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Les accrochements internes chez les chevaux désignent les cas où un segment de l’intestin grêle se retrouve piégé dans d’autres structures de la cavité abdominale. Cela peut entraîner de graves complications, notamment une obstruction du tube digestif et une interruption potentielle de la circulation sanguine vers l’intestin.
L’interruption de l’apport sanguin intestinal peut provoquer la mort des tissus, entraînant de graves lésions, voire la mort. Différents types d’accrochements peuvent se produire à divers endroits de la cavité abdominale, tels que l’accrochement de la déchirure mésentérique, l’accrochement du foramen épiploïque, l’accrochement gastro-splénique et l’accrochement néphrosplénique.
Ces pathologies se manifestent souvent par des symptômes de coliques chez les chevaux et nécessitent une attention vétérinaire immédiate. Les causes ne sont pas entièrement comprises et les facteurs de risque ainsi que les méthodes de diagnostic varient selon le type spécifique d’accrochement.
Une détection précoce et une intervention chirurgicale améliorent le pronostic du cheval et aident à prévenir des complications graves. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les accrochements équins afin d’être préparé si l’un de vos chevaux développe cette affection.
Accrochements internes chez les chevaux
Un accrochement interne chez un cheval fait référence à une affection où un segment de l’intestin grêle se retrouve piégé dans d’autres structures à l’intérieur de l’abdomen.
Cela perturbe le flux normal de nourriture, de gaz et de liquides à travers le tube digestif. Dans les cas graves, la circulation sanguine vers l’intestin est interrompue, ce qui entraîne éventuellement la mort des tissus (nécrose).
Les accrochements peuvent se produire à divers endroits dans la cavité abdominale du cheval, chacun étant décrit par un terme spécifique : [1][2][3]
- La déchirure mésentérique
- Le foramen épiploïque
- L’accrochement gastro-splénique
- L’accrochement néphrosplénique
Les accrochements internes entraînent souvent une douleur intense et nécessitent une intervention vétérinaire immédiate, car ces problèmes médicaux peuvent mettre la vie du cheval en danger.
Déchirure mésentérique
Dans les cas de déchirure mésentérique, une partie de l’intestin grêle est piégée dans une déchirure ou un trou dans le mésentère. Le mésentère est un organe en forme d’éventail qui attache les intestins à la paroi abdominale. Il maintient lâchement le tractus gastro-intestinal en place et l’alimente en vaisseaux sanguins et en nerfs. [1][3]
Foramen épiploïque
Dans cette forme d’accrochement, une partie de l’intestin grêle du cheval se retrouve piégée dans le foramen épiploïque (également connu sous le nom de foramen omental). Le foramen est une ouverture naturelle de 4 à 6 cm (1,5 à 3 pouces) dans l’épiploon, qui est une grande membrane graisseuse qui recouvre les organes abdominaux. [4][5][6]
Cette membrane aide à protéger les organes, stocke les graisses et joue un rôle dans la fonction immunitaire. Elle sert également de voie pour les vaisseaux sanguins et les nerfs. [4][5][6][7][8][9][10]
Accrochement gastro-splénique
Dans ces cas, une partie de l’intestin grêle se retrouve piégée dans un trou dans le ligament gastro-splénique. Le ligament gastro-splénique est une bande de tissu qui relie l’estomac à la rate. Il aide à maintenir les positions de l’estomac et de la rate dans la cavité abdominale du cheval tout en fournissant du sang à certaines parties de ces organes. [1][3][11]
Accrochement néphrosplénique
Cette forme d’accrochement désigne les cas où une partie de l’intestin grêle se retrouve coincée soit dans l’espace entre la rate et la paroi du corps, soit dans l’espace néphrosplénique. L’espace néphrosplénique est une petite zone formée par le côté de la rate et le côté du rein. [12] Le gros côlon peut également se retrouver piégé dans cet espace, ce qui est souvent appelé déplacement dorsal gauche.
Symptômes
Le principal signe des accrochements internes est la colique. [5][11] La colique est un terme général pour désigner une douleur abdominale chez les chevaux.
Les signes de colique incluent : [13][14][15][16]
- De la léthargie
- Un cheval qui regarde ses flancs
- De l’agitation, y compris un cheval qui transfert son poids constamment d’un pied à l’autre, qui grignote, qui tourne en rond ou regarde dans le vide
- Des grincements de dents
- L’adoption de positions inhabituelles, comme s’étirer, se recroqueviller, se coucher sur le dos ou s’asseoir comme un chien
- Le retroussement de la lèvre supérieure (réponse de Flehmen)
- Des piaffements
- Un abdomen tendu
- Des coups de pied à l’abdomen
- Un décubitus
- Des roulements au sol
- Une fréquence cardiaque élevée
D’autres symptômes d’accrochement néphrosplénique chez les chevaux incluent : [12]
- Des muqueuses collantes (déshydratation)
- Une diminution des bruits intestinaux
Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour chaque type spécifique d’accrochement interne varient.
Les accrochements mésentériques peuvent survenir chez des chevaux de tout âge ou de toute race. Ils sont plus fréquents chez les juments, notamment chez les juments poulinières en raison des mouvements du poulain avant et pendant la naissance. [1][3]
L’accrochement du foramen épiploïque est la forme la plus courante des accrochements intestinaux chez les chevaux. [17] Il peut survenir chez les chevaux de tout âge. [1][2][3]
On pensait autrefois que l’accrochement du foramen épiploïque touchait plus souvent les chevaux plus âgés, mais cette hypothèse a depuis été réfutée. [3] Cette affection est plus fréquemment signalée en hiver. [2][3]
D’autres facteurs de risque incluent : [1][2][7][9][18]
- Le tic à l’appui
- Le tic à l’air
- Une taille supérieure à la moyenne
- Les Pur-sang et les croisements de Pur-sang
- Des antécédents de coliques au cours de la dernière année, en particulier si une chirurgie a été nécessaire
- Une augmentation du temps passé dans un box au cours du dernier mois
- Un cheval qui est anxieux ou facilement effrayé
L’accrochement gastro-splénique est une pathologie rare. [11] Il peut survenir chez les chevaux de toute race ou tout âge, mais il est principalement signalé chez les chevaux plus âgés. [1][11] Les hongres sont plus susceptibles d’être affectés que les étalons ou les juments. [1]
L’accrochement néphrosplénique de l’intestin grêle est très rare. Les facteurs de risque pour cette affection ne sont pas encore bien compris. [12]
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Causes
Les causes des accrochements intestinaux chez les chevaux ne sont pas entièrement comprises à ce jour. À l’instar de la colique de déplacement, où le gros intestin se déplace dans la cavité abdominale, la nature flexible et flottante de l’intestin grêle du cheval est probablement un facteur contributif. [1]
Les déchirures mésentériques peuvent être présentes à la naissance ou résulter de blessures au mésentère. Les blessures peuvent être dues à : [1][3]
- Des parasites
- Une obstruction gastrique
- Une bande mésodiverticulaire (une bande de tissu qui attache le mésentère à l’intestin)
- Des tératomes (une tumeur contenant des poils, des muscles ou d’autres structures)
Les causes de l’accrochement du foramen épiploïque ne sont pas encore bien comprises. Les éléments à considérer incluent : [4]
- La morphologie du foramen
- Le mouvement rythmique du diaphragme, du foie et de la paroi abdominale
- Les différences de pression dans l’abdomen lorsque le cheval tique à l’appui
Les déchirures du ligament gastro-splénique peuvent être présentes à la naissance. Dans les cas où elles se développent plus tard, elles ont été associées à : [11]
- Des traumatismes
- Une augmentation de la pression abdominale due à la gestation
- Une dystocie
- Une distension gastro-intestinale sévère
- Un exercice intense
- Des anomalies congénitales
La cause de l’accrochement néphrosplénique est inconnue à ce jour. [12]
Gravité
La gravité de l’accrochement de la déchirure mésentérique varie en fonction de la quantité d’intestin qui s’est frayé un chemin dans le trou et de la potentielle restriction du flux sanguin vers l’intestin. [1][3]
Dans les déchirures mésentériques, la taille du trou est également un facteur : des trous plus grands sont corrélés à un étranglement moins sévère. [3] Les trous plus petits dans le mésentère entraînent une constriction plus serrée autour de l’intestin coincé, augmentant la probabilité d’interruption de l’apport sanguin et de la mort des tissus qui s’ensuit. [3]
Il est possible que plusieurs déchirures du mésentère se produisent en même temps, ce qui signifie que plusieurs segments de l’intestin peuvent être piégés. [3] Les juments qui mettent bas plus d’une fois sont à risque de rouvrir les mêmes déchirures du mésentère lors des gestations suivantes. [3]
L’accrochement du foramen épiploïque est une maladie potentiellement mortelle chez les chevaux. [7] La gravité de cet accrochement dépend également de la quantité d’intestin impliquée. [1][5]
D’autres facteurs incluent : [19]
- La direction de l’accrochement épiploïque
- Le fait ou non que le flux sanguin soit coupé
- La présence ou non d’ingesta bloqué dans le segment piégé
- Les structures spécifiques de l’intestin grêle qui sont impliquées
En général, cette pathologie implique l’iléon (le dernier segment de l’intestin grêle), mais parfois d’autres segments de l’intestin grêle sont également piégés. [1] Dans certains cas, cette affection est accompagnée d’une hémorragie intra-abdominale. [2][19]
Dans de rares cas, le gros côlon peut également être piégé dans le foramen. [2] Il est également possible que plusieurs boucles de l’intestin grêle soient coincées en même temps. [3]
L’accrochement du foramen épiploïque réapparaît parfois même après une intervention chirurgicale. [1] Dans d’autres cas, le foramen se referme après la procédure chirurgicale et le cheval n’est plus à risque. [1]
La gravité de l’accrochement gastro-splénique dépend de la quantité d’intestin impliquée et de la position de l’intestin dans la déchirure. [1][5] En général, c’est l’iléon ou l’iléon et le jéjunum qui se retrouvent piégés dans le ligament gastro-splénique. [11] L’accrochement gastro-splénique ne réapparaît pas une fois résolu chirurgicalement. [1][11]
La gravité de l’accrochement néphrosplénique dépend de la quantité d’intestin impliquée et de la perturbation du flux sanguin vers la partie piégée. L’accrochement néphrosplénique survient plus souvent au niveau du gros intestin. [1]
Diagnostic
Il est généralement nécessaire de pratiquer une chirurgie exploratoire pour investiguer et confirmer le diagnostic d’accrochement intestinal chez les chevaux. [1]
De toutes les formes d’accrochements internes, l’accrochement du foramen épiploïque peut être plus facilement détecté sans chirurgie exploratoire grâce à : [3][4]
- Une échographie
- Une abdominocentèse (prélèvement de liquide de la cavité abdominale)
Des outils de diagnostic supplémentaires peuvent inclure : [1][11][12]
- Un examen physique
- Une palpation rectale
- Une intubation naso-gastrique
Traitement
Le traitement de toutes les formes de coliques par accrochement chez les chevaux requiert généralement une intervention chirurgicale. [1][2][3][18]
La chirurgie exploratoire des accrochements se fait sous anesthésie générale. Selon la nature de l’accrochement, le chirurgien peut être en mesure de replacer manuellement les structures sans invasion chirurgicale supplémentaire. [3]
Dans les cas graves, il peut être nécessaire d’exciser complètement une section de l’intestin. Si une nécrose tissulaire s’est produite, les tissus morts doivent être retirés et le tractus doit être réparé chirurgicalement. [3]
La convalescence suivant les chirurgies liées aux coliques est complexe et des soins intensifs sont généralement nécessaires pour ces affections. [17] L’hospitalisation et le repos au box peuvent durer plusieurs semaines ou plus.
Pronostic
Le pronostic pour les chevaux souffrant d’un accrochement par déchirure mésentérique est réservé. Si le cheval survit à la chirurgie, le pronostic s’améliore considérablement. [1] Les juments qui subissent une chirurgie pour réparer un accrochement par déchirure mésentérique ont un taux de réussite élevé pour pouliner au printemps suivant. [3]
Le pronostic pour les chevaux présentant un accrochement du foramen épiploïque est favorable en cas de détection précoce. [1][4][6][20] Si le cheval survit à la chirurgie, le pronostic est bon. [1]
Le pronostic pour les chevaux atteints d’un accrochement gastro-splénique après une intervention chirurgicale est assez bon. Le pronostic pour les chevaux souffrant d’un accrochement néphrosplénique n’est pas connu à l’heure actuelle, car les cas sont rares. [1][11]
Prévention
Il n’existe aucune mesure préventive spécifique contre les accrochements intestinaux chez les chevaux. Actuellement, des techniques chirurgicales sont en cours de développement pour fermer le foramen afin de prévenir l’accrochement du foramen épiploïque. [4][6]
Il a été rapporté que la fermeture de l’espace néphrosplénique lors de l’intervention chirurgicale pour une première occurence d’accrochement néphrosplénique peut réduire la récidive de cette pathologie. [21]
Étant donné l’absence de méthodes préventives pour ces affections, les stratégies les plus efficaces sont celles qui optimisent la santé digestive du cheval et minimisent le stress et l’anxiété.
Offrir une alimentation équilibrée à base de fourrage et fournir un accès libre à du sel et à de l’eau propre et fraîche sont importants pour la santé digestive des chevaux.
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Questions Fréquemment Posées
Voici quelques questions fréquemment posées sur les incarcérations internes chez les chevaux :
Les incarcérations internes chez les chevaux surviennent lorsqu’une portion de l’intestin se retrouve piégée dans des structures à l’intérieur de l’abdomen. Cela peut bloquer le passage normal des aliments, des gaz et des liquides dans le tube digestif. Les incarcérations graves peuvent également restreindre la circulation sanguine, entraînant la mort des tissus et des coliques potentiellement mortelles. Des soins vétérinaires rapides sont essentiels, car la plupart des cas nécessitent une intervention chirurgicale.
Plusieurs types d’incarcérations internes équines peuvent affecter l’intestin, selon l’endroit où le piégeage se produit. Les formes courantes comprennent l’incarcération par déchirure mésentérique, l’incarcération dans le foramen épiploïque, l’incarcération gastrosplénique et l’incarcération néphrosplénique. Chaque type implique une structure différente à l’intérieur de l’abdomen, mais tous peuvent perturber la digestion et devenir potentiellement mortels sans traitement rapide.
Les coliques causées par une incarcération interne provoquent habituellement des signes de douleur abdominale, notamment de l’agitation, l’observation des flancs, le fait de gratter le sol, de se rouler, de se coucher, de grincer des dents ou de donner des coups de pied au ventre. Certains chevaux présentent une fréquence cardiaque élevée, un abdomen tendu, une diminution des bruits intestinaux ou des signes de déshydratation. Des signes de coliques graves ou persistants doivent toujours être considérés comme une urgence.
Les incarcérations internes sont très graves, car l’intestin piégé peut perdre son apport sanguin normal. Lorsque la circulation sanguine est restreinte, les tissus intestinaux peuvent être endommagés ou mourir, ce qui augmente le risque de complications sévères. Ces cas évoluent souvent rapidement et sont considérés comme des urgences médicales. Une détection précoce et un traitement chirurgical offrent au cheval les meilleures chances de survie.
Les causes des incarcérations internes ne sont pas entièrement comprises, mais la grande mobilité de l’intestin grêle chez le cheval joue probablement un rôle. Certains cas sont associés à des déchirures, des ouvertures naturelles, des anomalies congénitales, des traumatismes, la gestation, une distension gastro-intestinale, des parasites ou des changements de pression dans l’abdomen. Les causes précises varient selon le type d’incarcération en cause.
Les facteurs de risque d’incarcération intestinale dépendent du type en cause. Les incarcérations par déchirure mésentérique sont rapportées plus souvent chez les juments, particulièrement les poulinières. L’incarcération dans le foramen épiploïque est associée à l’aérophagie avec appui, à l’aérophagie sans appui, à une plus grande taille, à la race Thoroughbred, à des antécédents récents de coliques, à un temps accru au box et à l’anxiété. L’incarcération gastrosplénique est rare, mais a été rapportée plus souvent chez les hongres âgés.
Les incarcérations internes sont généralement diagnostiquées par chirurgie exploratrice, car l’intestin piégé peut être difficile à confirmer de l’extérieur. Les vétérinaires peuvent également utiliser un examen physique, une palpation rectale, une intubation nasogastrique, une échographie ou une analyse du liquide abdominal. L’incarcération dans le foramen épiploïque peut parfois être plus facile à détecter avant la chirurgie que les autres formes.
Le traitement des incarcérations internes consiste généralement en une chirurgie sous anesthésie générale. Pendant l’intervention, le vétérinaire peut être en mesure de remettre l’intestin piégé en place. Si l’apport sanguin a été interrompu et qu’une nécrose tissulaire s’est produite, la portion endommagée de l’intestin peut devoir être retirée et réparée. La convalescence nécessite souvent des soins intensifs, une hospitalisation et du repos au box.
Un cheval peut survivre à une incarcération interne, surtout si le problème est détecté tôt et traité chirurgicalement. Le pronostic dépend du type d’incarcération, de la quantité d’intestin touchée et du fait que la circulation sanguine ait été compromise. Les chevaux qui survivent à la chirurgie ont souvent de meilleures perspectives, bien que certaines formes comportent un pronostic réservé.
Les incarcérations internes ne peuvent pas toujours être prévenues, car plusieurs causes demeurent inconnues. Une bonne gestion digestive peut aider à soutenir la santé globale du tube digestif, notamment une alimentation équilibrée à base de fourrages, un accès à de l’eau propre, un libre accès au sel, un programme de contrôle des parasites et une réduction du stress. Certaines techniques chirurgicales peuvent réduire le risque de récidive dans des cas précis, comme l’incarcération néphrosplénique.
Résumé
Les accrochements internes sont un groupe de pathologies dans lesquelles un segment de l’intestin grêle du cheval est piégé dans d’autres structures de l’abdomen.
- Les accrochements spécifiques comprennent l’accrochement de la déchirure mésentérique, l’accrochement du foramen épiploïque, l’accrochement gastro-splénique et l’accrochement néphrosplénique.
- Le principal symptôme de tous les accrochements internes équins est la colique.
- Les causes sont pour la plupart inconnues. Le diagnostic et le traitement nécessitent généralement une chirurgie.
- Le pronostic varie en fonction de la gravité de l'affection et de la réussite de l'intervention chirurgicale.
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