Points essentiels
  • Le nez tordu est une malformation congénitale où les poulains naissent avec une mâchoire supérieure tordue et une déviation nasale
  • Des os nasaux et un septum malformés peuvent obstruer les voies respiratoires, causant des difficultés respiratoires et d’alimentation
  • Les causes sont incertaines, mais peuvent impliquer des facteurs génétiques, développementaux ou liés au positionnement dans l’utérus
  • Le diagnostic repose sur l’inspection visuelle, appuyée par des radiographies, des tomodensitogrammes (CT) et des empreintes dentaires
  • Les cas légers peuvent se corriger d’eux-mêmes, tandis que les cas modérés à sévères nécessitent une chirurgie reconstructive
  • Le pronostic dépend de la sévérité de la déviation : favorable dans les cas légers et souvent réservé dans les cas sévères

La déviation congénitale du nez est une affection congénitale chez les poulains où le nez semble tordu ou déformé en raison de malformations qui se développent pendant la gestation. Cette pathologie implique des changements importants dans la forme et la direction de la mâchoire supérieure, des os nasaux et d’autres caractéristiques du crâne.

Bien que la déviation congénitale du nez puisse varier en gravité, elle affecte souvent la capacité du cheval à manger et à respirer correctement. Dans certains cas, les os nasaux sont suffisamment déviés pour obstruer le canal nasal, ce qui interfère avec la respiration normale.

Les os tordus dans le palais de la bouche peuvent désaligner les incisives supérieures, compliquant la capacité du cheval à téter et éventuellement à saisir et mâcher la nourriture. Des mâchoires désalignées peuvent également interférer avec la mastication et la déglutition.

Bien que la cause exacte de la déviation congénitale du nez demeure incertaine, elle implique probablement une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Le diagnostic de cette maladie implique un examen physique et des techniques d’imagerie, tandis que le traitement va des interventions chirurgicales mineures aux chirurgies majeures de reconstruction.

En comprenant mieux la déviation congénitale du nez, en reconnaissant les symptômes qui y sont associés et en apprenant à évaluer son impact sur la qualité de vie, les propriétaires et les soigneurs de chevaux peuvent prendre des décisions éclairées sur les options de traitement pour les poulains atteints au sein de leur troupeau.

La déviation congénitale du nez chez les chevaux

La déviation congénitale du nez (également connu sous le nom de campylorrhinus lateralis ou en anglais, wry nose) chez les chevaux est une malformation notable du visage qui se développe pendant la gestation. Les poulains affectés naissent avec un nez « tordu » ou dévié.

La déviation congénitale du nez est caractérisée par des changements légers à sévères dans la forme et la direction de la mâchoire supérieure, des os incisifs, du septum nasal (cloison nasale) et des os nasaux. [1][2][3][4][5][6][7]

Dans certains cas, la déviation congénitale du nez résulte d’une mâchoire supérieure plus courte que la mâchoire inférieure. Dans d’autres cas, les os nasaux et le palais dur sont plus arqués que la normale. [1]

Cette affection n’est pas seulement une préoccupation esthétique pour les propriétaires de chevaux, mais a aussi des conséquences pour la santé et le bien-être du cheval. [8][9] Selon la gravité, la déviation congénitale du nez peut interférer avec la capacité des chevaux affectés à téter, manger ou respirer correctement. [1][3]

Anatomie nasale équine

Pour bien comprendre la déviation congénitale du nez, il est utile pour les propriétaires et les soigneurs de chevaux de se familiariser avec l’anatomie normale du nez du cheval.

Os nasaux

Les os nasaux forment la partie supérieure de la cavité nasale et sont importants pour la forme du nez du cheval.

Chez les chevaux ayant une déviation du nez, ces os sont tordus, fusionnés ou déviés. [4] Cela conduit à une modification importante de l’alignement de la cavité nasale, qui devrait normalement être droit. Cette déviation particulière est le principal contributeur à l’apparence extérieure tordue du nez.

Si les os nasaux dévient trop dans le canal nasal, les voies respiratoires du cheval peuvent être obstruées, entraînant des difficultés respiratoires et des sons respiratoires accrus. [3][7][8]

Septum nasal

Le septum nasal est une cloison composée d’os et de cartilage. Cette structure divise la cavité nasale en deux moitiés.

Chez les chevaux ayant un nez tordu, le septum nasal est souvent dévié ou malformé. Cela peut entraîner une obstruction des voies respiratoires pouvant causer des difficultés respiratoires. [3][4][8] De plus, des déviations sévères du palais mou peuvent ouvrir une communication entre la bouche et les sinus, ce qui peut interférer avec la déglutition.

Os incisifs

Les os incisifs (également connus sous le nom d’os prémaxillaires) sont situés à l’avant de la mâchoire supérieure. Ils forment la structure qui soutient les incisives supérieures. Ces os sont essentiels à l’alignement et à la fonction corrects des dents avant.

Chez les chevaux souffrant d’une déviation congénitale du nez, les os incisifs sont souvent tordus ou tournés. Cela provoque un désalignement des incisives supérieures, ce qui rend la consommation de nourriture difficile, car le cheval ne peut pas saisir et mâcher efficacement la nourriture. [4]

Les dents des chevaux continuent de pousser tout au long de la vie. Même avec des soins dentaires de routine, les dents peuvent pousser suffisamment pour endommager les tissus mous environnants si elles ne sont pas opposées par d’autres dents en raison de malformations des os buccaux. [3]

Os maxillaires

Les os maxillaires forment la majeure partie de la mâchoire supérieure. Cette structure abrite les dents supérieures servant au broyage connues sous le nom de prémolaires et molaires.

Chez les chevaux présentant une déviation nasale, ces os sont tordus ou désalignés. [8] Cela affecte la structure et la fonction de la mâchoire supérieure. Les déformations maxillaires n’affectent pas seulement l’apparence du cheval, mais peuvent également contribuer à des problèmes dentaires qui peuvent affecter négativement la capacité du cheval à mâcher et digérer la nourriture. [3]

Mandibule

Bien que la mandibule (également connue sous le nom de mâchoire inférieure) ne soit pas principalement affectée par la déviation congénitale du nez, elle peut se désaligner en raison de la déviation de la mâchoire supérieure. Si les mâchoires supérieure et inférieure ne se rencontrent pas uniformément, cela peut affecter la façon dont les dents s’usent. Lorsque l’alignement est adéquat, cette usure aide à maintenir la hauteur des dents uniforme et efficace pour mastiquer.

Si on laisse des dents désalignées pousser sans intervenir, cela peut entraîner de la douleur et de l’inflammation dans les tissus mous de la bouche. Des problèmes persistants de mastication peuvent également entraîner une mauvaise nutrition, ce qui peut avoir des effets plus graves sur la santé à long terme. [3]

Musculature et tissus mous

De nombreux muscles et tissus mous participent au fonctionnement de la bouche du cheval. Chez les chevaux ayant une déviation nasale, ces tissus peuvent s’adapter à la structure osseuse altérée. Selon la nature de la déformation, ces changements peuvent affecter la capacité du cheval à bouger sa mâchoire normalement. [3][4]

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Causes

La cause de la déviation congénitale du nez chez les chevaux n’est pas entièrement comprise à ce jour. Puisque les poulains affectés naissent souvent avec la maladie, une composante génétique est suspectée. [1] Cependant, certains chercheurs affirment qu’il n’existe aucune preuve de cette théorie. [3]

Une autre théorie est que la déviation congénitale du nez se développe en raison d’un échec de l’utérus à se dilater correctement avec la croissance du fœtus. [1][7]

Cela explique les cas où les mâchoires supérieure et inférieure sont malformées, mais n’explique pas le cas plus courant où seule la mâchoire supérieure est affectée. [1] Pour cette raison, certains chercheurs estiment qu’il est très peu probable que ce soit une cause. [8]

Certaines données suggèrent qu’une fusion anormale de l’os incisif à l’os nasal d’un côté du nez est une autre explication possible, bien que la cause de cette anomalie soit également inconnue. [8]

Les cas de déviation nasale peuvent être multifactoriels et résulter de multiples malformations développementales survenant en même temps. Des recherches supplémentaires sur cette pathologie sont nécessaires pour en déterminer la cause.

Facteurs de risque

La déviation nasale est un problème de santé rare chez les chevaux. [3][5] On la constate plus souvent chez les Arabes et les chevaux miniatures bien que des recherches statistiques détaillées sur la prévalence chez certaines races font défaut. [1][3][5]

Certaines preuves suggèrent que les chevaux nés de juments primipares sont plus susceptibles d’avoir une déviation nasale que ceux nés de juments ayant déjà mis bas, mais davantage de recherches sont nécessaires. [1]

Symptômes

Le symptôme caractéristique de la déviation congénitale du nez chez les chevaux est un nez tordu ou dévié. [8] Ce problème est habituellement présent à la naissance et est généralement signalé au vétérinaire dans les premières semaines de vie. [8]

Outre une déformation du visage, les symptômes incluent : [1][3][8][10]

  • Une difficulté à téter
  • Une difficulté éventuelle à saisir et mâcher la nourriture
  • Une difficulté à respirer et une augmentation des bruits respiratoires
  • Une éventuelle croissance excessive des dents
  • Des narines asymétriques

Gravité

La gravité de la déviation nasale dépend de l’ampleur de la déviation, de l’impact sur les structures environnantes et de l’effet sur la capacité du cheval à téter, à manger et à respirer. [9]

Les poulains présentant des cas légers de déviation peuvent téter et éventuellement manger avec succès. [1][7]

Les poulains présentant des cas modérés ont des difficultés à téter, à manger et à respirer. [4][9] Ils pourraient avoir besoin de prendre des substituts de lait dans un seau au lieu de téter. [3][9]

Dans certains cas, les poulains affectés nécessitent la mise en place d’une canule de trachéotomie temporaire ou permanente. Ce type d’intubation aide le poulain à respirer plus efficacement en contournant les structures rétrécies ou obstruées. [3][9]

Les poulains gravement atteints ne peuvent pas téter efficacement. [1] Dans ces cas, ils peuvent survivre en utilisant un substitut de lait. [1][9] Si cela n’est pas possible, le cheval risque de ne pas survivre.

Les poulains qui survivent jusqu’au sevrage peuvent avoir des difficultés à saisir l’herbe et d’autres aliments. [1][3] Ils peuvent également développer des problèmes dentaires à mesure que leurs dents continuent de pousser sans l’action de broyage nécessaire à une mastication appropriée. [3]

Dans les cas où le septum est fortement dévié, le poulain peut avoir des difficultés à respirer et peut présenter une respiration sifflante même au repos. [1]

Dans de rares cas, ce problème s’accompagne d’autres malformations congénitales telles qu’une fente palatine, une hernie ombilicale et les anomalies de flexion (aussi appelée « contractures tendineuses »). Les poulains ayant une déviation nasale ont tendance à être plus sensibles à la pneumonie par aspiration. [3]

Diagnostic et traitement

La déviation nasale est évidente et diagnostiquée en se basant sur l’examen physique. La malformation caractéristique du nez est visible à l’œil nu. [1][3][8]

Le degré de déviation est mesuré avec : [1][3][4]

  • Des radiographies
  • Des tomodensitométries
  • Des empreintes dentaires

Traitement

Il est possible que les cas légers de déviation congénitale du nez ne nécessitent que peu ou pas d’intervention. [1][4][8] Dans ces cas, si le cheval a des difficultés à respirer, une chirurgie mineure peut être nécessaire pour placer un tube temporaire qui contourne les voies respiratoires supérieures. [1] Si le poulain réussit finalement à manger et à respirer normalement, le tube peut être retiré et aucune autre intervention n’est nécessaire.

Les poulains présentant une déviation modérée ou sévère, en particulier ceux ayant des difficultés à manger ou à respirer, nécessitent une chirurgie reconstructive. [1][3][7][8][10] La chirurgie vise à remodeler le visage, réaligner les dents et ouvrir les voies respiratoires.

L’âge recommandé pour la chirurgie reconstructive varie et dépend de chaque cas individuel ainsi que de l’avis qualifié du vétérinaire traitant. L’âge pour la chirurgie reconstructive varie de 2 à 7 mois. [3][8]

Avant et après la chirurgie, le cheval peut nécessiter : [1][3]

Pronostic

Le pronostic pour les poulains avec une déviation congénitale du nez est bon dans les cas légers ou modérés. Dans les cas légers, la déviation peut être résolutive (autolimitative) et se résoudre d’elle-même à mesure que le cheval grandit. [1][7] Dans les cas sévères, le pronostic est réservé.

Le succès chirurgical est défini par la récupération du cheval et sa capacité à manger et respirer normalement. [3][9][10] Le pronostic pour un retour à une pleine capacité athlétique reste réservé. [9]

Dans les cas les plus extrêmes et lorsque la chirurgie ne parvient pas à rétablir la fonction, une euthanasie sans cruauté peut s’avérer la seule option. [4][8][9]

Puisque les causes de la déviation nasale ne sont pas entièrement comprises, il n’existe aucune mesure préventive spécifique qui puisse aider un cheval à éviter de développer ce problème. Il peut être bénéfique d’éviter de reproduire des chevaux qui ont produit des poulains avec une déviation congénitale du nez, car une composante génétique est suggérée, bien qu’elle n’ait pas été confirmée.

S’assurer que les juments reproductrices sont en parfaite santé avant, pendant et après la gestation crée les meilleures chances de produire des poulains en bonne santé sans défauts de conformation.

Questions Fréquemment Posées

Voici quelques questions fréquemment posées sur le nez tordu chez les poulains :

 

Résumé

La déviation congénitale du nez chez les chevaux est une affection dans laquelle un poulain naît avec un nez visiblement tordu ou dévié. Non seulement il y a une préoccupation esthétique pour ces chevaux, mais ces malformations peuvent également affecter leur capacité à téter, manger et respirer.

  • Les causes de la déviation nasale ne sont pas entièrement comprises à ce jour, mais elles pourraient avoir une composante génétique et environnementale
  • Le symptôme caractéristique de cette maladie est une malformation des structures qui composent le nez
  • Les symptômes secondaires incluent des problèmes dentaires, une respiration sifflante et des difficultés à manger
  • Le diagnostic est basé sur la présence de la malformation et le degré de déviation est mesuré par des radiographies, des tomodensitogrammes et des empreintes dentaires
  • Les cas légers peuvent se résoudre d'eux-mêmes; la plupart des cas nécessitent une correction chirurgicale
  • Le pronostic pour les poulains ayant une déviation légere à modérée est bon ; ceux présentant une déviation sévère ont un pronostic plus réservé
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Références

  1. Hawkins, J. Ed., Advances in Equine Upper Respiratory Surgery. ACVS Foundation. John Wiley & Sons, 2015.
  2. Mousquer, M. A. et al., Gestation in a Mare with Facial Deviation (Wry Nose). Acta Scientiae Veterinariae. 2019.
  3. Easley, J., Basic Equine Orthodontics. Equine Dentistry. Elsevier. 2005.
  4. Sapper, C. B. et al., Gingival Approach to Correct Wry Nose Using Locking Compression Plates in Two Foals. Equine Veterinary Education. 2022.
  5. Cousty, M. et al., Use of an External Fixator to Correct a Wry Nose in a Yearling. Equine Veterinary Education. 2010.
  6. Rangel, J. P. P. et al., Correcting Campylorrhinus Lateralis in a Foal by Bone Distraction: A Case Report. Journal of Equine Veterinary Science. 2020.
  7. Schumacher, J. et al., Surgical Correction of Wry Nose in Four Horses. Veterinary Surgery. 2008.
  8. Auer, J. A., Craniomaxillofacial Disorders. Equine Surgery. Elsevier. 2012.
  9. Robertson, J. T., Surgical Correction of Wry Nose in Newborn Foals. Equine Veterinary Education. 2010.
  10. Doyle, A. J. and Freeman, D. E., Extensive Nasal Septum Resection in Horses Using a 3‐Wire Method. Veterinary Surgery. 2005.