La résorption odontoclastique et hypercémentose des dents équines (ROHDE) est une maladie dentaire progressive et douloureuse qui affecte certains chevaux.

Touchant principalement les chevaux âgés, elle implique généralement une dégénérescence progressive des incisives et des canines. Avec le temps, les racines de ces dents se résorbent ou se dissolvent.

Les dents deviennent également excessivement calcifiées avec l’accumulation de cément, entraînant parfois une apparence en forme de bulbe. Les dents affaiblies peuvent se fracturer ou doivent être extraites pour éviter tout inconfort à votre cheval.

Les chevaux atteints de la ROHDE peuvent présenter une résistance à mordre ou à mâcher des aliments durs. [9] Ils peuvent devenir généralement irritables et démontrer d’autres changements de comportement en raison de la douleur causée par la maladie.

La ROHDE peut également entraîner un manque d’appétit ou une perte de poids liés à des difficultés à mastiquer et à s’alimenter. [9] Les chevaux diagnostiqués avec cette maladie devraient travailler avec un nutritionniste équin pour concevoir un plan alimentaire qui tient compte de leur santé dentaire et de leur capacité de mastication.

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Qu’est-ce que la ROHDE?

La résorption odontoclastique et hypercémentose des dents équines est une maladie qui affecte généralement les canines et incisives équines situées à l’avant de la bouche sur les mâchoires supérieure et inférieure.

On a également signalé qu’elle se produisait dans les dents jugales (molaires et prémolaires) situées sur les côtés de la bouche. [1][2]

La ROHDE affecte généralement plusieurs dents et a un impact négatif sur l’ensemble de la structure externe et interne de la dent. Elle compromet également le ligament parodontal qui relie les racines de chaque dent aux gencives. [1]

Les racines des dents affectées par la ROHDE sont dissoutes ou décomposées par résorption par des cellules appelées odontoclastes.

Les odontoclastes sont des cellules responsables de la dégradation des racines des dents. Chez l’homme, elles sont responsables de la résorption des racines des dents de lait afin qu’elles puissent tomber et faire place aux dents d’adulte permanentes.

La ROHDE peut également provoquer une surproduction du matériau dur (cément) qui recouvre les racines, un processus appelé hypercémentose. [3][4][5]

Au fil du temps, la ROHDE entraîne des changements supplémentaires dans les tissus gingivaux et osseux entourant les dents. [6][7] Les bactéries infiltreront ensuite la structure dentaire compromise et l’os environnant, contribuant au processus pathologique et à la destruction des dents. [8][9]

Prévalence

Bien que la ROHDE ait été initialement observée dans des contextes cliniques, elle a été identifiée pour la première fois dans des spécimens de tissus dentaires en 2008 et est associée à la maladie parodontale. [3][4]

On pense que cette maladie est sous-diagnostiquée, car elle peut progresser sans symptômes significatifs. Elle peut passer inaperçue pendant des mois, voire des années, jusqu’à ce qu’elle atteigne un stade avancé. [5]

Les chevaux plus âgés semblent être plus à risque de développer la ROHDE. Une étude portant sur 142 chevaux ayant en moyenne 21 ans a révélé que 94 % d’entre eux présentaient des signes mineurs et 64 % présentaient des signes modérés à sévères de la ROHDE, suite à un examen radiologique de leurs dents lors d’un contrôle dentaire de routine. [6]

Progression de la ROHDE

Les dents affectées par la ROHDE présentent l’un des trois schémas de progression de la maladie: la résorption odontoclastique comme processus dominant, l’hypercémentose comme processus dominant, ou une combinaison de ces deux processus. [9]

Lorsque la résorption est le processus dominant, les odontoclastes sont continuellement activés par un type de molécule de signalisation immunitaire appelée cytokine. Cette activation répond au stress mécanique exercé sur le ligament parodontal.

L’activité des cytokines est également stimulée par une invasion de micro-organismes qui provoquent une infection du ligament parodontal. [9]

Lorsque l’hypercémentose est le processus dominant, une quantité anormale de cément (tissu calcifié) est déposée sur les dents et leurs racines. Ce processus est considéré comme une action réactive visant à stabiliser la dent endommagée. [9]

Dans les trois types de ROHDE signalés, la résorption et l’hypercémentose sont toutes deux évidentes dans une certaine mesure dans les dents affectées lorsqu’elles sont analysées au microscope. [9] On croit que la résorption se produit à l’intérieur de la cavité pulpaire de la dent préalablement à l’hypercémentose, qui se produit sur la surface externe des dents.

La ROHDE progresse le plus souvent depuis les incisives situées au coin de la bouche jusqu’aux incisives centrales et de devant. [5]

Signes et symptômes de la ROHDE

Les symptômes cliniques de la ROHDE peuvent varier considérablement d’un cheval à l’autre. Il est courant que certains chevaux ne présentent que peu ou pas d’indication visible de la maladie, même lorsqu’ils ont des zones avancées de dégradation dans la structure dentaire, appelées lésions dentaires.

Les chevaux affectés par la ROHDE peuvent avoir des difficultés à mordre, à mastiquer et à avaler en raison de la douleur. [9] Ils peuvent également présenter une réduction de l’appétit et une perte de poids en raison de difficultés à manger normalement. [9]

D’autres signes de la ROHDE incluent: [9]

Lors des soins dentaires, les chevaux atteints de la ROHDE peuvent présenter des signes d’inconfort avec le spéculum dentaire et nécessiter une sédation supplémentaire.

Symptômes graves

Lorsque la ROHDE devient sévère, plusieurs manifestations physiques de la maladie sont généralement évidentes et comprennent:

  • Une inflammation des tissus gingivaux (gingivite) à la base des dents ainsi qu’une récession gingivale. [5]
  • Des lésions (fistules) qui apparaissent sous forme de points rouges peuvent se développer dans les gencives et de petits voies de drainage peuvent être visibles en cas d’infection. [5]
  • Les dents peuvent présenter une accumulation excessive de cément à leur surface. L’accumulation de cément peut également s’étendre sous les gencives, donnant un aspect bulbeux à la zone des gencives située au-dessus des racines des dents. [5]
  • Le déplacement, la fracture et la perte des dents sont tous couramment associés à la ROHDE. [5]

Facteurs de risque et causes

La résorption odontoclastique et l’hypercémentose des dents équines affecte généralement les chevaux seniors âgés de plus de 15 ans, bien que des images aux rayons X aient montré des signes de la maladie chez des chevaux d’âge moyen de 11 à 13 ans. [5]

Les hongres sont plus susceptibles d’être affectés par la ROHDE que les juments et les étalons. [5]

Divers types de chevaux, y compris les demi-sang, les pur-sang, les chevaux islandais, les haflingers et les arabes, sont touchés par la ROHDE. [5]

La cause exacte de la ROHDE n’est pas encore connue, bien que plusieurs facteurs soient soupçonnés d’être impliqués dans le développement et la progression de la maladie. [9]

On pense que le stress biomécanique sur le ligament parodontal contribue au développement de la maladie. [9] Le stress mécanique peut résulter des forces de mastication au fil du temps.

Les zones de stress sont plus couramment observées sur les incisives plus âgées que plus jeunes et pourraient contribuer au développement de lésions. Ces zones endommagées pourraient permettre à des micro-organismes bactériens de se propager ou de se développer à l’intérieur des dents. [9]

Un travail dentaire excessif peut favoriser la ROHDE si les racines parodontales des dents ont été endommagées. [10]

Bactéries buccales

À l’heure actuelle, on comprend mal les différences entre le microbiome buccal des chevaux ayant une santé dentaire normale et ceux affectés par la ROHDE. Cependant, la recherche a démontré que des micro-organismes bactériens, notamment Treponema et Tannerella, contribuent à l’infection des dents affectées par la ROHDE. [8]

Dans une étude, l’ADN des espèces Treponema était présent chez 78,2% des chevaux atteints de la ROHDE et seulement chez 38% des chevaux sains. [8] L’ADN des espèces Tannerella était quant à lui présent chez 38,4% des chevaux atteints de la ROHDE et seulement chez 19% ne souffrant pas de la maladie. [8]

Dysfonctionnement de la pars intermedia de la glande pituitaire

La ROHDE est plus fréquente chez les chevaux souffrant du trouble endocrinien du dysfonctionnement de la pars intermedia de la glande pituitaire (DPIP; maladie de Cushing équine). Elle est également plus fréquente chez les chevaux présentant d’autres troubles métaboliques, vraisemblablement en raison de déséquilibres hormonaux. [5]

Des recherches indiquent que les petits animaux atteints de la maladie de Cushing sont plus susceptibles d’avoir des ligaments parodontaux relâchés en raison des effets de l’hormone cortisol. En excès, cette hormone affaiblit les ligaments parodontaux, contribuant ainsi au développement de la parodontite. [5]

Certains chercheurs proposent que les chevaux atteints de la ROHDE présentant des niveaux anormaux de cortisol, d’insuline et de glucose présentent un risque accru de maladie parodontale en raison des effets de ces déséquilibres sur le ligament parodontal.

Les chevaux atteints de DPIP sont connus pour être plus vulnérables aux infections en général, y compris au niveau de leurs dents.

Autres causes

Une forme de maladie auto-immune affectant les dents a également été soupçonnée de contribuer à la ROHDE et est connue pour survenir chez les humains et les félins. [9]

D’autres causes proposées mais non prouvées de la ROHDE incluent des facteurs génétiques, des anomalies parathyroïdiennes, de faibles taux de calcium dans le sang, une toxicité en vitamine A, ainsi qu’un mauvais apport sanguin vers l’os entourant les dents.

Diagnostic de la ROHDE

L’évaluation microscopique des dents des chevaux atteints de la ROHDE est précieuse car elle peut aider à distinguer la ROHDE d’autres maladies dentaires.

Cependant, la ROHDE est principalement diagnostiquée via un examen clinique de la bouche et par des radiographies dentaires.

La méthode la plus fiable pour diagnostiquer précisément la ROHDE est la radiographie. Il est possible que l’examen clinique ne suffise pas pour détecter la maladie si aucune lésion dentaire n’est présente.

Des machines à rayons X portables peuvent être utilisées pour prendre des radiographies de la tête afin d’obtenir une compréhension globale de l’état dentaire du cheval, afin de pouvoir sélectionner le traitement le plus approprié.

Les radiographies capturent plusieurs aspects de la résorption dentaire et de l’hypercémentose des dents qui se produisent avec la ROHDE. Les caractéristiques de la ROHDE les plus couramment observées sur les radiographies comprennent:

  • Des dents fracturées [9]
  • Des racines dentaires élargies [9]
  • Des lésions de résorption sur la couronne, l’apex des dents affectées et dans l’os entourant les dents. [9]
  • Un élargissement du ligament parodontal dans les dents affectées en raison de l’inflammation. [9]

Gestion de la ROHDE et extractions dentaires

Une gamme de stratégies, y compris l’utilisation d’antibiotiques, d’anti-inflammatoires et de solutions de rinçage buccal, ont été utilisées pour tenter de gérer la ROHDE. Au mieux, ces stratégies offrent un soulagement temporaire de la maladie et il n’a pas été démontré qu’elles en arrêtaient la progression.

Dans le cadre d’un petit nombre d’études de cas, des combinaisons nutraceutiques de champignons ont amélioré certaines manifestations de la maladie et ont ralenti sa progression. Les champignons cordycep, reishi, polypore, pleurote, antrodia, hericium et maitake ont tous été testés. [11]

Le seul traitement efficace connu à ce jour pour la ROHDE est l’extraction des dents affectées. Retirer ces dents peut éliminer la douleur associée à la maladie et conduire ainsi à une meilleure qualité de vie. [9]

Les chevaux affectés par la ROHDE qui subissent de multiples extractions dentaires tolèrent généralement bien la procédure car ils reçoivent une lourde sédation, des anesthésiques régionaux ou locaux et des blocs nerveux. La plupart des techniques d’extraction peuvent être réalisées alors que le cheval est en position debout.

Un chirurgien vétérinaire ayant une expertise en chirurgie dentaire devrait être consulté pour les chevaux atteints de la ROHDE nécessitant l’extraction de plusieurs dents car la procédure peut être compliquée.

Un chirurgien examinera généralement les radiographies avant la procédure pour évaluer l’état dentaire actuel du cheval. La radiographie peut être répétée par la suite pour s’assurer que tous les fragments des dents affectées par la ROHDE ont été complètement retirés.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés aux chevaux pour gérer la douleur ainsi que des antibiotiques pour prévenir l’infection. Ces médicaments sont administrés pendant environ sept à dix jours après la chirurgie d’extraction.

La plupart des chevaux mangent avant de quitter l’hôpital vétérinaire. Les chevaux dont les canines et incisives ont été extraites peuvent reprendre une alimentation normale après la guérison puisqu’ils utilisent leurs dents jugales pour broyer leur nourriture. La guérison peut prendre de quatre à six semaines.

Sans incisives ni canines, les chevaux peuvent toujours utiliser leurs lèvres et leur langue efficacement pour ramasser des céréales et du foin. Ils peuvent également se nourrir d’herbe à condition qu’elle soit suffisamment longue pour qu’ils la saisissent.

Cependant, certains chevaux pourraient avoir besoin de sources alimentaires supplémentaires telles que des cubes et granulés de fourrage composés de fibres plus courtes, pour maintenir leur poids.

Après avoir subi une extraction buccale complète, les chevaux peuvent avoir la langue saillante puisqu’il n’y a plus de dents pour maintenir sa position dans la bouche. Cela est considéré comme un problème uniquement esthétique.

Les chevaux dont les dents affectées ont été retirées sont généralement nettement plus à l’aise qu’ils ne l’étaient avant la chirurgie d’extraction. Les améliorations signalées incluent le fait d’être moins réservé, plus heureux dans l’ensemble ainsi qu’une plus grande facilité à manger leur nourriture. [5]

Si vous avez un cheval avec des problèmes dentaires, vous pouvez consulter un nutritionniste équin en soumettant le régime alimentaire de votre cheval en ligne pour formuler un plan nutritionnel qui leur permet de manger confortablement et garantit qu’ils reçoivent tous les nutriments dont ils ont besoin.

Considérations importantes pour les propriétaires de chevaux

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élargir la compréhension limitée actuelle de la ROHDE et de ses graves implications pour la santé. Il existe plusieurs facteurs pertinents que les propriétaires de chevaux doivent prendre en compte lorsqu’ils gèrent des chevaux atteints de cette maladie.

Quand extraire les dents affectées par la ROHDE

L’une des questions les plus difficiles liées à la gestion des dents affectées par la ROHDE est de savoir quand les retirer. Les dents gravement touchées ne présentent peut-être que des changements observables radiographiquement mais semblent relativement normales lors de l’inspection de la bouche.

Malheureusement, il existe un manque de recherche sur la douleur dentaire chez les chevaux. Le véritable niveau de douleur que les chevaux peuvent ressentir n’est pas toujours évident pour les propriétaires ou les professionnels vétérinaires; les chevaux peuvent souffrir plus qu’on ne le réalise. [5]

Complications digestives

Au fur et à mesure que la ROHDE progresse, elle peut devenir suffisamment grave pour causer une destruction significative des dents, favoriser la perte de poids et compromettre l’état nutritionnel. Le rôle de la ROHDE dans les coliques doit également être pris en compte.

Bien que la recherche sur la ROHDE et sa relation avec les coliques fasse actuellement défaut, on sait que les chevaux présentant des anomalies dentaires telles que des pointes d’émail tranchantes et des caries dentaires ont un risque accru de coliques.

Une étude portant sur 74 chevaux souffrant de coliques et 71 chevaux sans coliques a révélé que 38 chevaux du groupe avec colique avaient des irrégularités dentaires, tandis que seuls 22 chevaux du groupe sans colique présentaient de telles irrégularités. [12]

Une bonne santé dentaire joue un rôle dans la prévention des coliques. La réduction des complications résultant de toute maladie dentaire, y compris la ROHDE, est une considération importante pour les propriétaires de chevaux.

Examens dentaires réguliers

Les vétérinaires recommandent généralement que les chevaux subissent un examen dentaire annuel pour prévenir et traiter les problèmes dentaires susceptibles de compromettre la santé globale de l’animal.

Cependant, dans certains cas impliquant des anomalies dentaires déjà présentes, un examen dentaire peut être recommandé plus fréquemment.

Entre les visites dentaires du vétérinaire, les propriétaires de chevaux atteints de ROHDE devraient inspecter régulièrement les gencives et les dents de leur cheval pour noter tout changement survenant au fil du temps. Le traitement de la ROHDE avant qu’elle n’atteigne un stade avancé et douloureux est essentiel pour garantir la santé et le bien-être du cheval.

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Références

  1. Smedley, R.C. et al. Equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis: histopathologic features. Vet Pathol. 2015.
  2. Moore, N.T. et al. Equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis affecting all cheek teeth in two horses: clinical and histopathological findings. Equine Vet Educ. 2016.
  3. Carsten, S. et al. Equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. The Veterinary Journal.
  4. Smedley, R.C. et al. Equine Odontoclastic Tooth Resorption and Hypercementosis: Histopathologic Features. Vet Pathol. 2015.
  5. Rahmani, V. et al. History, clinical findings and outcome of horses with radiographical signs of equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. Veterinary Record. 2019.
  6. Rehrl, S. et al. Radiological prevalence of equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. Equine Vet J. 2018.
  7. Lee, S. Equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. Aust Vet J. 2010.
  8. Sykora, S. et al. Isolation of Treponema and Tannerella spp. from equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis related periodontal disease. Equine Vet J. 2014.
  9. Hole, S.L. and Staszyk, C. Equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. Equine Vet Educ. 2018.
  10. Pearson, A.M. et al. Associated risk factors of equine odontoclastic tooth resorption and hypercementosis. In: Proceedings of the 59th annual convention of the American association of equine practitioners. 2013.
  11. Thiede, S. Case Studies on the Application of Medicinal Mushrooms in Veterinary Medicine. (Translated from German) J Holistic Vet Med. 2017.
  12. Olusa, T. and Akinrinmade, J.F. Do dental abnormalities predispose horses to colic? J Vet Med Anim Health. 2014.