Points essentiels
  • Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments d’ordonnance utilisés hors indication qui sont à l’étude pour les cas graves de dysrégulation de l’insuline chez les chevaux
  • Ces médicaments agissent par l’intermédiaire des reins pour augmenter l’excrétion du glucose dans l’urine et réduire l’insuline circulante
  • La canagliflozine et l’ertugliflozine sont les inhibiteurs du SGLT2 les plus étudiés chez les chevaux et les poneys
  • Un suivi vétérinaire est important puisque le traitement peut affecter l’hydratation, les triglycérides, l’insuline et le glucose
  • Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent être envisagés pour les cas métaboliques difficiles présentant un risque de fourbure endocrinienne récurrente
  • Les règlements de compétition varient, et certains inhibiteurs du SGLT2 sont des substances contrôlées selon la réglementation de la FEI

Les inhibiteurs du SGLT2, également connus sous le nom de flozines, émergent comme une nouvelle option thérapeutique en médecine équine, particulièrement pour les chevaux et les poneys atteints d’une résistance sévère à l’insuline et de fourbure endocrinopathique.

L’intérêt pour ces médicaments a augmenté rapidement au cours des dernières années, alors que les vétérinaires cherchent des outils supplémentaires pour gérer les cas métaboliques difficiles qui ne répondent pas adéquatement aux méthodes de gestion et aux traitements traditionnels.

Développés à l’origine pour traiter le diabète sucré chez les humains, ces médicaments bloquent l’activité de protéines de transport spécifiques dans les reins, ce qui entraîne l’excrétion du glucose (sucre) dans l’urine. Chez les chevaux, ce mécanisme peut aider à réduire les concentrations d’insuline circulante et à soutenir la gestion des chevaux atteints du syndrome métabolique équin.

À mesure que la recherche sur les maladies métaboliques équines continue d’évoluer, les inhibiteurs du SGLT2 deviennent un sujet de plus en plus important pour les propriétaires de chevaux, les vétérinaires et les entraîneurs qui gèrent des chevaux souffrant de fourbure récurrente et de dysrégulation sévère de l’insuline. Comprendre le fonctionnement de ces médicaments, ainsi que leurs avantages, leurs limites et leurs risques potentiels, est essentiel avant d’envisager leur utilisation chez un cheval.

Cet article est fourni à des fins éducatives seulement. Les informations présentées ici ne remplacent pas les conseils d’un vétérinaire.

Les inhibiteurs du SGLT2 chez les chevaux

Les inhibiteurs du SGLT2 sont un groupe de médicaments utilisés pour traiter le diabète chez les humains. Plus récemment, ces médicaments ont été étudiés comme stratégie de gestion du syndrome métabolique équin et de la résistance à l’insuline chez les chevaux. [1][2]

En pratique équine, l’intérêt pour les inhibiteurs du SGLT2 porte principalement sur les chevaux et les poneys présentant une dysrégulation marquée de l’insuline, particulièrement ceux à risque de fourbure récurrente ou persistante.

Ces cas peuvent être difficiles à gérer uniquement avec l’alimentation, l’exercice et la perte de poids, ce qui fait des options thérapeutiques supplémentaires un domaine de recherche important.

Plutôt que d’augmenter directement la sensibilité à l’insuline, les inhibiteurs du SGLT2 agissent par l’intermédiaire des reins pour favoriser l’élimination du glucose dans l’urine. [2] Cet effet peut contribuer à réduire les concentrations d’insuline circulante chez certains chevaux, ce qui constitue la principale raison pour laquelle ces médicaments sont étudiés chez les patients équins atteints de troubles métaboliques et prédisposés à la fourbure.

Les inhibiteurs du SGLT2 les plus souvent mentionnés en médecine humaine et équine sont souvent appelés flozines, car plusieurs médicaments de cette catégorie partagent le suffixe « -flozine ». Voici quelques exemples : [1][2]

  • Canagliflozine
  • Ertugliflozine
  • Dapagliflozine
  • Vélagliflozine

Parmi ceux-ci, la canagliflozine et l’ertugliflozine sont les plus étudiées chez les chevaux. La vélagliflozine a également été mentionnée dans la recherche équine, tandis que les autres médicaments de cette catégorie sont davantage établis en médecine humaine qu’en médecine équine. [1]

Comme les inhibiteurs du SGLT2 ne sont pas approuvés spécifiquement pour les chevaux, leur utilisation est hors indication, aussi appelée utilisation extralabel. La prescription hors indication est permise en vertu de la réglementation vétérinaire, à la discrétion professionnelle du vétérinaire.

Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments offerts uniquement sur ordonnance et ne doivent être utilisés que sous la supervision d’un vétérinaire autorisé.

 

illustration de la molécule de canagliflozine

 

Formes disponibles

La canagliflozine est offerte sous le nom commercial Invokana® aux États-Unis et au Canada. Des formulations génériques sont également offertes au Canada.

Les noms commerciaux de l’ertugliflozine comprennent : [3]

  • Segluromet®
  • Steglatro®
  • Steglujan®

Les deux médicaments sont offerts sous forme de comprimés oraux sur ordonnance vétérinaire. Dans certaines régions, l’ertugliflozine est également offerte sous forme de capsules, de liquides oraux ou de pâtes orales afin de faciliter l’administration aux chevaux.

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Classe de médicaments : inhibiteurs du SGLT2

Les inhibiteurs du SGLT2 constituent une catégorie de médicaments antidiabétiques qui aident à réduire la glycémie en augmentant l’élimination du glucose par l’urine. [2]

Ils sont également appelés :

  • Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
  • Gliflozines
  • Flozines

Cette catégorie comprend des médicaments comme la canagliflozine, la dapagliflozine, l’empagliflozine et l’ertugliflozine. En médecine vétérinaire, la béxagliflozine et la vélagliflozine sont approuvées aux États-Unis pour améliorer le contrôle glycémique chez certains chats atteints de diabète sucré. [3]

Chez les chevaux, les inhibiteurs du SGLT2 font l’objet de recherches et sont utilisés en pratique clinique pour la dysrégulation de l’insuline, mais leur utilisation demeure hors indication et ils doivent être obtenus auprès d’un vétérinaire autorisé.

Mécanisme d’action

Les inhibiteurs du SGLT2 ciblent le cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2), une protéine présente dans les reins. Le rôle principal de cette protéine est de réabsorber le glucose qui se retrouve dans l’urine. [2]

Dans des affections comme le diabète, l’excès de sucre dans le sang est filtré dans l’urine par les reins. Le SGLT2 transporte ensuite une partie de ce glucose vers la circulation sanguine, empêchant ainsi son élimination. [4]

Les inhibiteurs du SGLT2 empêchent ce transporteur de réabsorber le glucose. [2] Par conséquent, une plus grande quantité de glucose est éliminée dans l’urine, ce qui peut aider à abaisser ou stabiliser la glycémie.

Cela est particulièrement important chez les patients diabétiques, où une glycémie élevée persistante contribue à des complications telles que les maladies rénales, la cécité, les maladies vasculaires et les troubles neurologiques. [4]

Utilisations chez les chevaux

Les inhibiteurs du SGLT2 sont utilisés chez les chevaux pour gérer le syndrome métabolique équin (SME), qui partage plusieurs caractéristiques avec le diabète sucré sans être la même affection. Les chevaux atteints de SME présentent une résistance à l’insuline, ce qui signifie que leurs cellules ne répondent pas adéquatement à l’insuline. [1]

Dans des conditions normales, l’insuline est libérée par le pancréas en réponse à une augmentation de la glycémie, généralement après un repas. À mesure que le repas est digéré et que le sucre est absorbé, l’insuline signale aux cellules de l’organisme d’absorber le glucose afin de produire de l’énergie. Lorsque la glycémie diminue, la sécrétion d’insuline diminue également. [5]

Chez les animaux atteints de résistance à l’insuline, l’insuline est libérée normalement, mais les cellules n’y répondent pas efficacement. Par conséquent, le glucose demeure dans la circulation sanguine, ce qui peut stimuler une libération supplémentaire d’insuline par le pancréas.

Cela entraîne une hyperinsulinémie (taux élevé d’insuline dans le sang) et une hyperglycémie (taux élevé de glucose dans le sang), tandis que peu de glucose est absorbé par les tissus. [1]

Chez les chevaux atteints du syndrome métabolique équin, l’une des principales conséquences de l’hyperglycémie et de l’hyperinsulinémie est la fourbure. Il s’agit d’une affection extrêmement douloureuse et potentiellement mortelle qui touche les lamelles, les tissus qui relient l’os du pied à la paroi du sabot.

L’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 peut aider à éliminer l’excès de glucose de la circulation sanguine, ce qui pourrait réduire le risque de fourbure. [1]

Les inhibiteurs du SGLT2 sont utilisés hors indication chez les chevaux. Cela signifie qu’il n’existe aucune formulation spécifique aux équidés approuvée par la Food and Drug Administration ou Santé Canada. [1][3] Dans ces cas, les vétérinaires peuvent prescrire des formulations destinées aux humains en fonction des données de recherche disponibles et de leur expérience clinique.

Voies d’administration

Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments administrés par voie orale qui sont généralement donnés une fois par jour. [3] Les formulations destinées aux humains sont habituellement vendues sous forme de comprimés, bien que les pharmacies de préparation magistrale puissent être en mesure de préparer des liquides ou des pâtes orales afin de faciliter l’administration chez les chevaux.

Comme les inhibiteurs du SGLT2 ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les chevaux, il n’existe aucune posologie équine standardisée. On en sait actuellement très peu sur la façon dont ces médicaments sont absorbés et métabolisés dans l’organisme du cheval.

Les vétérinaires utilisent les études disponibles, leur expérience antérieure et la surveillance par analyses sanguines pour déterminer un plan de traitement approprié pour chaque cheval. La posologie peut également varier selon le médicament utilisé et la formulation prescrite.

Les doses de médicaments doivent être déterminées par un vétérinaire autorisé en fonction de l’état du cheval. Suivez toujours exactement les indications de l’étiquette de prescription et ne modifiez jamais une dose sans l’avis d’un professionnel.

Entreposage

Les comprimés doivent être conservés dans un endroit sec et protégés de l’humidité. Gardez-les à température ambiante et évitez les températures extrêmes. [3]

Garder hors de la portée des enfants et des animaux.

Mises en garde et précautions

Les inhibiteurs du SGLT2 sont généralement considérés comme des médicaments sûrs présentant peu de réactions indésirables signalées. La surveillance vise principalement à vérifier si le médicament réduit efficacement les concentrations d’insuline et de glucose et à s’assurer que le cheval ne se déshydrate pas pendant le traitement.

Surveillance

Les chevaux recevant des inhibiteurs du SGLT2 doivent être surveillés de près afin d’évaluer l’efficacité du plan de traitement.

Les vétérinaires recommandent généralement des analyses sanguines de référence avant le début du traitement, suivies d’analyses sanguines répétées de 2 à 4 semaines plus tard. Les concentrations d’insuline et de glucose sont particulièrement importantes à surveiller.

Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent provoquer une polyurie, soit une production excessive d’urine. Surveillez attentivement les chevaux afin de détecter les signes de déshydratation et assurez-vous qu’ils ont un accès illimité à l’eau pendant le traitement. [1] Il est également important de surveiller l’appétit et la note d’état corporel afin de détecter tout changement pendant le traitement.

Contre-indications

Les contre-indications désignent les situations dans lesquelles un médicament doit être évité ou utilisé avec prudence.

Les inhibiteurs du SGLT2 ne doivent pas être utilisés chez les chevaux ayant déjà présenté une réaction d’hypersensibilité à ces médicaments. Ils doivent également être utilisés avec prudence chez les chevaux prédisposés à la déshydratation en raison de facteurs de gestion, de médicaments administrés simultanément ou d’autres problèmes médicaux.

Chez les humains, les inhibiteurs du SGLT2 ne sont pas recommandés pendant la lactation ni durant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. [3]

L’innocuité sur le plan de la reproduction n’a pas été établie chez les chevaux. En général, les vétérinaires utilisent ces médicaments chez les juments gestantes ou allaitantes uniquement lorsque les avantages pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le poulain. [3]

Effets secondaires

L’un des principaux effets secondaires des inhibiteurs du SGLT2 chez les chevaux est l’hypertriglycéridémie, c’est-à-dire une élévation du taux de triglycérides dans le sang. Lorsqu’elle est sévère, l’hypertriglycéridémie peut contribuer à une dysfonction hépatique ou à une dysfonction rénale.

De nombreux chevaux traités avec des inhibiteurs du SGLT2 développent une hypertriglycéridémie légère pendant le traitement. Dans la plupart des cas, aucun signe de dysfonction hépatique ou rénale associé à ce changement n’est observé. L’hypertriglycéridémie semble également se résorber ou devenir moins sévère avec la poursuite du traitement. [1]

Bien que cet effet soit souvent léger, il est recommandé de surveiller les concentrations de triglycérides sanguins. Votre vétérinaire pourrait demander des analyses sanguines régulières afin de suivre l’évolution de ces valeurs pendant que votre cheval reçoit un inhibiteur du SGLT2. [1]

Un autre effet secondaire important est la polyurie et la polydipsie. La polyurie désigne une production excessive d’urine, ce qui peut contribuer à la déshydratation. Pour compenser, certains animaux deviennent polydipsiques, c’est-à-dire qu’ils boivent de façon excessive.

La plupart des chevaux ne présentent aucun signe de déshydratation lorsqu’ils prennent des inhibiteurs du SGLT2, tant qu’ils ont un accès libre à l’eau. [1] Votre vétérinaire pourrait vous demander de surveiller la consommation d’eau et l’état d’hydratation de votre cheval pendant le traitement.

Enfin, l’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 pourrait augmenter le risque d’infections des voies urinaires, puisque l’excès de glucose dans l’urine peut servir de source de nourriture aux bactéries. Cette augmentation du risque a été décrite chez les humains, mais elle n’a pas été signalée chez les chevaux. [1][2]

Les signes cliniques d’une irritation des voies urinaires chez les chevaux peuvent inclure : [5]

  • Mictions fréquentes
  • Écoulement goutte à goutte d’urine
  • Efforts pour uriner
  • Incontinence urinaire

Ces signes peuvent justifier une évaluation vétérinaire, particulièrement s’ils sont nouveaux ou persistants.

Chez les espèces de petits animaux, l’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 a été associée à des effets indésirables gastro-intestinaux. Ces effets n’ont pas été signalés chez les chevaux, mais davantage de données sont nécessaires. [3]

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Surdosage

Aucune étude n’a spécifiquement évalué la toxicité des inhibiteurs du SGLT2 chez les chevaux. Une étude a révélé que des doses de canagliflozine jusqu’à six fois supérieures à celles habituellement utilisées n’avaient entraîné aucun effet toxique apparent chez les chevaux. [6]

Chez les rongeurs et les beagles, de très fortes doses uniques, allant jusqu’à 3000 fois la dose équine typique, ont également été bien tolérées. [1] Ces résultats suggèrent que les inhibiteurs du SGLT2 pourraient présenter une large marge de sécurité, mais davantage de recherches chez le cheval sont encore nécessaires.

Communiquez avec votre vétérinaire si vous pensez que votre cheval présente une réaction indésirable à un médicament, y compris à un inhibiteur du SGLT2.

Interactions médicamenteuses

La plupart des interactions médicamenteuses signalées impliquant les inhibiteurs du SGLT2 sont liées à leurs effets sur les reins et à leur potentiel de provoquer une déshydratation. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence en association avec d’autres traitements qui influencent la fonction rénale ou l’équilibre hydrique, notamment : [3]

  • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), comme l’énalapril
  • Les antihypertenseurs, comme l’amlodipine et le télmisartan
  • Les bêtabloquants, comme le propranolol
  • Les diurétiques, comme le furosémide

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme le firocoxib (Equioxx®) ou la phénylbutazone (bute), doivent également être utilisés avec prudence en association avec les inhibiteurs du SGLT2. Chez un animal déshydraté, le débit sanguin vers les reins diminue, ce qui peut accroître le risque de lésions rénales associées aux AINS. [3]

L’administration concomitante avec des antibiotiques de la famille des fluoroquinolones, comme la marbofloxacine, ou avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, comme la fluoxétine (Prozac®), peut augmenter l’effet hypoglycémiant d’un inhibiteur du SGLT2. [3]

Si une interaction médicamenteuse n’est pas indiquée par le fabricant, cela ne signifie pas qu’aucune interaction n’existe. Informez toujours votre vétérinaire de tous les médicaments et suppléments que reçoit votre cheval avant de commencer une nouvelle prescription.

Statut réglementaire et considérations juridiques

Il n’existe actuellement aucune formulation d’inhibiteurs du SGLT2 spécifique aux chevaux. Par conséquent, les vétérinaires prescrivent ces médicaments hors indication et s’appuient sur les recherches disponibles ainsi que sur leur expérience clinique pour élaborer un plan de traitement.

La prescription hors indication est courante en médecine vétérinaire, car les compagnies pharmaceutiques ne testent pas chaque médicament pour chaque espèce, dosage ou utilisation potentielle.

Cependant, les propriétaires doivent savoir que plusieurs fabricants ne garantissent pas les produits utilisés hors indication. Cela signifie que si un cheval présente une réaction indésirable, l’entreprise pourrait ne pas rembourser le médicament.

Statut en compétition

Les trois principaux inhibiteurs du SGLT2, l’ertugliflozine, la vélagliflozine et la canagliflozine, sont des substances contrôlées dans les compétitions de la Fédération Équestre Internationale. [7] Ces médicaments sont généralement autorisés hors compétition, mais interdits pendant les compétitions.

Les propriétaires et les vétérinaires doivent porter une attention particulière aux délais de retrait afin de s’assurer que le cheval est exempt de médicament au moment de la compétition. À l’heure actuelle, la FEI n’indique aucun délai de retrait précis pour les inhibiteurs du SGLT2.

D’autres organismes de compétition peuvent traiter ces médicaments différemment. Vérifiez toujours les règles actuelles concernant les médicaments auprès de votre organisme de réglementation avant d’administrer tout médicament sur ordonnance à un cheval participant à une compétition.

Questions fréquemment posées

Voici quelques questions fréquemment posées au sujet des inhibiteurs du SGLT2 chez les chevaux :

Résumé

Les inhibiteurs du SGLT2 constituent une option de traitement émergente pour les chevaux atteints d’une dysrégulation sévère de l’insuline et de fourbure endocrinopathique, particulièrement lorsque les stratégies de gestion traditionnelles ne suffisent pas.

  • Ces médicaments agissent en augmentant l’excrétion du glucose par les reins, ce qui peut aider à réduire les concentrations d’insuline circulante chez les chevaux atteints d’une maladie métabolique
  • Ils sont utilisés le plus souvent chez les chevaux et les poneys atteints du syndrome métabolique équin
  • La canagliflozine et l’ertugliflozine sont les inhibiteurs du SGLT2 les plus fréquemment mentionnés en médecine équine
  • Les inhibiteurs du SGLT2 ne remplacent pas une gestion alimentaire appropriée, le contrôle du poids et les programmes d’exercice conçus pour améliorer la santé métabolique
  • Les effets indésirables potentiels comprennent la déshydratation, une miction excessive, l’hypertriglycéridémie et de possibles complications urinaires, ce qui rend un suivi vétérinaire régulier essentiel pendant le traitement
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Références

  1. Menzies-Gow. N. J. and Knowles. E. J. Sodium-Glucose Transport Protein 2 Inhibitor Use in the Management of Insulin Dysregulation in Ponies and Horses. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 2025.
  2. Padda. I. S. et al. Sodium-Glucose Transport Protein 2 (SGLT2) Inhibitors. StatPearls. 2024.
  3. Budde. J. A. et al. Eds. Plumb's Veterinary Drug Handbook. 10th edition. Educational Concepts. 2023.
  4. Sapra. A. and Bhandari. P. Diabetes. StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL). 2026.
  5. Reed. S. M. et al. Equine Internal Medicine. 3rd ed. Saunders Elsevier. 2010.
  6. Michanek. P. et al. O103 | The Effect of Canagliflozin on Blood Glucose and Insulin in Healthy Standardbred Horses. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 2023.
  7. 2026 Prohibited Substances List. FEI. 2026.