entraîner la croissance excessive d'autres dents, ce qui peut entraîner des lésions des tissus, de la douleur ou des difficultés à manger.
- L'extraction dentaire peut être nécessaire en raison de fractures, de dents de loup cassées ou malades, de la résorption dentaire odontoclastique équine et l'hypercémentose des dents équines (ROHDE), ou d'autres problèmes dentaires.
- Si la dent est stable et que sa forme, son emplacement et d'autres facteurs sont favorables, une extraction orale est pratiquée.
- Si la dent est instable, fragmentée, ou que sa forme, son emplacement ou d'autres facteurs empêchent l'extraction orale, une extraction chirurgicale est nécessaire. Ce processus peut impliquer des incisions dans les gencives, l'os ou les tissus environnants.
- L'extraction orale entraîne généralement moins de complications que l'extraction chirurgicale, qui comporte un risque plus élevé de complications.
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