La dysautonomie équine ou maladie de l’herbe (equine grass sickness en anglais), est une maladie rare et potentiellement mortelle chez les chevaux. Elle affecte presque exclusivement les chevaux qui chevaux gardés au pâturage qui broutent de l’herbe.
La dysautonomie est caractérisée par le développement de lésions sévères sur les neurones des systèmes nerveux périphérique et autonome. [2][7] La gravité des symptômes varie en fonction de la dégénérescence neuronale chez le cheval.
La dysautonomie entraîne une perte de la fonction normale du tractus gastro-intestinal, affectant la capacité du cheval à avaler et digérer les aliments. [10][11] Cette maladie entraîne une diminution de la motilité intestinale, augmentant le risque de coliques et provoquant une perte de poids sévère.
Bien que la cause exacte de la dysautonomie soit inconnue, on pense qu’elle résulte d’une combinaison de facteurs individuels et environnementaux. Parmi les facteurs évoqués figurent la dysbiose intestinale (c’est-à-dire la perturbation du microbiome intestinal sain) et les mycotoxines fongiques.
Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède pour cette maladie, des pratiques de gestion préventive peuvent aider à protéger votre cheval contre cette maladie dangereuse.
La dysautonomie équine
On pense que les chevaux atteints de dysautonomie équine développent une neuropathie entérique suite à l’ingestion d’une neurotoxine en broutant dans des pâturages contaminés par certains types de bactéries ou de champignons. [11]
La maladie provoque un dysfonctionnement intestinal, altérant la capacité du cheval à digérer et à absorber les nutriments contenus dans les aliments.
La dysautonomie peut se présenter chez un cheval individuel ou chez plusieurs chevaux à la fois dans le cadre d’une épidémie.
Actuellement, les chercheurs soupçonnent que la dysautonomie équine pourrait être causée par une bactérie productrice de toxines appelée Clostridium botulinum de type C. [5] Cette bactérie vit dans le sol et est liée au botulisme – une maladie neuroparalytique.
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Formes de dysautonomie équine
La dysautonomie se présente sous trois formes – aiguë, subaiguë et chronique – reflétant la gravité des lésions nerveuses. [10]
Bien que ces catégories soient utiles pour établir un diagnostic afin de déterminer le pronostic du cheval, les symptômes d’un cheval peuvent s’aggraver et changer avec le temps. [4]
Dysautonomie aiguë
Les cas aigus («sévères») de dysautonomie peuvent être identifiés par l’apparition soudaine des symptômes. Les chevaux présentent généralement une douleur abdominale légère ou modérée ainsi qu’un reflux nasogastrique, dans lequel le liquide de l’intestin retourne vers l’estomac. [8] Cela peut entraîner une distension liquidienne.
Malheureusement, la dysautonomie aiguë est toujours fatale, et les chevaux meurent généralement ou doivent être euthanasiés dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes.
Dysautonomie subaiguë
Les symptômes de la dysautonomie équine subaiguë («modérée») sont similaires aux symptômes aigus, mais surviennent progressivement et sont moins graves.
Le reflux gastrique ou la distension intestinale sont rares dans les cas subaigus. Le cheval peut être capable de consommer de petites quantités de nourriture, mais cela ne signifie pas que la santé du cheval s’améliorera.
Les chevaux atteints de dysautonomie subaiguë meurent souvent ou nécessitent l’euthanasie dans les deux à sept jours, mais cela varie en fonction de la gravité des symptômes.
Dysautonomie chronique
La dysautonomie chronique («légère») apparaît progressivement et n’est pas toujours fatale. Le symptôme le plus courant de la dysautonomie chronique est la perte de poids ou la cachexie (dépérissement).
On peut trouver les chevaux atteints se tenant dans une posture relevée indicative d’un inconfort intestinal. Contrairement aux cas aigus, les chevaux atteints de dysautonomie chronique ont généralement un tractus intestinal vide, sans distension ni accumulation de liquide. [1].
Les chevaux peuvent développer une rhinite sicca, c’est à dire un nez sec et croûteux, en raison d’altérations de la muqueuse nasale causées par une dérégulation autonome. [9] Ce symptôme indique souvent un mauvais pronostic pour les cas chroniques.
Signes cliniques
Les symptômes de la dysautonomie équine varient dépendant si le cheval présente la forme chronique, subaiguë ou aiguë de la maladie.
Les signes cliniques reflètent généralement le degré de perte neuronale dans le système nerveux autonome, qui régule la fonction des muscles et des organes internes.
Les signes courants de la dysautonomie équine incluent: [4]
- Une diminution de la motilité intestinale
- Un comportement atténué
- Une transpiration inégale
- De la déshydratation
- Une hypersalivation et une difficulté à avaler
- Des paupières tombantes (ptosis)
- Une diminution de l’apport alimentaire
- Une perte de poids
- Des contractions musculaires rapides
- Une fréquence cardiaque élevée (tachycardie)
- Une température rectale élevée
- Une posture “rentrée” et étroite
- Une paralysie intestinale (absence de bruits intestinaux) et une colique
Facteurs de risque
La cause exacte de la dysautonomie est inconnue, bien que la condition soit fortement corrélée au pâturage.
Plusieurs facteurs de risque et agents toxiques sont associés au développement de la maladie.
Distribution géographique
La plupart des cas de dysautonomie équine se produisent dans le nord-est de l’Écosse. Cependant, des chevaux affectés ont été identifiés dans toute l’Europe du Nord, au Royaume-Uni, aux îles Falkland et en Australie.
Les cas de dysautonomie se développent rarement en Amérique du Nord. [4]
Âge
Les jeunes chevaux (entre 2 et 7 ans) ayant accès à l’herbe des pâturages ont un risque plus élevé de contracter la maladie. La plupart des chevaux affectés ont entre 3 et 4 ans.
La dysautonomie peut survenir à tout moment après le sevrage, car les poulains sont rarement affectés. [6]
Il est rare que les chevaux âgés développent la dysautonomie équine. Cela peut s’expliquer par une tolérance développée à l’agent causal et une immunité contre certaines maladies.
Faibles niveaux d’anticorps
Les chercheurs pensent que l’ingestion de bactéries produisant des neurotoxines, telles que le Clostridium botulinum, pourrait être responsable de La dysautonomie. [4]
Les toxines botuliques sont mortelles et provoquent une paralysie en bloquant la fonction nerveuse chez les chevaux. Les recherches montrent que les chevaux atteints de dysautonomie aiguë ont des niveaux plus élevés de bactéries C. botulinum dans leur intestin que les chevaux non affectés. [4]
Les chevaux avec de faibles niveaux d’anticorps contre C. botulinum peuvent avoir un risque plus élevé d’infection par la dysautonomie lorsque les fourrages sont contaminés par des bactéries. Cela inclut les jeunes chevaux avec moins d’immunité acquise. [6]
Race
Toutes les races de chevaux peuvent développer la dysautonomie, et toutes les espèces d’équidés sont sensibles, y compris les chevaux, les poneys, les ânes et les zèbres.
Il a été suggéré que les races de chevaux écossais indigènes, telles que le Clydesdale, le Shetland ou le poney Highland, sont plus susceptibles de contracter la dysautonomie équine. [8] Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il existe un lien génétique avec la dysautonomie.
Bâtiments et pâturages
Les pâturages récemment perturbés sont plus susceptibles de causer la dysautonomie chez les chevaux au pâturage. Les pâturages perturbés peuvent fournir un meilleur environnement de croissance pour les bactéries dans le sol ou faire remonter des toxines à la surface où elles peuvent être ingérées. [3]
La construction de bâtiments ou de fosses septiques près des pâturages peut également exposer les chevaux à un risque plus élevé.
Certains cas ont été liés à une teneur élevée en azote du sol, mais aucun lien entre la dysautonomie et l’application d’engrais ou le hersage n’a été établi. [3]
Saison et météo
Au Royaume-Uni, il y a une forte incidence de cas de dysautonomie au printemps et en été. Ailleurs, la plupart des cas de dysautonomie surviennent entre avril et juillet, avec la plus forte prévalence en mai. [6]
Un temps frais et sec (entre 7 et 11 °C) et des gelées irrégulières sur les pâturage sont associés à une augmentation des cas.
Changements alimentaires
Les changements alimentaires sont signalés comme un facteur de risque significatif de la dysautonomie chez les chevaux. [3] Le changement de nourriture d’un cheval peut avoir un impact sur le microbiote intestinal et affecter la fermentation dans le gros intestin.
La plupart des cas de dysautonomie surviennent au printemps lorsque les chevaux passent à un régime alimentaire composé de fourrage à croissance rapide. La teneur élevée en azote du sol a également été liée à la dysautonomie, probablement en favorisant la croissance de fourrages abondants et luxuriants.
Les chercheurs spéculent que cela peut provoquer le développement de la dysautonomie chez les chevaux à risque. [3]
État de chair
Les chevaux en surpoids et les chevaux présentant une cote de chair saine ont un risque plus élevé de développer la dysautonomie que les chevaux en insuffisance pondérale. [8][10]
Mycotoxines
Les chercheurs ont également examiné les espèces fongiques dans le tube digestif des chevaux souffrant de dysautonomie par rapport à des chevaux sains au pâturage en échantillonnant 5 sites intestinaux distincts. Ils ont trouvé des différences claires dans les phylums de champignons entre les deux. Il reste à voir si ceux trouvés chez les chevaux atteints de dysautonomie sont capables de produire des neurotoxines [11]
Autres facteurs de risque
D’autres facteurs de risque proposés pour le développement de la dysautonomie équine comprennent: [6][4]
- Un surpeuplement des chevaux au pâturage
- Des cas antérieurs de dysautonomie sur la propriété
- Des changements dans l’alimentation (type, quantité, etc.)
- Le stress (récemment déplacé vers un nouveau pâturage, mélange de groupes de chevaux, etc.)
- La castration
- La vermifugation fréquente avec de l’ivermectine
Certaines sources suggèrent que les vermifuges sont liés au développement de la dysautonomie, mais cela n’a pas été prouvé. [4] Les conséquences d’une vermifugation inappropriée des chevaux peuvent être dangereuses; c’est pourquoi il est toujours recommandé qu’elle soit effectuée sous la supervision d’un vétérinaire.
Les chercheurs ont également constaté une dysbiose prononcée chez les chevaux atteints de dysautonomie, avec des perturbations des proportions normales d’organismes dans le tube digestif. [12]
Prévention
Tous les cas de dysautonomie ne peuvent pas être évités, mais certaines recommandations en matière de gestion peuvent aider à minimiser le risque que votre cheval contracte la maladie.
Garder les chevaux dans l’écurie pendant les périodes à haut risque de l’année (début du printemps et été) peut réduire l’incidence de la dysautonomie. [6] Les chevaux qui ont été déplacés vers un pâturage ou une ferme avec un historique de dysautonomie doivent être gardés hors du pâturage, dans l’écurie pendant un certain temps.
Si un cas de dysautonomie survient dans votre troupeau, tous les chevaux doivent être retirés du pâturage.
Il n’existe actuellement aucun vaccin contre la dysautonomie équine.
Diagnostic
Contactez immédiatement votre vétérinaire si votre cheval présente des signes de dysautonomie aiguë, subaiguë ou chronique.
Plusieurs méthodes de diagnostic de la dysautonomie équine ont été développées avec des taux de réussite variables selon les cas individuels. Le diagnostic repose généralement sur une biopsie de l’intestin grêle, un test de gouttes oculaires, l’historique du patient et l’exposition à des facteurs de risque connus pour la condition.
Biopsie de l’intestin grêle
Un diagnostic définitif de la dysautonomie repose sur une biopsie ante mortem du tissu intestinal. Cet examen et diagnostic peuvent également être réalisés post mortem.
L’iléon subit une perte neuronale significative chez les chevaux atteints de la dysautonomie. [8]
Lors d’une laparotomie exploratrice, des tissus peuvent être prélevés et échantillonnés pour identifier des lésions au niveau des cellules nerveuses. Les échantillons de tissus sont colorés et examinés pour déceler des lésions nerveuses.
Bien qu’il s’agisse du test diagnostique le plus fiable pour la dysautonomie, ce dernier est invasif et les résultats ne sont pas immédiatement disponibles. L’examen histologique des tissus affectés peut prendre 2 à 3 jours. [7]
Test de collyres à la phényléphrine
Un diagnostic rapide de dysautonomie est essentiel pour prévenir les épidémies chez les chevaux qui paissent ensemble.
Les tests de collyres (gouttes oculaires) peuvent indiquer des lésions paralytiques des nerfs qui contrôlent le positionnement des cils et des paupières chez le cheval, ce qui est un signe de la dysautonomie. [10]
Les gouttes oculaires à la phényléphrine sont utilisées pour inverser l’affaissement de la paupière ou de l’œil provoqué par certains cas de dysautonomie. Chez les chevaux présentant un ptosis, le muscle lisse de la paupière est paralysé.
L’administration de gouttes oculaires à 0,5 % de phényléphrine dans l’un des yeux affectés peut réduire l’affaissement en aussi peu que 30 minutes. Cela est démontré par le soulèvement des cils de l’œil traité de 15 à 30 degrés. [5]
Diagnostic différentiel
Les chevaux atteints de dysautonomie chronique peuvent présenter des symptômes qui imitent d’autres affections, comme une perte de poids rapide.
Un diagnostic différentiel sera établi suite à une analyse en laboratoire (échantillons de sang, d’urine, fécaux et péritonéaux) pour exclure d’autres pathologies.
Traitement et pronostic
On pensait auparavant que la dysautonomie était toujours fatale, mais cette hypothèse a depuis été réfutée. De nombreux chevaux atteints de dysautonomie chronique se sont rétablis partiellement ou totalement grâce à un traitement de soutien. [6]
En raison de l’ampleur de la perte et des dommages neuronaux dans les cas aigus et subaigus de la maladie, le taux de mortalité est de 100 %. Pour des raisons de bien-être, l’euthanasie est justifiée. [10]
Pronostic pour la dysautonomie chronique
Le pronostic de la dysautonomie chronique est variable. Une perte de poids persistante et de l’anorexie pendant plusieurs jours consécutifs indiquent un mauvais pronostic pour le cheval et peuvent être des motifs d’euthanasie. [1]
Il n’existe pas de traitement largement accepté pour la dysautonomie chronique autre que des mesures de soutien, telles que des fluides intraveineux, l’administration d’analgésiques et la décompression gastrique. [8] Au moins un essai clinique a étudié l’efficacité d’un médicament appelé Cisapride, qui favorise la motilité intestinale, dans le traitement de la dysautonomie. Les premiers résultats sont prometteurs, mais de plus amples recherches sont nécessaires. [13]
Les chevaux atteints de l’herbe de dysautonomie chronique qui mangent régulièrement et conservent la capacité d’avaler peuvent survivre à long terme grâce à des soins de soutien.
Si votre cheval a reçu un diagnostic de dysautonomie chronique et que le traitement est approprié, consultez votre vétérinaire pour élaborer un plan de gestion à long terme.
Soins et gestion
Grâce à des mesures de soutien, environ 50 % des chevaux atteints de dysautonomie chronique survivent et peuvent éventuellement reprendre le travail. [10] Cependant, le traitement nécessaire est coûteux, prend du temps et n’est pas toujours efficace.
Si le traitement est une option pour votre cheval, envisagez les pratiques de gestion suivantes pour améliorer le confort et soulager les symptômes: [10]
- Gardez le cheval affecté à l’intérieur pour garantir qu’il soit au chaud et au sec
- Effectuez de courtes promenades en main 2 à 3 fois par jour pour favoriser la motilité intestinale
- Fournissez un accès à de l’eau propre et fraîche
- Offrez un régime riche en protéines et en énergie
- Donnez du fourrage régulièrement et souvent
- Administrez des analgésiques (antidouleurs)
- Donnez du sel pour encourager la consommation d’eau
Les chevaux atteints de dysautonomie chronique nécessitent un apport énergétique élevé, un régime riche en protéines et un accès ad libitum à des fourrages de qualité. Tous les aliments offerts doivent être faciles à mâcher et à avaler.
Aux premiers stades du traitement, l’appétit variera. Les préférences alimentaires peuvent changer de jour en jour; il est donc essentiel de surveiller attentivement les habitudes alimentaires.
Les chevaux atteints de dysautonomie chronique ayant un bon pronostic ne nécessitent généralement pas de fluides intraveineux ou d’alimentation par sonde gastrique.
Si aucune complication ne survient pendant le traitement, l’état de santé du cheval affecté est susceptible de s’améliorer et ce dernier prendra probablement du poids dans les 3 à 5 semaines suivant l’apparition initiale des symptômes. [10]
Questions fréquemment posées
Voici quelques questions fréquemment posées sur la maladie de l’herbe chez les chevaux :
La maladie de l’herbe chez les chevaux est une maladie neurologique qui endommage les nerfs contrôlant la digestion et d’autres fonctions automatiques du corps. Les chevaux atteints de maladie de l’herbe présentent souvent une perte de motilité intestinale normale, des difficultés à avaler les aliments ainsi qu’une perte de poids rapide, de l’abattement ou des signes de coliques. La plupart des cas surviennent chez des chevaux au pâturage, et les chercheurs pensent que des toxines provenant de bactéries ou de champignons présents dans le sol pourraient contribuer au développement de la maladie.
La maladie de l’herbe chez les chevaux peut affecter toutes les races et tous les types d’équidés, y compris les poneys, les ânes et les zèbres. Les jeunes chevaux au pâturage âgés de 2 à 7 ans présentent le risque le plus élevé, particulièrement les animaux âgés d’environ 3 ou 4 ans. Les cas sont rares chez les poulains et les chevaux plus âgés, possiblement parce que les animaux matures développent une plus grande résistance ou immunité aux déclencheurs environnementaux soupçonnés.
Les signes de la maladie de l’herbe chez les chevaux comprennent une diminution des bruits intestinaux, une perte de poids, de l’abattement, une transpiration irrégulière, des difficultés à avaler, des paupières tombantes et des symptômes de coliques. Les chevaux peuvent adopter une posture rentrée et perdre de l’intérêt pour la nourriture à mesure que la fonction intestinale diminue. Les cas chroniques impliquent souvent une fonte musculaire sévère, tandis que les cas aigus peuvent progresser rapidement avec des douleurs abdominales, une déshydratation et une paralysie intestinale.
La maladie de l’herbe chez les chevaux cause fréquemment une perte de poids sévère parce que les nerfs endommagés perturbent la digestion normale et l’absorption des nutriments. Les chevaux atteints d’EGS chronique deviennent souvent progressivement maigres malgré la consommation de petites quantités d’aliments. La fonte musculaire, la diminution de l’appétit et la réduction de la motilité intestinale contribuent à la perte de condition corporelle, et les chevaux atteints peuvent paraître rentrés et faibles à mesure que la maladie progresse.
L’exposition au pâturage augmente le risque de maladie de l’herbe chez les chevaux parce que la plupart des cas surviennent chez des chevaux au pâturage. Les champs récemment perturbés, les pâturages printaniers luxuriants et les terres ayant déjà connu des cas d’EGS semblent être associés à des taux plus élevés de maladie. Les chercheurs soupçonnent que les chevaux ingèrent des toxines, des bactéries ou des champignons provenant du sol et du fourrage pendant le pâturage, particulièrement durant des conditions météorologiques fraîches et sèches.
Les conditions météorologiques fraîches et sèches au printemps et au début de l’été sont fortement associées aux éclosions de maladie de l’herbe chez les chevaux. De nombreux cas surviennent entre avril et juillet lorsque les températures varient entre 45 et 52°F ou 7 et 11°C. Les gels irréguliers et la croissance rapide des pâturages durant ces mois peuvent influencer les organismes présents dans le sol ou les conditions du fourrage liées au développement de la maladie.
Les changements alimentaires sont considérés comme un facteur de risque important de maladie de l’herbe chez les chevaux parce que des transitions alimentaires soudaines peuvent perturber le microbiome intestinal et la fermentation du gros intestin. De nombreux cas surviennent lorsque les chevaux sont déplacés vers des pâturages printaniers à croissance rapide et riches en fourrage. Les chercheurs pensent que ces changements digestifs peuvent augmenter la susceptibilité chez les chevaux déjà exposés à des toxines environnementales ou à des microorganismes nuisibles.
Certains chevaux atteints de maladie de l’herbe chronique peuvent se rétablir grâce à des soins de soutien intensifs et une gestion attentive à long terme. Le rétablissement n’est pas possible dans les cas aigus ou subaigus parce que les dommages nerveux sont trop sévères. Les chevaux atteints d’une forme chronique qui continuent à manger et à avaler normalement peuvent graduellement reprendre du poids et s’améliorer au cours de plusieurs semaines si aucune complication ne survient pendant le traitement.
La maladie de l’herbe chez les chevaux ne mène pas toujours à l’euthanasie, bien que les formes aiguës et subaiguës présentent un très mauvais pronostic. Les chevaux atteints de dommages nerveux sévères meurent généralement ou nécessitent une euthanasie en quelques jours pour des raisons de bien-être animal. Les cas chroniques présentent une évolution plus variable, et environ la moitié des chevaux atteints recevant des soins de soutien peuvent survivre et éventuellement retourner au travail.
La maladie de l’herbe chez les chevaux est diagnostiquée à l’aide d’une combinaison de signes cliniques, d’antécédents du patient, d’exposition au pâturage et de tests spécialisés. Les vétérinaires peuvent effectuer une biopsie de l’intestin grêle afin d’examiner le tissu nerveux pour détecter les lésions caractéristiques associées à l’EGS. Le test à la phényléphrine sous forme de gouttes oculaires peut également appuyer le diagnostic chez les chevaux présentant des paupières tombantes en améliorant temporairement la position des paupières en environ 30 minutes.
Clostridium botulinum de type C est l’une des principales causes soupçonnées de la maladie de l’herbe chez les chevaux, bien que les chercheurs n’aient pas confirmé une cause unique et définitive. Cette bactérie présente dans le sol produit de puissantes neurotoxines qui perturbent la fonction nerveuse. Les chevaux atteints d’EGS aiguë présentent souvent des niveaux plus élevés de C. botulinum dans le tractus intestinal comparativement aux chevaux au pâturage non atteints.
La maladie de l’herbe chez les chevaux n’est pas considérée comme contagieuse entre les chevaux, mais plusieurs chevaux sur une même propriété peuvent être atteints pendant une éclosion. Une exposition commune à un pâturage, un sol, un fourrage ou des conditions environnementales contaminés explique probablement pourquoi plusieurs chevaux au pâturage peuvent développer la maladie en même temps. Les chevaux demeurant dans les pâturages touchés sont souvent retirés immédiatement afin de réduire davantage le risque.
La maladie de l’herbe chez les chevaux ne peut pas toujours être prévenue, mais certaines pratiques de gestion peuvent réduire le risque pendant les saisons à haut risque. Garder les chevaux à l’écurie durant le printemps et le début de l’été, limiter l’exposition aux pâturages à haut risque et éviter les changements alimentaires soudains peuvent réduire les taux d’incidence. Les chevaux déplacés vers des fermes ayant déjà connu des cas d’EGS sont souvent gardés temporairement hors des pâturages pendant que les propriétaires surveillent attentivement l’apparition de signes cliniques.
Résumé
L’equine grass sickness est une grave maladie neurologique qui touche les chevaux au pâturage et perturbe le fonctionnement normal de l’intestin. Les dommages aux nerfs qui contrôlent la digestion entraînent une diminution des mouvements intestinaux, une perte de poids et, dans les cas graves, un déclin rapide.
- La progression de la maladie reflète des dommages aux nerfs responsables de la déglutition, de la digestion et des mouvements intestinaux
- Les chevaux atteints peuvent présenter une baisse d’appétit, des difficultés à avaler, des signes de colique, une perte de poids, de la transpiration, des paupières tombantes ou une posture ramassée
- Le diagnostic repose généralement sur les signes cliniques, l’exposition au pâturage et, parfois, une biopsie intestinale ou un test au collyre
- Les formes aiguë et subaiguë sont mortelles, tandis que les cas chroniques peuvent s’améliorer avec des soins de soutien continus et structurés
Références
- Hahn, C. N. Equine dysautonomia. MSD Manual Veterinary Manual. 2020.
- McCarthy, H. E. et al. Epidemiology of equine grass sickness: a literature review. Vet Record. 2001. View Summary
- McCarthy, H. E. et al. Why are certain premises at increased risk of equine grass sickness? A matched case-control study. Equine Vet J. 2004.View Summary
- McGorum, B. C. & Pirie, R. S. Equine dysautonomia. Veterinary Clinics of North America, Equine Practice. 2018.
- Melkova, P. et al. Equine grass sickness in the Czech Republic: a case report. Veterinarni Medicina. 2014.
- Milne, E. & McGorum, B. Grass Sickness in Horses. Equine Grass Sickness Fund. n. d.
- Piccinelli, C. et al. Ganglion Cytology: A Novel Rapid Method for the Diagnosis of Equine Dysautonomia. Veterinary Pathology. 2018. View Summary
- Pirie, R. S. et al. Equine grass sickness. Equine Vet J. 2014.View Summary
- Prince, D. et al. Changes in nasal mucosal innervation in horses with grass sickness. Equine Vet J. 2010. View Summary
- Wells, B. et al. Equine Grass Sickness: A research update and look to the future. The Moredun Foundation. 2020.
- McGorum, B. C. et al. Equine grass sickness (a multiple systems neuropathy) is associated with alterations in the gastrointestinal mycobiome. Animal Microbiome. 2021.
- Leng. J. et al., Exploration of the Fecal Microbiota and Biomarker Discovery in Equine Grass Sickness. Journal of Proteome Research. 2018.
- Milne. E. M. et al., An Evaluation of the Use of Cisapride in Horses with Chronic Grass Sickness (Equine Dysautonomia). British Veterinary Journal. 1996.










