Points essentiels
  • La gentamicine est un antibiotique sur ordonnance utilisé chez les chevaux pour traiter certaines infections bactériennes causées par des bactéries aérobies à Gram négatif
  • La gentamicine n’est pas efficace contre les virus, les champignons ni la plupart des bactéries anaérobies, et le traitement doit être fondé sur un diagnostic vétérinaire
  • La gentamicine systémique est généralement administrée par injection, la voie d’administration, la dose, la fréquence, la durée et la surveillance étant déterminées par un médecin vétérinaire autorisé
  • La fonction rénale et l’état d’hydratation sont des considérations importantes en matière d’innocuité, car la gentamicine peut causer une néphrotoxicité, particulièrement chez les chevaux malades, déshydratés, atteints de septicémie ou présentant un risque élevé
  • Un suivi thérapeutique pharmacologique peut être utilisé pour vérifier les concentrations sanguines maximales et résiduelles et réduire le risque d’une dose inefficace ou de toxicité
  • La gentamicine peut interagir avec d’autres médicaments, notamment les médicaments néphrotoxiques, les médicaments ototoxiques, les antibiotiques bêta-lactamines, les diurétiques, les anesthésiques et les agents de blocage neuromusculaire

La gentamicine pour les chevaux est un antibiotique sur ordonnance utilisé pour aider à traiter certaines infections bactériennes, en particulier celles causées par des bactéries à Gram négatif.

La gentamicine est une option thérapeutique importante dans les cas d’infections équines graves et doit être utilisée avec prudence. La voie d’administration, la dose, la durée et le plan de surveillance appropriés dépendent de l’âge du cheval, de son état d’hydratation, de sa fonction rénale, du site de l’infection, des résultats de culture et des autres médicaments utilisés.

Les propriétaires de chevaux doivent comprendre que la gentamicine ne convient pas à toutes les infections et qu’elle n’est pas efficace contre les virus, les champignons ni de nombreuses bactéries anaérobies. Une utilisation inadéquate peut augmenter le risque d’échec du traitement, de lésions rénales, d’interactions médicamenteuses indésirables et de résistance aux antimicrobiens.

Poursuivez votre lecture pour découvrir comment la gentamicine agit chez les chevaux, dans quelles situations les vétérinaires peuvent l’utiliser, comment elle est administrée, quelles précautions de sécurité s’appliquent et pourquoi une supervision vétérinaire est essentielle pendant toute la durée du traitement.

Cet article est fourni à des fins éducatives seulement. Les renseignements présentés ici ne remplacent pas les conseils d’un vétérinaire.

Gentamicine pour les chevaux

Le sulfate de gentamicine est un antibiotique bactéricide de la classe des aminosides. Bactéricide signifie que le médicament tue les bactéries ciblées plutôt que de simplement ralentir leur croissance. [1]

La gentamicine agit de manière dépendante de la concentration, ce qui signifie qu’elle doit atteindre une concentration minimale inhibitrice (CMI) établie dans l’organisme pour être efficace. Pour mesurer son efficacité pendant le traitement, les vétérinaires peuvent comparer la concentration du médicament dans le sang du cheval à la CMI et ajuster les doses en conséquence. [1][2]

La gentamicine est surtout utile contre les bactéries aérobies à Gram négatif, notamment : [1]

  • E. coli
  • Klebsiella spp.
  • Proteus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Salmonella spp.
  • Enterobacter spp.
  • Serratia spp.

Elle peut également être active contre certaines espèces de Staphylococcus. Elle n’est pas efficace contre les virus, les champignons ni la plupart des bactéries anaérobies. [1]

La gentamicine est un médicament délivré uniquement sur ordonnance et ne peut être légalement obtenue et administrée que sous la direction d’un vétérinaire autorisé. La résistance aux antibiotiques constitue une préoccupation importante en médecine vétérinaire. Il n’est pas sécuritaire d’administrer des antibiotiques sans supervision vétérinaire, et cette pratique peut contribuer à l’apparition de bactéries résistantes, ce qui rend les infections futures plus difficiles à traiter chez le même cheval et dans l’ensemble de la population équine. Les bactéries résistantes peuvent également affecter d’autres animaux et, dans certains cas, les humains. C’est pourquoi les antibiotiques ne doivent être utilisés que lorsqu’ils sont prescrits par un vétérinaire et qu’ils sont susceptibles d’être efficaces.

 

illustration de la molécule de gentamicine

Formes disponibles

La gentamicine est offerte sous forme de préparations injectables, notamment de produits de sulfate de gentamicine homologués pour un usage vétérinaire. Des préparations injectables, topiques, ophtalmiques (pour les yeux) et otiques (pour les oreilles) homologuées pour un usage humain sont également offertes dans certaines juridictions. [1]

Les marques de commerce et autres noms de la gentamicine comprennent : [1]

  • Sulfate de gentamicine
  • Sulfate de gentamicine
  • Gentocin®
  • Garamycin®
  • Gentamax®
  • Gentafuse®
  • Gentaved®
  • Gentozen®
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Classe de médicaments : antibiotiques aminoglycosides

Les aminoglycosides sont des antibiotiques principalement utilisés pour traiter les infections graves causées par des bactéries aérobies à Gram négatif. Ces médicaments sont souvent réservés aux situations où les résultats de culture, la gravité de la maladie ou les bactéries soupçonnées justifient leur utilisation malgré le risque de toxicité rénale. [1]

Les autres antibiotiques aminoglycosides utilisés en médecine vétérinaire comprennent : [1]

  • Amikacine
  • Néomycine
  • Kanamycine
  • Streptomycine
  • Tobramycine

Comme les aminoglycosides sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal, ils sont généralement administrés par injection lorsqu’un traitement systémique est nécessaire.

Après l’injection, les aminoglycosides se distribuent principalement dans le liquide extracellulaire et sont éliminés de l’organisme surtout par les reins.
[1]

Mécanisme d’action

La gentamicine agit en perturbant l’activité des ribosomes dans les cellules bactériennes. Cela empêche les bactéries de produire les protéines essentielles dont elles ont besoin pour survivre. [1]

L’effet de la gentamicine dépend de sa concentration, ce qui signifie qu’elle doit atteindre une concentration minimale inhibitrice (CMI) dans le sang pour être efficace. La CMI des médicaments dont l’effet dépend de la concentration varie selon les espèces bactériennes, ce qui souligne l’importance de la supervision vétérinaire lors de l’administration d’antibiotiques.

Les vétérinaires peuvent effectuer un suivi continu du médicament pendant le traitement afin de comparer les concentrations sanguines de gentamicine aux plages cibles et à la CMI des bactéries traitées. [2][3]

La gentamicine exerce également un effet post-antibiotique, ce qui signifie que la croissance bactérienne peut demeurer inhibée même après que les concentrations sanguines du médicament sont descendues sous la CMI. C’est l’une des raisons pour lesquelles de nombreux protocoles modernes d’administration d’aminoglycosides utilisent des doses à intervalles prolongés sous supervision vétérinaire plutôt que des doses plus faibles administrées fréquemment. [1][4]

Utilisations chez les chevaux

La gentamicine est utilisée chez les chevaux pour traiter les infections où des bactéries aérobies à Gram négatif sont soupçonnées ou confirmées, particulièrement lorsqu’une couverture antibiotique systémique rapide est nécessaire. Elle peut être utilisée seule contre certaines bactéries, mais elle est couramment associée à un autre antibiotique afin d’élargir la couverture. [1][2]

Les utilisations approuvées varient selon le pays, la formulation et l’étiquette du produit. Dans certains territoires, les produits de gentamicine étiquetés pour les chevaux sont approuvés pour des voies d’administration ou des indications précises, comme l’utilisation intra-utérine ou certaines applications injectables. [1] En Amérique du Nord, seules les formulations intra-utérines sont actuellement approuvées pour les chevaux.

Dans certaines situations, les vétérinaires peuvent également prescrire la gentamicine pour des utilisations qui ne sont pas expressément indiquées sur l’étiquette du produit. Ces utilisations sont dites « hors indication » ou « non conformes à l’étiquette ». L’utilisation hors indication est permise par la réglementation encadrant les ordonnances vétérinaires et relève du jugement du vétérinaire traitant. En Amérique du Nord, la plupart des utilisations de la gentamicine sont hors indication, puisque seules les formulations intra-utérines sont actuellement approuvées pour les chevaux.

Spectre antibiotique

La gentamicine possède un spectre plus étroit que de nombreux autres antibiotiques, ce qui signifie qu’elle est efficace contre un éventail plus limité de bactéries.

Son activité principale vise les bactéries aérobies à Gram négatif, bien qu’elle puisse aussi être efficace contre certaines bactéries aérobies à Gram positif. [1]

Les vétérinaires peuvent envisager la gentamicine lorsqu’ils soupçonnent ou confirment une infection causée par des bactéries comme : [1][2]

  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp.
  • Proteus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Salmonella spp.
  • Enterobacter spp.
  • Serratia spp.
  • Certaines espèces de Staphylococcus

La gentamicine n’est pas efficace contre les virus, les champignons ou la plupart des bactéries anaérobies. Elle peut aussi être moins efficace lorsque les bactéries ciblées sont résistantes, lorsque le médicament pénètre difficilement le foyer infectieux ou lorsque les conditions locales sont défavorables à l’activité des aminoglycosides. [1]

Des études menées chez les chevaux montrent que la gentamicine peut être plus efficace contre les bactéries provenant de certains milieux que d’autres. Dans une étude, environ 90 % des échantillons bactériens prélevés chez des chevaux traités hors d’un milieu hospitalier étaient sensibles à la gentamicine. En comparaison, seulement environ 40 % des échantillons provenant de cas hospitalisés répondaient à la gentamicine. [2]

Une autre étude menée chez des chevaux hospitalisés a également révélé une forte résistance chez les bactéries à Gram négatif. [3] Ces résultats montrent pourquoi les vétérinaires tiennent compte du milieu dans lequel se trouve le cheval, des profils locaux de résistance et des résultats de culture avant de choisir la gentamicine.

La résistance aux antibiotiques constitue une préoccupation croissante en médecine vétérinaire. L’utilisation d’antibiotiques sans encadrement vétérinaire ou lorsqu’ils ne sont pas nécessaires peut rendre les infections plus difficiles à traiter dans l’ensemble de la population équine et du bétail, ce qui souligne l’importance d’une supervision vétérinaire pour tous les traitements antibiotiques.

Utilisations conformes à l’étiquette

En Amérique du Nord, la gentamicine est actuellement étiquetée uniquement pour une utilisation intra-utérine chez les chevaux. Ce traitement consiste à perfuser directement l’utérus avec l’antibiotique dilué dans une solution saline. Cela aide à traiter les infections utérines et améliore les taux de conception chez les juments atteintes d’une infection utérine. [1][2][3]

Utilisations hors indication

Les utilisations hors indication de la gentamicine chez les chevaux comprennent couramment un traitement injectable systémique pour les affections suivantes : [1][2][3]

  • Sepsie
  • Antibioprophylaxie postopératoire (utilisation préventive d’antibiotiques)
  • Pneumonie
  • Péritonite
  • Plaies
  • Infections urinaires
  • Infections oculaires
  • Abcès

La gentamicine ne remplace pas le diagnostic, le contrôle de la source de l’infection, la chirurgie, le drainage, les soins des plaies, les soins de soutien ni la gestion responsable des antimicrobiens. Dans la mesure du possible, les vétérinaires ont recours à une culture et à un antibiogramme pour confirmer si la gentamicine est susceptible d’être efficace contre les bactéries en cause. [2][3]

Voies d’administration

La gentamicine est un antibiotique sur ordonnance. La dose, la voie d’administration, la fréquence, la durée, les analyses de culture et la surveillance doivent être déterminées par un vétérinaire autorisé en fonction du type d’infection, de la fonction rénale, de l’état d’hydratation, de l’âge, des médicaments administrés simultanément et des profils locaux de résistance.

La gentamicine peut être administrée par voie intraveineuse, intramusculaire, directement dans l’utérus, par voie topique, par voie ophtalmique ou par d’autres voies locales, selon la formulation et l’affection traitée. L’administration systémique par injection est généralement effectuée par un vétérinaire ou du personnel vétérinaire formé. [1]

Une surveillance thérapeutique des concentrations du médicament peut être recommandée, particulièrement chez les chevaux hospitalisés, les poulains, les chevaux présentant des valeurs rénales anormales, les chevaux recevant des doses répétées ou lorsque la présence de bactéries résistantes est préoccupante. La surveillance porte généralement sur les concentrations maximales, les concentrations résiduelles, les valeurs rénales, l’analyse d’urine, l’hydratation et la réponse clinique. [1][2][3]

Dans une vaste étude menée dans une pratique équine, un protocole courant d’administration de gentamicine a produit des concentrations sanguines qui devraient être efficaces contre de nombreuses bactéries rencontrées en pratique ambulatoire, mais il était moins susceptible d’être efficace contre des isolats résistants provenant de milieux hospitaliers.

Une autre étude menée auprès de chevaux hospitalisés a révélé que la surveillance individuelle des concentrations du médicament était importante, puisque les facteurs cliniques ne permettaient pas de prédire de manière fiable quels chevaux atteindraient les concentrations cibles. [2][3]

Posologie

Pour une utilisation intra-utérine, la dose indiquée sur l’étiquette est de 2 à 2,5 g de gentamicine diluée dans 200 à 500 ml de solution saline stérile, administrée une fois par jour. [1] Une technique aseptique est nécessaire pour l’utilisation intra-utérine, qui ne doit être effectuée que par un vétérinaire ou un membre formé de l’équipe vétérinaire.

La posologie de la gentamicine injectable utilisée hors indication chez les chevaux varie considérablement selon l’âge du cheval, son état et le type d’infection. [1]

Les doses de médicaments doivent être déterminées par un vétérinaire autorisé en fonction de l’état de chaque cheval. Une posologie incorrecte peut causer des dommages graves. Suivez toujours exactement les instructions figurant sur l’étiquette de l’ordonnance et ne modifiez jamais une dose sans l’avis d’un professionnel. Il est important de terminer le traitement antibiotique complet tel qu’il a été prescrit, même si l’état du cheval semble s’améliorer. Le fait de ne pas terminer un traitement antibiotique complet peut entraîner une rechute et contribue à la résistance aux antimicrobiens.

Conservation

Conservez la gentamicine conformément aux instructions figurant sur l’étiquette du fabricant. Les références vétérinaires indiquent généralement que les produits injectables et les solutions orales doivent être conservés à température ambiante, à l’abri du gel et de la chaleur excessive. [1]

Ne mélangez pas la gentamicine avec d’autres médicaments dans la même seringue, le même sac de soluté ou la même tubulure, sauf sur les directives d’un vétérinaire ou d’un pharmacien. La gentamicine peut être physiquement ou chimiquement incompatible avec certains médicaments, et les antibiotiques bêta-lactamines peuvent inactiver les aminosides. [1]

Mises en garde et précautions

La gentamicine ne doit être utilisée que lorsqu’un vétérinaire détermine que les bienfaits probables l’emportent sur les risques. La culture bactérienne et les tests de sensibilité sont particulièrement importants, car la résistance à la gentamicine peut être fréquente chez les bactéries acquises en milieu hospitalier et le simple fait d’augmenter la dose peut ne pas permettre de vaincre les organismes résistants. [2][3]

L’hydratation et la fonction rénale sont des considérations essentielles en matière d’innocuité. La déshydratation, l’état de choc, la fièvre, la septicémie, les maladies rénales et l’administration concomitante de médicaments néphrotoxiques peuvent accroître le risque de lésions rénales associées à la gentamicine. [1][4]

La gestation et la lactation nécessitent une évaluation vétérinaire des risques et des bienfaits. Les aminosides peuvent traverser le placenta et, dans de rares cas, provoquer une toxicité rénale ou une atteinte des nerfs crâniens chez le fœtus. De petites quantités peuvent passer dans le lait, bien que les références vétérinaires considèrent que le risque pour les poulains allaités est minime. [1]

Surveillance

Les chevaux recevant de la gentamicine par voie systémique peuvent faire l’objet d’une surveillance portant sur :

  • La température, le comportement, l’appétit, la douleur et d’autres signes d’infection
  • Les résultats de la culture et de l’antibiogramme lorsque des échantillons sont disponibles
  • L’état d’hydratation et l’équilibre hydrique
  • La créatinine sérique, l’azote uréique sanguin et d’autres marqueurs de la fonction rénale
  • L’analyse d’urine, y compris le sédiment urinaire et les cylindres
  • Les concentrations sanguines de gentamicine lorsqu’un suivi thérapeutique pharmacologique est disponible
  • Les signes de toxicité vestibulaire, auditive ou neuromusculaire

Les vétérinaires peuvent mesurer les concentrations sanguines de gentamicine pour s’assurer que la dose est sécuritaire et efficace. La concentration la plus faible atteinte avant la dose suivante, appelée la concentration résiduelle, aide à déterminer si le médicament est éliminé de l’organisme, ce qui permet d’évaluer si le risque de toxicité est plus élevé avant d’administrer la dose suivante.

La concentration la plus élevée après l’administration, appelée la concentration maximale, aide à déterminer si le médicament a atteint une concentration suffisamment élevée pour combattre les bactéries. [1][2][3]

Résistance aux antibiotiques

La résistance aux antibiotiques survient lorsque les bactéries s’adaptent de manière à rendre les antibiotiques moins efficaces. Ce phénomène peut se produire naturellement, mais l’utilisation inappropriée des antibiotiques peut accélérer le processus. Lorsque des bactéries résistantes survivent au traitement, elles peuvent se multiplier et se propager, ce qui rend les infections futures plus difficiles à traiter.

Il s’agit d’une préoccupation importante pour chaque cheval ainsi que pour l’ensemble de la population équine. Si la gentamicine est utilisée alors qu’elle n’est pas nécessaire, administrée à une dose inadéquate, interrompue trop tôt ou utilisée contre des bactéries qui y sont déjà résistantes, l’infection pourrait ne pas répondre au traitement. Le cheval pourrait alors avoir besoin d’examens supplémentaires, d’un traitement prolongé, de médicaments différents ou de soins vétérinaires plus intensifs.

La résistance peut également toucher plus d’un cheval. Les bactéries résistantes peuvent se transmettre d’un animal à l’autre par contact direct, par du matériel partagé, par des milieux contaminés, par des plaies, par le fumier ou dans les milieux hospitaliers. Certaines bactéries résistantes peuvent également toucher d’autres espèces, y compris les humains, ce qui explique pourquoi l’utilisation d’antibiotiques chez les chevaux s’inscrit dans un enjeu plus vaste de santé publique.

Les vétérinaires réduisent ce risque en choisissant les antibiotiques avec soin. Dans la mesure du possible, ils utilisent une culture et un antibiogramme pour identifier les bactéries en cause et déterminer quels antibiotiques sont les plus susceptibles d’être efficaces. Ils tiennent également compte du site de l’infection, de la gravité de la maladie, des profils locaux de résistance, de l’exposition antérieure aux antibiotiques et de la fonction rénale du cheval avant de choisir la gentamicine.

Les propriétaires de chevaux jouent un rôle important dans la prévention de la résistance. Ne donnez jamais des antibiotiques restants, ne partagez jamais de médicaments entre les chevaux, ne modifiez pas la dose, ne sautez pas de doses et n’interrompez pas le traitement prématurément, sauf si votre vétérinaire vous le demande. Suivre le plan de traitement prescrit et les directives du vétérinaire contribue à protéger votre cheval, les autres chevaux et l’efficacité à long terme d’antibiotiques importants.

Contre-indications

Les contre-indications désignent les circonstances dans lesquelles un médicament doit être évité ou utilisé avec prudence.

La gentamicine est contre-indiquée chez les chevaux présentant une hypersensibilité connue à la gentamicine ou à d’autres aminoglycosides. Elle doit être utilisée avec une extrême prudence chez les chevaux présentant les affections préexistantes suivantes : [1]

  • Dysfonction rénale
  • Déshydratation
  • Septicémie
  • Fièvre
  • État de choc
  • Risque de maladie rénale

La prudence est également de mise chez les poulains nouveau-nés, les chevaux gériatriques et ceux qui reçoivent d’autres médicaments néphrotoxiques, puisque les jeunes animaux et les animaux âgés peuvent métaboliser les médicaments différemment et que la clairance rénale peut être considérablement réduite chez les patients malades ou déshydratés. [1][3]

La gentamicine doit être utilisée avec prudence chez les chevaux atteints de troubles neuromusculaires, puisqu’elle peut potentialiser le blocage neuromusculaire, particulièrement en présence d’agents bloquants neuromusculaires et de certains anesthésiques.

De plus, l’utilisation concomitante de médicaments comme les anesthésiques généraux, les agents de blocage neuromusculaire ou d’autres médicaments pouvant inhiber la transmission neuromusculaire (p. ex., sulfate de magnésium, organophosphorés) augmente le risque de blocage neuromusculaire profond. [1][4]

L’administration avec certains médicaments augmente le risque ou la gravité des problèmes rénaux ou auriculaires, notamment : [1]

Le mélange direct de gentamicine avec des antibiotiques bêta-lactamines, comme les pénicillines ou les céphalosporines, doit être évité en raison du risque d’inactivation de la gentamicine. [1]

Effets secondaires

La gentamicine et les autres aminoglycosides sont associées à une néphrotoxicité (lésions rénales), à une ototoxicité (toxicité de l’oreille interne affectant l’audition et l’équilibre) et à un blocage neuromusculaire. [1]

Le risque d’effets secondaires est fortement influencé par les facteurs propres au patient, notamment : [1][4]

  • État de santé sous-jacent
  • Fonction rénale
  • Hydratation
  • Âge
  • Septicémie ou état de choc
  • Maladie concomitante
  • Durée du traitement
  • Dose
  • Utilisation d’autres médicaments, particulièrement de médicaments néphrotoxiques ou ototoxiques

Les effets secondaires potentiels comprennent : [1][4]

  • Toxicité rénale : Une augmentation de la créatinine sérique et de l’azote uréique sanguin peut survenir. Une nécrose tubulaire aiguë est possible en cas de surdose ou chez les animaux à risque.
  • Anomalies urinaires : Une protéinurie, des cylindres urinaires ou d’autres anomalies urinaires peuvent apparaître.
  • Changements de la miction : Une perte de la capacité à concentrer l’urine, une polyurie (volume urinaire élevé) ou des changements dans la fréquence ou l’apparence des mictions peuvent survenir.
  • Ototoxicité : Des lésions de l’oreille interne pouvant nuire à l’audition, à l’équilibre ou à la coordination.
  • Dysfonction vestibulaire : Les signes peuvent comprendre une inclinaison de la tête, de l’ataxie, un nystagmus (mouvements oculaires incontrôlés) ou des déplacements en cercle.
  • Blocage neuromusculaire : Une faiblesse musculaire, un décubitus ou une possible détresse respiratoire peuvent survenir.
  • Réaction au point d’injection : Une douleur ou une irritation localisée des tissus peut survenir au point d’injection.
  • Réaction allergique : Une hypersensibilité ou d’autres réactions de type allergique sont possibles.

Les effets sur les reins constituent une préoccupation majeure en matière d’innocuité, car la gentamicine peut s’accumuler dans les cellules des tubules rénaux, où elle peut causer des lésions légères même lorsqu’elle est utilisée pendant une courte période.

Certaines études menées chez des poneys et des poulains bien hydratés ont révélé des changements rénaux réversibles après le traitement, mais ces chevaux n’ont pas développé de lésions rénales cliniques évidentes. Toutefois, les chevaux malades présentent un risque plus élevé, particulièrement s’ils sont déshydratés, atteints de septicémie ou présentent déjà une fonction rénale réduite. [1][4]

La détection précoce des lésions rénales est essentielle. Avertissez rapidement votre vétérinaire si un cheval traité à la gentamicine présente une perte d’appétit, de l’abattement, une diminution des mictions ou une production urinaire anormale, des signes de déshydratation, une faiblesse musculaire, une incoordination ou de l’ataxie, une inclinaison de la tête, des problèmes d’équilibre ou d’audition, une respiration laborieuse, une enflure aux points d’injection ou toute détérioration clinique aiguë.

Toxicité aiguë (surdose)

La toxicité de la gentamicine peut résulter d’une surdose, d’intervalles d’administration inadéquats, d’une accumulation excessive du médicament ou d’interactions médicamenteuses.

Les signes d’une surdose de gentamicine comprennent : [1]

  • Lésion rénale aiguë
  • Signes vestibulaires ou cochléaires (ataxie, inclinaison de la tête, perte auditive)
  • Paralysie neuromusculaire
  • Colique
  • Tremblements musculaires
  • Léthargie
  • Diminution ou absence de mictions
Si une surdose ou une toxicité est soupçonnée, cessez immédiatement l’administration et communiquez sans délai avec votre vétérinaire. Déplacez le cheval en toute sécurité dans un endroit calme seulement si cela est possible, assurez-vous qu’il a accès à de l’eau sauf indication contraire, et remettez le contenant du médicament ainsi que les dossiers de traitement à votre équipe vétérinaire.

Interactions médicamenteuses

La gentamicine présente un profil d’interactions cliniquement significatif. Informez votre vétérinaire de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, suppléments, traitements récents et agents anesthésiques administrés à votre cheval avant de commencer un traitement à la gentamicine. [1]

Les principales interactions comprennent : [1]

  • Antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines) : Ils peuvent améliorer les résultats s’ils sont administrés séparément, mais ces médicaments sont physiquement incompatibles avec la gentamicine. Ne les mélangez pas avec la gentamicine dans la même seringue ou le même sac de perfusion, car les bêta-lactamines peuvent inactiver les aminosides.
  • Céphalosporines : Certaines céphalosporines ont été associées à une augmentation des lésions rénales lorsqu’elles sont administrées avec la gentamicine.
  • Diurétiques de l’anse (furosémide) et diurétiques osmotiques (mannitol) : Ils peuvent augmenter le risque de néphrotoxicité et d’ototoxicité.
  • Autres agents néphrotoxiques ou ototoxiques : Risque accru de lésions rénales et auditives en raison d’effets additifs. Les interactions potentielles comprennent l’amphotéricine B, le cisplatine, la polymyxine B et la vancomycine.
  • Anesthésiques généraux et médicaments bloquants neuromusculaires : Risque accru de blocage neuromusculaire et de paralysie respiratoire; la prudence et une surveillance étroite sont nécessaires pendant l’anesthésie ou chez les chevaux atteints de troubles neuromusculaires.
  • Sulfate de magnésium, organophosphorés : Ils peuvent créer des conditions favorables au blocage neuromusculaire, particulièrement lorsqu’ils sont combinés à la gentamicine.

De plus, la manipulation des échantillons de laboratoire ou d’analyse peut entraîner des erreurs. Les concentrations de gentamicine mesurées dans des échantillons de sérum peuvent sembler artificiellement réduites si l’échantillon est contaminé par des antibiotiques bêta-lactamines, ou prélevé lorsque leurs concentrations sont élevées, et qu’il n’est pas immédiatement congelé.

C’est pourquoi les vétérinaires prélèvent les échantillons de surveillance lorsque les concentrations de bêta-lactamines sont à leur niveau le plus bas. [1]

Le fait qu’une interaction médicamenteuse ne soit pas indiquée par le fabricant ne signifie pas qu’aucune interaction n’existe. Informez toujours votre vétérinaire de tous les médicaments et suppléments administrés à votre cheval avant de commencer un traitement avec un nouveau médicament.

Statut réglementaire et considérations juridiques

La gentamicine est un antibiotique sur ordonnance dans de nombreux territoires. Les produits homologués pour un usage vétérinaire et les utilisations approuvées varient selon le pays, l’espèce, la voie d’administration et la formulation. Chez les chevaux, certaines utilisations peuvent être approuvées, tandis que d’autres sont hors homologation et doivent respecter les règles locales de prescription vétérinaire. [1]

L’utilisation responsable des antibiotiques constitue une considération juridique et éthique importante. La gentamicine ne doit pas être utilisée sans discernement, comme traitement unique « au cas où » ou sans évaluation vétérinaire. Une utilisation inutile ou mal ciblée des antibiotiques peut contribuer à l’échec du traitement et à la résistance aux antimicrobiens.

Statut en compétition

La gentamicine ne figure pas parmi les substances interdites ni parmi les médicaments contrôlés de la Liste des substances interdites pour les chevaux de la FEI. [5]

Cela signifie que la gentamicine n’est pas interdite, mais que son utilisation pendant un événement de la FEI est soumise aux règles relatives aux médicaments pendant les événements. Le formulaire vétérinaire B de la FEI est utilisé pour les médicaments et les traitements de soutien qui ne figurent pas sur la liste, y compris les antibiotiques, lorsqu’ils doivent faire l’objet d’une surveillance pendant les événements. Le traitement doit respecter les règles de la FEI relatives aux médicaments pendant les événements et être administré par un vétérinaire traitant autorisé par la FEI lorsque cela est requis. [6]

La Liste des temps de détection de la FEI ne fournit aucun temps de détection pour la gentamicine. Les temps de détection ne sont pas équivalents aux délais d’attente; le délai d’attente doit être déterminé par le vétérinaire traitant avec une marge de sécurité appropriée en fonction du cheval, du produit, de la dose, de la voie d’administration, du moment de l’administration et de l’état de santé. [7]

Vérifiez toujours les règles en vigueur pour votre sport, votre fédération et votre territoire avant d’administrer un médicament à un cheval de compétition. Un cheval nécessitant des antibiotiques systémiques peut ne pas être en assez bonne santé ou suffisamment apte pour participer à une compétition, même si le médicament lui-même ne figure pas sur la liste des substances interdites.

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquemment posées au sujet de la gentamicine chez les chevaux :

Résumé

La gentamicine est un antibiotique aminoside sur ordonnance utilisé chez les chevaux pour traiter certaines infections bactériennes, en particulier celles causées par des bactéries aérobies à Gram négatif. Comme elle peut entraîner une toxicité rénale, auditive et neuromusculaire, elle doit être utilisée uniquement sous la supervision d’un vétérinaire, avec une posologie, une surveillance et une gestion responsable appropriées.

  • La gentamicine est surtout utile contre les bactéries aérobies à Gram négatif et n’est pas efficace contre les virus, les champignons ni la plupart des bactéries anaérobies
  • Les vétérinaires peuvent utiliser la gentamicine pour certaines infections selon les résultats de la culture et les profils locaux de résistance
  • La dose, la voie d’administration, la fréquence, la durée et la surveillance doivent être déterminées par un vétérinaire autorisé en fonction du cheval et de l’infection
  • L’hydratation, la fonction rénale, l’âge, la gravité de la maladie et les médicaments administrés simultanément influencent fortement le risque d’effets secondaires
  • La culture et les tests de sensibilité aident à déterminer si la gentamicine est susceptible d’être efficace et favorisent une utilisation responsable des antibiotiques
  • Les chevaux de compétition traités avec de la gentamicine doivent respecter les règles en vigueur sur les médicaments pour leur discipline, leur épreuve et leur territoire de compétence
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