La diarrhée hivernale chez les chevaux est une préoccupation courante, car les changements saisonniers dans l’alimentation, la gestion et les habitudes quotidiennes peuvent affecter la santé digestive du cheval pendant les mois froids. Bien que la diarrhée puisse survenir à tout moment de l’année, elle peut devenir plus évidente en hiver, lorsque les chevaux passent plus de temps à l’écurie, consomment davantage de fourrage conservé et subissent des changements dans leur consommation d’eau ou leurs sorties.

La diarrhée est un symptôme d’un problème sous-jacent, et non un diagnostic. Certains chevaux peuvent aussi développer un syndrome d’eau fécale libre en hiver, une affection distincte qui peut ressembler à la diarrhée, mais dont les caractéristiques et la prise en charge diffèrent.

Il est important d’en déterminer la cause, puisque le traitement dépend de l’origine de la diarrhée. Certains cas s’améliorent avec une gestion appropriée et des soins de soutien, mais une diarrhée persistante, grave ou soudaine nécessite une évaluation vétérinaire afin de prévenir la déshydratation, de détecter une maladie infectieuse et de traiter d’éventuels troubles intestinaux graves.

Poursuivez votre lecture pour découvrir ce qu’est la diarrhée hivernale, comment elle diffère du syndrome d’eau fécale libre, ses causes courantes et quand consulter un vétérinaire.

Diarrhée hivernale chez les chevaux

La diarrhée hivernale désigne une diarrhée qui apparaît ou devient plus évidente pendant les mois froids. [1][2] Bien que la diarrhée puisse survenir à tout moment de l’année, les changements liés à la gestion hivernale peuvent accroître le risque de troubles gastro-intestinaux ou rendre des problèmes existants plus apparents. [1][2]

La diarrhée survient lorsqu’une quantité excessive d’eau demeure dans le contenu intestinal, produisant des crottins mous ou aqueux. [1][2] Elle peut apparaître lorsqu’une maladie, une inflammation, une infection, des toxines ou une perturbation de la fonction intestinale normale nuit à la capacité du gros intestin d’absorber l’eau et les électrolytes. [1][3][4]

L’hiver lui-même ne cause pas la diarrhée. [1][2] Toutefois, des changements saisonniers comme un accès réduit au pâturage, une plus grande dépendance au fourrage conservé, des changements dans la consommation d’eau, plus de temps passé à l’écurie et des modifications à l’alimentation ou à la gestion peuvent contribuer à des troubles gastro-intestinaux chez certains chevaux. [1]

Il est important de déterminer la cause sous-jacente de la diarrhée toute l’année. Elle peut résulter de perturbations alimentaires relativement bénignes ou d’affections potentiellement graves nécessitant un traitement vétérinaire rapide. [1][2][3]

Diarrhée ou syndrome d’eau fécale libre

La diarrhée et le syndrome d’eau fécale libre sont des affections différentes, bien que les deux puissent entraîner la présence de matière aqueuse autour de la queue et de l’arrière-train du cheval. Il est important de les distinguer pour déterminer la cause sous-jacente. [1][2][5]

Tableau 1. Diarrhée c. syndrome de l’eau fécale libre chez les chevaux

Caractéristique Diarrhée Syndrome de l’eau fécale libre
Aspect du fumier
  • Fumier mou, peu consistant ou aqueux
  • Les selles peuvent être mal formées ou entièrement liquides
  • Des crottins normalement formés sont généralement encore présents
  • L’eau fécale liquide est évacuée séparément
Aspect du liquide
  • L’excès de liquide est mélangé au fumier
  • La consistance du fumier est modifiée dans l’ensemble des selles
  • Le liquide peut s’écouler avant, pendant ou après la défécation
  • L’eau souille souvent la queue, les membres postérieurs et la peau environnante
Problème sous-jacent
  • Reflète souvent un trouble digestif sous-jacent
  • Peut être lié à l’alimentation, une infection, des parasites, des toxines, des médicaments ou une maladie intestinale
  • La cause exacte demeure inconnue
  • Peut être associé à l’alimentation, au type de fourrage et aux pratiques de régie
État de santé général
  • Peut s’accompagner de fièvre, léthargie, déshydratation, coliques, perte de poids ou baisse d’appétit
  • La gravité dépend de la cause sous-jacente
  • De nombreux chevaux demeurent autrement en bonne santé
  • La production normale de fumier se poursuit souvent
Pertinence en hiver
  • Peut devenir plus apparent avec les changements d’alimentation et de régie en hiver
  • Moins de pâturage, davantage de fourrage conservé, la mise à l’écurie et une baisse de consommation d’eau peuvent y contribuer
  • Peut devenir plus apparent lorsque les chevaux reçoivent surtout du foin ou du fourrage conservé
  • Certains chevaux s’améliorent après des changements de fourrage ou d’alimentation
Quand consulter un vétérinaire
  • Appelez un vétérinaire en cas de diarrhée persistante, grave, soudaine ou aqueuse
  • Consultez rapidement si la diarrhée s’accompagne de fièvre, déshydratation, coliques, léthargie ou baisse d’appétit
  • Consultez un vétérinaire si l’eau fécale persiste ou s’aggrave
  • Consultez si d’autres symptômes apparaissent ou si une véritable diarrhée est soupçonnée

 

Avec la diarrhée, le crottin devient mou, peu formé ou aqueux parce qu’un excès de liquide demeure dans le contenu intestinal. [1][2] Selon la gravité, les selles peuvent aller de crottins mal formés à des selles entièrement liquides. [1][6]

En revanche, les chevaux atteints du syndrome d’eau fécale libre évacuent généralement des crottins normalement formés accompagnés séparément d’eau fécale liquide. [5] Le liquide peut s’écouler avant, pendant ou après la défécation et souille souvent la queue, les membres postérieurs et la peau environnante, tandis que le crottin lui-même demeure largement normal. [5]

Les chevaux atteints du syndrome d’eau fécale libre sont souvent autrement en bonne santé et continuent d’évacuer des crottins normalement formés malgré la présence d’eau fécale liquide. [5] En revanche, une véritable diarrhée est plus susceptible de refléter un trouble intestinal sous-jacent et peut s’accompagner d’autres symptômes, selon la cause. [1][2][5]

La cause exacte du syndrome d’eau fécale libre demeure incertaine. Cette affection a été associée à des facteurs alimentaires et de régie, et certains chevaux s’améliorent après des changements au fourrage ou aux pratiques alimentaires, bien qu’aucune explication unique ne s’applique à tous les cas. [5]

Certains chevaux atteints du syndrome d’eau fécale libre semblent présenter des symptômes plus graves lorsqu’ils reçoivent surtout des rations à base de foin. Des changements au type de fourrage ou aux pratiques alimentaires peuvent réduire l’eau fécale dans certains cas. Comme les chevaux reçoivent souvent principalement du fourrage conservé en hiver, le syndrome d’eau fécale libre peut devenir plus apparent à cette période de l’année. [5]

Bien que le syndrome d’eau fécale libre soit généralement considéré comme distinct d’une véritable diarrhée, les deux affections doivent être examinées si elles persistent ou s’accompagnent d’autres symptômes. [1][2][5]

Causes courantes de diarrhée hivernale

La diarrhée hivernale peut avoir de nombreuses causes, et plusieurs facteurs peuvent contribuer simultanément. [1][2] Bien que les changements d’alimentation et de régie puissent favoriser des crottins mous par temps froid, une diarrhée persistante ou grave peut aussi indiquer une maladie infectieuse, une infection parasitaire, une perturbation intestinale associée à des médicaments ou une autre forme d’entérocolite. [1][3][4]

Dans de nombreux cas, la cause précise ne peut être déterminée à partir des seuls signes cliniques, ce qui rend importants l’examen vétérinaire et les tests diagnostiques.

Changements d’alimentation et de régie

L’hiver entraîne souvent des changements dans l’hébergement et l’alimentation des chevaux. Un accès réduit au pâturage, une dépendance accrue au fourrage entreposé, les changements de lots de foin et les ajustements de la quantité de concentrés ou des horaires d’alimentation peuvent modifier le fonctionnement digestif normal. [1]

Les changements alimentaires soudains sont plus susceptibles de perturber la fermentation de l’intestin postérieur que les transitions graduelles. Introduire lentement un nouveau foin, des concentrés ou d’autres aliments donne à la population microbienne intestinale le temps de s’adapter. [1] Le calculateur de transition alimentaire de Mad Barn est un outil utile pour planifier la transition de votre cheval vers son alimentation hivernale.

Une consommation d’eau réduite par temps froid peut aussi affecter la santé gastro-intestinale, surtout si les chevaux hésitent à boire de l’eau froide. [1] Maintenir une alimentation à base de fourrage constante et favoriser une consommation d’eau adéquate peut aider à réduire les perturbations digestives évitables lors des changements de gestion en hiver.

Maladies infectieuses

Plusieurs infections bactériennes et virales peuvent causer une diarrhée hivernale chez les chevaux. Parmi les principales : [2][3][4][7][8][9]

Les chevaux atteints peuvent présenter divers symptômes, notamment : [3][4][7]

  • Fièvre
  • Diminution de l’appétit
  • Léthargie
  • Coliques
  • Crottins mous ou liquides

Les symptômes varient selon la maladie, et la diarrhée ne survient pas chez tous les chevaux atteints du coronavirus équin ou d’entéropathie proliférative. [3][4]

Certaines infections se propagent lorsque les chevaux entrent en contact avec du matériel contaminé, comme : [3][4][7][8]

  • Fumier
  • Aliments ou eau
  • Équipement et surfaces de l’écurie
  • Mains, vêtements ou chaussures des soigneurs

Même les chevaux qui semblent en bonne santé peuvent parfois excréter des agents infectieux, permettant ainsi aux maladies de se propager dans une écurie. Lorsqu’une diarrhée infectieuse est soupçonnée, les principales mesures de biosécurité comprennent :

Comme ces maladies peuvent causer des symptômes similaires, les vétérinaires peuvent tenir compte de plusieurs facteurs pour en déterminer la cause, notamment les résultats des analyses fécales, des analyses sanguines ainsi que l’âge et les antécédents médicaux du cheval. [2][4][9]

Certains organismes peuvent aussi être présents chez des chevaux sans causer de maladie. Les vétérinaires interprètent donc les résultats des tests en fonction des symptômes et de l’état général du cheval. [2][4][9]

Parasites

Les petits strongles sont des parasites intestinaux courants chez le cheval. Leurs larves immatures peuvent demeurer cachées dans la paroi du gros intestin pendant des mois avant d’en émerger, parfois en grand nombre.

Ce phénomène peut provoquer une maladie grave appelée cyathostominose larvaire, observée le plus souvent à la fin de l’hiver ou au début du printemps dans les climats tempérés. [1][3]

Lorsque les larves quittent la paroi intestinale, elles peuvent causer de l’inflammation et des lésions tissulaires. Les signes peuvent comprendre : [1][3]

  • Diarrhée soudaine
  • Coliques
  • Fièvre
  • Diminution de l’appétit
  • Perte de poids
  • Enflure sous l’abdomen ou dans le bas des membres

Les jeunes chevaux sont les plus souvent touchés, bien que les chevaux de tout âge puissent développer cette maladie. Dans les cas graves, l’état de santé du cheval peut se détériorer rapidement. [1][3]

Les analyses fécales de routine peuvent ne pas détecter le problème, car les larves immatures ne produisent pas encore d’œufs. Les vétérinaires peuvent tenir compte des symptômes du cheval, de son âge, de ses antécédents de contrôle parasitaire, de ses analyses sanguines et d’autres observations lorsqu’ils recherchent une cause parasitaire à la diarrhée.

Médicaments

Certains médicaments peuvent perturber l’équilibre normal des microorganismes dans le tube digestif du cheval et contribuer à la diarrhée. Les antibiotiques sont la principale préoccupation, car ils peuvent réduire les bactéries intestinales bénéfiques et permettre à des organismes nuisibles de se multiplier ou de produire des toxines. [1][2][3][4]

La diarrhée associée aux médicaments peut apparaître pendant qu’un cheval reçoit un traitement ou peu après l’arrêt du médicament. Toutefois, une diarrhée qui survient pendant le traitement n’est pas toujours causée par le médicament; les vétérinaires envisagent donc aussi les maladies infectieuses et d’autres troubles gastro-intestinaux. [2][4][9]

Les propriétaires doivent communiquer rapidement avec le vétérinaire prescripteur si un cheval développe une diarrhée pendant ou après un traitement médical. Ne cessez pas et ne modifiez pas un médicament prescrit sans avis vétérinaire, car l’affection sous-jacente peut toujours nécessiter un traitement.

Toxines

L’exposition à certaines toxines ou à des aliments contaminés peut aussi irriter ou endommager le tractus intestinal. Les sources possibles comprennent les aliments avariés, les fourrages de mauvaise qualité et le foin moisi. [1][3]

La qualité des aliments doit être examinée lorsque la diarrhée commence après :

  • L’ouverture d’un nouveau lot de foin ou de concentré
  • Un changement de fournisseur d’aliments ou de source de fourrage
  • La distribution d’un fourrage qui sent le moisi ou semble décoloré
  • Des changements dans les pratiques d’entreposage ou de manipulation des aliments

Les autres chevaux ayant consommé les mêmes aliments doivent aussi être surveillés pour détecter des symptômes digestifs. Les aliments soupçonnés doivent être retirés jusqu’à ce qu’un vétérinaire ou un professionnel qualifié en alimentation puisse évaluer la situation.

Autres troubles gastro-intestinaux

La diarrhée peut aussi apparaître lorsqu’une inflammation ou une maladie touche les intestins sans qu’une infection, un parasite, un médicament ou une toxine en particulier soit identifié. Les vétérinaires peuvent décrire ces cas comme une entérocolite indifférenciée ou idiopathique, soit une inflammation de l’intestin grêle, du gros intestin ou des deux, sans cause sous-jacente confirmée. [1][2][6]

Une inflammation intestinale sévère peut empêcher le cheval d’absorber normalement l’eau et les nutriments. De grandes quantités de liquides, d’électrolytes et de protéines peuvent alors être perdues dans les crottins, ce qui peut entraîner une déshydratation, de la faiblesse, une mauvaise circulation et de l’enflure causée par un faible taux de protéines sanguines. [1][2][6][10]

Comme de nombreux troubles gastro-intestinaux produisent des symptômes semblables, les vétérinaires peuvent s’appuyer sur plusieurs éléments pour évaluer l’état du cheval, notamment : [1][2][6][10]

  • La durée et la gravité de la diarrhée
  • L’hydratation et la fréquence cardiaque
  • Les taux de cellules sanguines, d’électrolytes et de protéines
  • Les changements récents d’alimentation, les médicaments, les déplacements ou l’exposition à d’autres chevaux
  • Les analyses fécales et autres résultats diagnostiques

La cause exacte n’est pas déterminée dans tous les cas, mais l’évaluation vétérinaire permet tout de même d’établir la gravité de l’état du cheval et d’orienter les soins de soutien. Il est important d’identifier le trouble sous-jacent lorsque c’est possible, car les besoins en traitement et le pronostic varient considérablement selon l’affection. [1][2][10]

Symptômes associés

Les symptômes accompagnant la diarrhée hivernale varient selon la cause sous-jacente. [1][2] Certains chevaux restent alertes et ne présentent que de légers changements dans la consistance des crottins, tandis que d’autres deviennent gravement malades. [1][6][10]

Les autres symptômes possibles comprennent : [1][2][3][4][6][7][10]

Une diarrhée persistante peut entraîner une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques et une perte de protéines, surtout lorsque de grands volumes de liquide sont perdus ou que la diarrhée persiste plusieurs jours. [1][2][10] Ces complications, combinées à une diarrhée persistante ou sévère, rendent une évaluation vétérinaire rapide essentielle.

Quand appeler le vétérinaire

Une évaluation vétérinaire est importante lorsque la diarrhée hivernale est persistante, sévère, soudaine ou accompagnée d’autres signes de maladie. [1][2][3] La diarrhée peut refléter un léger trouble digestif, mais elle peut aussi indiquer une déshydratation, une maladie infectieuse, une inflammation intestinale, une exposition à des toxines ou une autre affection nécessitant un traitement. [1][3][4]

Appelez un vétérinaire si un cheval présente :

  • Une diarrhée aqueuse ou abondante
  • Une diarrhée qui persiste, s’aggrave ou revient à répétition
  • De la fièvre, de la léthargie ou une baisse d’appétit
  • Des signes de déshydratation, comme une diminution de la consommation d’eau ou un état d’hydratation anormal
  • Un inconfort abdominal, des coliques ou une diminution de la production de crottins
  • Une perte de poids, un mauvais état corporel ou une perte de protéines
  • Une diarrhée après la prise de médicaments, un changement alimentaire, un voyage ou un contact avec d’autres chevaux malades

Un vétérinaire peut évaluer l’hydratation, déterminer si des tests de dépistage des maladies infectieuses ou une analyse des matières fécales sont nécessaires et recommander des soins de soutien appropriés. Une consultation vétérinaire rapide est particulièrement importante lorsque plusieurs chevaux sont touchés ou lorsque la diarrhée s’accompagne de fièvre, de coliques, de déshydratation ou de changements marqués de comportement. [1][2][3][8][10]

Diagnostic et traitement

Le diagnostic commence par les antécédents du cheval, notamment la durée et la gravité de la diarrhée, les changements récents d’alimentation ou de gestion, la prise de médicaments, les voyages récents et les contacts avec d’autres chevaux. Il peut aussi être nécessaire d’évaluer l’hydratation, la fonction intestinale et les signes d’une maladie sous-jacente. [1][2][3]

Les examens diagnostiques peuvent comprendre : [1][2][3][4][6][7][8][9][10]

Une consultation vétérinaire rapide est particulièrement importante lorsque la diarrhée est grave, persistante ou récurrente, ou qu’elle s’accompagne de fièvre, d’abattement, d’une baisse d’appétit, de signes de coliques ou de déshydratation.

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Traitement

Le traitement dépend du diagnostic et de l’état général du cheval. Les chevaux présentant de légers changements dans leurs crottins peuvent nécessiter une surveillance et une révision attentive de leur alimentation, tandis que ceux qui présentent une perte importante de liquides, une déshydratation, de la fièvre ou une maladie systémique peuvent nécessiter des soins vétérinaires plus intensifs. [1][2][3]

La prise en charge de la diarrhée hivernale peut comprendre : [1][2][3][4][6][7][8][9][10]

  • Fluidothérapie
  • Remplacement des électrolytes
  • Gestion alimentaire
  • Médicaments antimicrobiens
  • Médicaments anti-inflammatoires
  • Soins de soutien
  • Mesures de biosécurité contre les maladies infectieuses

Les soins de soutien peuvent viser à maintenir l’hydratation, à remplacer les pertes d’électrolytes, à protéger la fonction intestinale et à gérer les complications pendant le traitement de la cause sous-jacente. Si une cause infectieuse est soupçonnée, l’isolement, l’hygiène et d’autres mesures de biosécurité peuvent être nécessaires pour réduire le risque de transmission aux autres chevaux.

Gestion de la diarrhée hivernale chez le cheval

Les chevaux atteints de diarrhée doivent faire l’objet d’une surveillance attentive, particulièrement en hiver, lorsque la déshydratation et les maladies sous-jacentes peuvent être moins évidentes. [1][2] Une diarrhée persistante ou grave, ou accompagnée d’autres symptômes, nécessite rapidement des soins vétérinaires. [1][3]

Les mesures pratiques comprennent : [1][2][3]

Les propriétaires ne devraient pas présumer que la diarrhée hivernale disparaîtra sans en déterminer la cause sous-jacente. Une investigation précoce peut améliorer les résultats du traitement, surtout en présence d’une maladie infectieuse ou d’une déshydratation importante. [1][2][3][10]

Alimentation des chevaux atteints de diarrhée hivernale

La gestion de l’alimentation joue un rôle important dans le soutien des chevaux atteints de diarrhée hivernale, surtout lorsque des changements de fourrage, de consommation d’eau, de sorties ou de routine peuvent contribuer aux troubles digestifs. Toutefois, les changements alimentaires doivent être faits avec prudence et en consultation avec un vétérinaire, surtout si la diarrhée persiste, est grave ou soudaine, ou s’accompagne d’autres symptômes.

Une fois les causes sous-jacentes graves évaluées, un nutritionniste équin qualifié peut examiner le programme alimentaire du cheval et cerner les changements pouvant soutenir la fonction digestive. Cela peut comprendre l’évaluation de la qualité du fourrage, la réduction des apports inutiles en amidon ou en concentrés, des transitions alimentaires graduelles et un apport adéquat en fibres, en protéines, en vitamines et minéraux.

Comme la diarrhée peut accroître les pertes de sodium et de chlorure, les chevaux peuvent aussi avoir besoin de sel supplémentaire dans leur programme alimentaire. Du sel blanc ordinaire peut être ajouté sur la ration pour soutenir l’apport de base en sodium et favoriser l’abreuvement, mais la quantité doit être adaptée au poids corporel du cheval, à son alimentation, aux pertes par la sueur et à la gravité de la diarrhée. Introduisez le sel graduellement si le cheval n’y est pas habitué et laissez toujours de l’eau fraîche et propre à volonté.

Les chevaux souffrant de diarrhée peuvent perdre beaucoup de liquides et d’électrolytes dans le fumier. De l’eau fraîche et propre doit être disponible en tout temps, et les chevaux doivent être encouragés à boire par temps froid. Si une supplémentation en électrolytes est nécessaire dans le cadre d’un plan global de rétablissement après une diarrhée, Performance XL : Électrolytes de Mad Barn fournit une formule équilibrée d’électrolytes qui peut être mélangée à l’eau ou ajoutée sur la ration pour soutenir l’hydratation et l’apport en électrolytes.

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Prévention

Il n’est pas possible de prévenir tous les cas de diarrhée hivernale, mais une bonne gestion peut réduire le risque de nombreuses causes sous-jacentes. [1][3] La prévention repose sur la constance, la qualité du fourrage, l’hydratation et la détection précoce de fumier anormal ou de changements dans l’état de santé général.

D’autres mesures préventives comprennent : [1][3]

  • Maintenir des pratiques alimentaires constantes
  • Introduire graduellement les changements alimentaires
  • Suivre un programme approprié de lutte antiparasitaire
  • Appliquer de bonnes mesures de biosécurité
  • Maintenir des soins vétérinaires réguliers
  • Surveiller les changements dans la consistance du fumier et l’état de santé général

Chez les chevaux principalement nourris au foin pendant l’hiver, revoir les pratiques alimentaires hivernales et l’accès à l’eau peut aider à réduire le stress digestif évitable. Examiner rapidement une diarrhée persistante ou des changements dans la consistance du fumier peut aussi aider à déceler une maladie sous-jacente avant l’apparition de complications plus graves. [1][2][3]

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquentes sur la diarrhée hivernale chez les chevaux :

Résumé

La diarrhée hivernale chez le cheval désigne des crottins mous ou aqueux qui apparaissent ou deviennent plus marqués par temps froid.

  • L’hiver ne cause pas directement la diarrhée, mais les changements saisonniers d’alimentation et de gestion peuvent y contribuer
  • La véritable diarrhée doit être distinguée du syndrome d’eau fécale libre
  • Les causes courantes comprennent les changements alimentaires, les infections, les parasites, les médicaments, les toxines et les maladies gastro-intestinales
  • Une diarrhée persistante ou grave peut entraîner une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques et une perte de protéines
  • Des soins vétérinaires sont nécessaires si la diarrhée est aqueuse, soudaine, s’aggrave, récidive ou s’accompagne de signes de maladie
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Références

  1. Reed. S. M. et al. Equine Internal Medicine. 4th ed. Elsevier. 2018.
  2. Shaw. S. D. and Stämpfli. H. Diagnosis and Treatment of Undifferentiated and Infectious Acute Diarrhea in the Adult Horse. The Veterinary Clinics of North America. Equine Practice. 2018. View Summary
  3. Sellon. D. C. and Long. M. T. Eds. Equine Infectious Diseases. Second edition. Saunders/Elsevier. 2013.
  4. Uzal. F. A. et al. Bacterial and Viral Enterocolitis in Horses: A Review. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation. 2022. View Summary
  5. Lindroth. K. M. et al. Differential Defecation of Solid and Liquid Phases in Horses—A Descriptive Survey. Animals. 2020. View Summary
  6. Staempfli. H. R. et al. Prognostic Features and Clinical Presentation of Acute Idiopathic Enterocolitis in Horses. The Canadian Veterinary Journal. 1991. View Summary
  7. Pusterla. N. et al. Enteric Coronavirus Infection in Adult Horses. The Veterinary Journal. 2018. View Summary
  8. Spier. S. J. Salmonellosis. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice. 1993. View Summary
  9. Arroyo. L. G. et al. Molecular Analysis of Clostridium Difficile Isolates Recovered from Horses with Diarrhea. Veterinary Microbiology. 2007. View Summary
  10. Cohen. N. D. and Woods. A. M. Characteristics and Risk Factors for Failure of Horses with Acute Diarrhea to Survive: 122 Cases (1990–1996). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1999.