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La sinusite équine est la maladie qui touche le plus fréquemment les sinus paranasaux des chevaux.
La sinusite est un trouble inflammatoire qui s’accompagne le plus souvent d’un écoulement nasal abondant. Les chevaux qui souffrent de troubles des sinus peuvent également présenter une enflure de la tête ou perdre l’appétit.
Les causes de la sinusite diffèrent selon le cas. Elle peut être due à une maladie dentaire ou à une infection bactérienne des voies respiratoires supérieures.
Le traitement de cette pathologie représente souvent un défi pour les vétérinaires en raison de la grande taille des sinus équins, de leur anatomie complexe et des difficultés pour accéder à la région. De plus, il n’est pas rare que de l’état de la maladie soit avancé avant de réussir à poser un diagnostic définitif. [1][2]
Qu’est-ce que la sinusite équine?
Il y a deux grandes catégories de sinusite équine : primaire et secondaire.
La sinusite primaire implique une infection virale ou bactérienne. En règle générale, elle provient d’une infection des voies respiratoires supérieures dans les sinus paranasaux. Elle peut survenir chez les chevaux de tout âge.
La sinusite secondaire est plus fréquente. On l’observe habituellement chez les chevaux de plus de quatre ans. Elle est le résultat d’un autre trouble qui est apparu en premier lieu et qui a ensuite conduit au développement de la sinusite. [1]
La sinusite secondaire est souvent liée à une pathologie dentaire.
Les cas de sinusite peuvent être aigus, c’est-à-dire graves, mais d’une durée relativement courte, ou encore chroniques. Dans ce dernier cas, la sinusite est récurrente ou perdure.
Malheureusement, les chevaux atteints de sinusite chronique ont tendance à présenter des symptômes qui s’aggravent avec le temps.
Les symptômes de sinusite chez les chevaux
Le symptôme le plus courant de la sinusite équine est un écoulement nasal chronique ou récurrent d’un seul naseau qui ne disparaît pas avec un traitement aux antibiotiques ordinaire. Les sécrétions sont souvent épaisses. Elles peuvent être verdâtres ou jaunes.
Les signes cliniques de la sinusite secondaire sont comparables à ceux de la sinusite primaire. Dans ce cas, l’écoulement nasal est parfois nauséabond. [1]
Le deuxième signe le plus courant de sinusite équine est la déformation de la face. Cette dernière est plus fréquente avec la sinusite secondaire qu’avec la sinusite primaire. La déformation de la face s’aggrave aux stades chroniques de la maladie, en particulier chez les jeunes chevaux. [1][3]
Les chevaux atteints de sinusite peuvent développer un larmoiement excessif appelé épiphora. [4]
La maladie des sinus peut aussi donner lieu à une respiration au son anormal. Si une infection fongique ou des tumeurs sont présentes dans les sinus, elles peuvent engendrer une affection connue sous le nom d’exophtalmie qui se caractérise par la protrusion d’un ou des deux globes oculaires. [1][9]
D’autres symptômes peuvent se manifester dans les cas de sinusite chronique, notamment la léthargie, un manque d’appétit ou une perte de poids.
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Les causes de la sinusite
La pathologie dentaire est la cause la plus fréquente d’un grand nombre de cas de sinusite. Elle touche généralement la première molaire, la quatrième prémolaire et la troisième prémolaire. Il arrive que plus d’une dent soit impliquée. [1]
La deuxième cause la plus commune de sinusite est une infection bactérienne ou virale, dont les agents pathogènes Streptococcus equi et Streptococcus zooepidemicus sont les principaux responsables.
La sinusite secondaire est souvent le résultat d’une infection par des populations mixtes de bactéries, y compris les anaérobies. Les infections anaérobies sont plus difficiles à soigner que la plupart des autres infections en raison du rythme de croissance lent des organismes anaérobies. [1][2][3]
Parmi les causes plus rares de sinusite, on compte les suivantes : [1][2][3][5]
- la présence de tumeurs dans les sinus (néoplasie);
- les kystes dans les sinus;
- l’hématome ethmoïdal progressif (HEP);
- les traumatismes aux sinus;
- les plaies ouvertes sur la face;
- les complications postopératoires de la chirurgie de répulsion dentaire;
- les maladies destructrices des sinus;
- le blocage du passage entre les sinus antérieur et postérieur;
- les tumeurs pituitaires chez les chevaux atteints de la maladie de Cushing (PPID);
- les infections fongiques (mycose); et
- la mort des tissus dans les cornets du nez.
Chez l’humain, la sinusite peut résulter d’une intubation naso-gastrique de longue durée, laquelle peut provoquer une inflammation nasale. Cette inflammation restreint le drainage nasal en plus de permettre aux bactéries de coloniser la région.
Il y a aussi plusieurs cas documentés de sinusite causée par une intubation naso-gastrique de longue durée chez les chevaux, mais ils sont rares. [5]
Comment les vétérinaires posent-ils le diagnostic de sinusite?
Les vétérinaires peuvent éprouver des difficultés à poser un diagnostic de sinusite équine, en particulier lorsqu’elle est chronique. Ils peuvent d’autre part avoir du mal à distinguer la sinusite primaire de la sinusite secondaire.
Malgré cela, il est crucial d’identifier la cause exacte de la maladie pour élaborer le protocole de soins le mieux adapté.
Le diagnostic de sinusite est la plupart de temps fondé sur les signes cliniques, les résultats d’une endoscopie et l’emploi de plusieurs techniques d’imagerie. [3][12]
Le vétérinaire conclut à la sinusite primaire uniquement une fois qu’il a écarté toutes les causes secondaires. Si le traitement des symptômes règle le problème, il présume qu’il s’agissait d’une sinusite primaire. [6]
Les examens par imagerie
De nombreux cas de sinusite secondaire requièrent une combinaison de techniques d’imagerie pour identifier ce qui affecte les sinus du cheval. Les radiographies ordinaires peuvent être utiles, mais elles révèlent rarement la cause de la maladie.
La tomodensitométrie (TDM) est une procédure d’imagerie diagnostique qui fait appel à une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour générer des images. Les tomodensitogrammes peuvent permettre une évaluation plus approfondie des modifications osseuses. [11]
Un autre avantage de la tomodensitométrie par rapport aux radiographies est la génération d’images nettes qui ne sont pas obstruées par les dents du cheval. La tomodensitométrie comporte aussi des inconvénients. En effet, elle nécessite normalement une anesthésie générale, un matériel spécialisé et des tables adaptées qui positionnent le cheval pour l’imagerie. [1][5]
La scintigraphie est une troisième technique d’imagerie qui peut servir au diagnostic de la sinusite. Cette technique emploie un compteur à scintillation ou un détecteur comparable jumelé à un traceur radioactif pour obtenir des images de la cavité nasale.
On peut réaliser la scintigraphie sans anesthésie. Elle tend à être moins onéreuse et plus facilement disponible que la tomodensitométrie. Elle présente toutefois un risque de radiation pour les vétérinaires et les techniciens qui doivent procéder avec précaution. [1][4]
Les tests diagnostiques
Le vétérinaire peut aussi employer une technique appelée percussion. Cette dernière consiste à tapoter fortement les os qui se trouvent sous les sinus. Cette méthode peut également servir à détecter la présence de corps étrangers dans les sinus. Elle n’est malheureusement pas toujours fiable.
Le vétérinaire doit aussi procéder à un examen oral pour détecter d’éventuels troubles dentaires. [1]
On utilise parfois l’endoscopie nasale pour découvrir les anomalies dans les sinus. Cette procédure consiste à insérer dans les voies nasales un tube mince et flexible muni d’une lumière et d’une caméra. Elle peut aussi permettre d’exclure d’autres maladies des voies respiratoires supérieures ou une infection de la poche gutturale. [1]
Le vétérinaire a souvent recours à l’examen endoscopique direct ou sinoscopie lorsque les résultats de la radiographie, d’autres techniques d’imagerie et de l’endoscopie nasale ne sont pas concluants. Cette procédure nécessite une sédation et une anesthésie locale afin d’insérer un arthroscope ou un endoscope directement dans les sinus du cheval pour l’exploration. [1]
De plus, la sinoscopie peut servir à traiter des pathologies sous-jacentes. On rapporte fréquemment qu’il s’agit de l’outil de diagnostic le plus utile comparativement à la radiographie et à l’endoscopie. [7]
Chez les chevaux âgés qui présentent des symptômes de sinusite, le vétérinaire doit aussi examiner attentivement la région où le palais dur et les dents de la mâchoire supérieure se rencontrent pour détecter toute présence de tissu anormal. Ce tissu est souvent un carcinome épidermoïde qui a envahi la cavité nasale ou les sinus. [8]
Le prélèvement de sécrétions nasales par un procédé appelé centèse permet parfois de distinguer la sinusite primaire de la sinusite secondaire. Le vétérinaire peut réaliser la centèse pendant que le cheval est debout sous sédation légère. [1][3]
L’examen des sécrétions provenant des sinus paranasaux ne doit pas être l’unique moyen de diagnostic, mais il peut être utile lorsque les examens oraux et radiographiques ne donnent pas de réponses définitives. [6]
Le traitement de la sinusite primaire
Il n’est pas rare que le diagnostic des chevaux atteints de sinusite primaire soit erroné et qu’on leur prescrive d’abord plusieurs doses d’antibiotiques pour tenter de maîtriser l’infection.
Ce traitement ne fait pas toujours disparaître les symptômes et l’écoulement des sinus du cheval se poursuit, en général dans un seul naseau. C’est une situation frustrante pour le propriétaire et le vétérinaire. [3]
Le meilleur traitement pour la sinusite primaire est un lavage des sinus afin de les rincer et d’éliminer toute la matière infectée.
Le lavage consiste à faire couler de grandes quantités de solution saline stérile chaude ou de solution antiseptique hautement diluée dans les sinus. Pour qu’il soit efficace, on doit souvent le répéter plusieurs fois. [8]
Le vétérinaire peut ajouter des antibiotiques à large spectre à la solution de lavage. Parce que la muqueuse des sinus est extrêmement sensible, il ne faut jamais rincer les sinus avec des solutions qui contiennent du savon ou des nettoyants chirurgicaux. [2][8]
Le vétérinaire peut prescrire des antibiotiques systémiques en fonction des résultats de la culture des sécrétions nasales prélevées par centèse. En attendant les résultats de la culture, il recommande habituellement un traitement aux antimicrobiens, notamment la pénicilline, la triméthropine/sulfaméthoxazole ou le métronidazole. [2]
Retarder le traitement peut permettre à la sinusite primaire de progresser vers l’ostéite chronique (l’infection de l’os), la mort des tissus mous nasaux et des os, ou encore la formation d’abcès profondément logés dans les cavités sinusales.
Les cas avancés requièrent un débridement chirurgical et l’élimination des tissus morts par un lambeau osseux. [1]
Le traitement de la sinusite secondaire
Les sinusites secondaires et chroniques sont particulièrement difficiles à soigner. Le vétérinaire doit tenir compte des causes de la maladie et du type de bactéries impliquées. Il faut traiter la cause première avant d’envisager d’autres traitements. [2]
La première étape consiste habituellement à retirer les dents malades ou à éliminer un autre trouble primaire, puis à enlever la muqueuse anormale. Le vétérinaire peut ensuite laver la cavité sinusale et prescrire des antibiotiques systémiques.
Si les symptômes persistent, ils peuvent être le signe d’une ostéite persistante, d’abcès, de l’incapacité à enlever la totalité de la racine dentaire fautive ou de l’os infecté, ou encore d’un mauvais choix d’antibiotique. [1]
La chirurgie des sinus équins
Si le lavage des sinus et le traitement antibiotique ne font pas disparaître les symptômes, l’intervention chirurgicale est l’option suivante. Tous les chevaux ne sont pas nécessairement de bons candidats à l’opération des sinus. [10]
On peut normalement faire l’intervention sur le cheval debout qui est sous sédation. Il existe deux types d’opérations possibles des sinus en station debout : la trépanation des sinus et la chirurgie du lambeau sinusal. [8]
La plupart des vétérinaires sont en mesure de réaliser la trépanation des sinus. En revanche, la chirurgie du lambeau sinusal nécessite des connaissances anatomiques approfondies et peut entraîner plusieurs complications. Seuls les chirurgiens chevronnés qui ont reçu une formation ciblée peuvent effectuer cette intervention. [5]
Les symptômes peuvent réapparaître après une chirurgie de lambeau sinusal. Une étude a rapporté que de 13 à 28 % des cas ont rechuté après l’opération et ont dû faire l’objet d’examens plus approfondis ou d’une autre intervention chirurgicale. [8]
L’infection du site chirurgical survient chez environ 10 % des cas après l’opération des sinus. Habituellement, la pose d’un drain et le retrait du matériel de suture viennent rapidement à bout de l’infection. [8]
Une alternative à l’intervention chirurgicale consiste à injecter des antibiotiques directement dans le sinus maxillaire. Bien qu’on l’utilise rarement, le recours à cette méthode peut être justifié dans les cas de sinusite chronique qui ne réagissent pas aux traitements ou lorsque l’intervention chirurgicale n’est pas possible. [2]
Le taux de guérison de la sinusite chronique est bas. Des traitements supplémentaires et un drainage chirurgical sont souvent nécessaires pour réussir à la maîtriser. [2]
Le soutien aux chevaux qui récupèrent d’une sinusite
Certaines pratiques d’alimentation et de gestion qui aident à contrôler l’inflammation et à soutenir le système immunitaire sont bénéfiques pour les chevaux qui souffrent de sinusite ou qui sont convalescents.
Nous recommandons aux propriétaires de donner au cheval une alimentation équilibrée axée sur le fourrage et adaptée à ses besoins individuels. Il faut aussi lui fournir beaucoup d’eau fraîche et propre.
De plus, on doit minimiser l’exposition de ces animaux à la poussière, aux irritants en suspension dans l’air et aux allergènes. Nous conseillons de traiter le foin à la vapeur ou de le faire tremper pour éliminer les particules de poussière, et de veiller à ce que l’écurie soit bien aérée.
L’huile w-3 est un supplément d’acides gras essentiels enrichi de vitamine E et de DHA provenant d’algues microscopiques qui sont une source d’oméga-3. Elle peut stimuler une régulation saine de l’inflammation, en plus de favoriser la fonction cardiovasculaire, la santé de la peau et des articulations ainsi que le maintien du poids.
On doit toujours prendre au sérieux les symptômes de sinusite chez le cheval. Un traitement rapide peut empêcher la maladie de s’aggraver. Si votre cheval présente des symptômes d’infection des sinus, consultez votre vétérinaire pour le faire examiner.
Bien que la sinusite puisse être difficile à diagnostiquer et à traiter, la persistance est essentielle pour éliminer les symptômes et permettre au cheval de retrouver la santé.
Foire aux questions
Voici quelques questions fréquemment posées sur la sinusite équine :
La sinusite est une inflammation ou une infection des sinus d’un cheval, souvent causée par des problèmes dentaires ou des infections respiratoires. Elle peut être primaire, due à une infection bactérienne ou virale, ou secondaire, découlant de conditions comme une maladie dentaire. Les symptômes peuvent inclure un écoulement nasal, un gonflement du visage et une diminution de l’appétit. Les cas chroniques ou récurrents nécessitent un traitement plus intensif et peuvent entraîner des problèmes à long terme.
Les chevaux atteints de sinusite présentent souvent un écoulement nasal, généralement d’une seule narine, ainsi qu’un gonflement du visage, qui s’aggrave dans les cas chroniques. L’écoulement peut être épais et malodorant, surtout en cas de sinusite secondaire. D’autres signes incluent un larmoiement excessif, de la léthargie, une perte d’appétit et de mauvaises performances. Si votre cheval présente l’un de ces symptômes et qu’ils ne s’améliorent pas, consultez un vétérinaire afin de confirmer le diagnostic.
La sinusite chez les chevaux est difficile à traiter en raison de l’anatomie complexe et de la taille des sinus, ce qui rend l’accès à l’infection ardu. Les cas chroniques sont encore plus difficiles à traiter, car l’infection se propage souvent ou implique des bactéries résistantes. Le traitement nécessite généralement plusieurs approches, comme le lavage des sinus, des antibiotiques et la prise en charge des problèmes dentaires sous-jacents. Déterminer la cause exacte est essentiel pour une gestion efficace.
Soutenir le rétablissement de votre cheval consiste à suivre le plan de traitement de votre vétérinaire, qui peut inclure des antibiotiques, le rinçage des sinus et la gestion des problèmes dentaires. Il est essentiel d’offrir un environnement peu poussiéreux et une nutrition adéquate, ainsi que d’utiliser des suppléments comme W-3 Oil pour aider à réduire l’inflammation. Une surveillance régulière de la santé de votre cheval et un environnement propre peuvent favoriser le rétablissement et prévenir d’autres problèmes de sinus.
Résumé
La sinusite équine est la maladie la plus fréquente touchant les sinus paranasaux chez les chevaux. Elle peut être causée par une maladie dentaire, une infection bactérienne ou d’autres problèmes sous-jacents. La sinusite représente un défi pour le diagnostic et le traitement en raison de la complexité de l’anatomie des sinus du cheval et de la taille des structures concernées.
- La sinusite primaire est causée par des infections virales ou bactériennes et s’observe chez les chevaux de tous âges
- La sinusite secondaire, plus fréquente chez les chevaux de plus de quatre ans, résulte souvent d’une maladie dentaire
- Les symptômes de la sinusite comprennent un écoulement nasal, une déformation faciale et un bruit respiratoire anormal
- La maladie dentaire est la cause la plus courante, avec des bactéries comme les espèces de Streptococcus souvent impliquées
- Le diagnostic comprend un examen clinique, une endoscopie, des techniques d’imagerie comme les tomodensitométries (CT), et parfois une sinuscopie
- Le traitement de la sinusite primaire comprend généralement un lavage des sinus et des antibiotiques, tandis que la sinusite secondaire nécessite de traiter la cause sous-jacente, souvent des problèmes dentaires
- Une chirurgie peut être nécessaire dans les cas chroniques ou graves, notamment une trépanation des sinus ou une chirurgie par volet
Références
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