Points essentiels
  • Le cisapride est un médicament procinétique utilisé chez les chevaux pour stimuler la motilité gastro-intestinale en cas de ralentissement ou d’arrêt du transit intestinal.
  • Ce médicament agit sur les récepteurs de la sérotonine 5-HT4 dans le système nerveux entérique pour augmenter la libération d’acétylcholine et les contractions intestinales coordonnées
  • Les vétérinaires prescrivent couramment le cisapride pour favoriser la récupération après un iléus postopératoire et d’autres troubles impliquant une altération de la motilité intestinale
  • Comme aucune formulation vétérinaire n’existe, le cisapride pour les chevaux est généralement obtenu sous forme de suspensions, de capsules ou de poudres alimentaires préparées en pharmacie
  • Les risques potentiels comprennent des troubles du rythme cardiaque et des interactions avec des médicaments qui modifient le métabolisme hépatique ou l’équilibre électrolytique
  • Le cisapride est utilisé hors indication en médecine équine et ne doit être administré que sous supervision vétérinaire afin d’assurer un dosage et un suivi appropriés

Le cisapride est un médicament procinétique utilisé chez les chevaux pour stimuler la motilité du tube digestif et rétablir un transit intestinal normal en cas de ralentissement ou d’arrêt de la digestion.

Il est le plus souvent utilisé dans les cas d’iléus postopératoire suivant une chirurgie liée à une colique, d’hypomotilité gastro-intestinale sévère, ou d’autres affections où les intestins ne parviennent pas à déplacer efficacement le contenu digestif.

Contrairement aux analgésiques ou aux laxatifs qui ciblent des symptômes spécifiques, le cisapride agit en stimulant les récepteurs de la sérotonine qui régulent les contractions des muscles lisses dans le tube digestif. En améliorant le mouvement intestinal coordonné, ce médicament contribue à faire progresser le contenu digestif à travers l’estomac et les intestins de manière plus efficace.

Comme les troubles de la motilité gastro-intestinale peuvent rapidement mettre la vie des chevaux en danger, le cisapride est généralement utilisé sous supervision vétérinaire dans le cadre d’un plan de traitement plus large pouvant inclure une fluidothérapie, la gestion de la douleur et la correction des causes sous-jacentes du dysfonctionnement digestif.

Cet article est destiné à des fins éducatives uniquement. Les informations présentées ici ne remplacent pas un avis vétérinaire.

Cisapride pour les chevaux

Le cisapride est un agent procinétique, ce qui signifie qu’il stimule le mouvement du contenu digestif à travers le tube digestif du cheval. Les médicaments procinétiques stimulent la motilité gastro-intestinale en améliorant la coordination et la force des contractions des muscles lisses intestinaux. [1] Ces médicaments sont utilisés lorsque le mouvement digestif normal est ralenti ou perturbé.

Bien que le cisapride ait été initialement développé pour traiter les troubles de la motilité gastro-intestinale chez l’humain, il est couramment utilisé chez les espèces vétérinaires, y compris les chevaux. [2] En médecine équine, le cisapride est le plus souvent utilisé pour aider à gérer les troubles associés à une altération de la motilité gastro-intestinale.

Le fonctionnement digestif normal chez les chevaux dépend du mouvement coordonné des muscles dans l’ensemble du système digestif. Le déplacement des aliments dans le tractus gastro-intestinal du cheval se produit grâce à des contractions rythmiques des muscles lisses présents dans la paroi intestinale. [3]

Deux formes principales de contractions musculaires se produisent dans le tractus gastro-intestinal équin : [3]

  • Les contractions péristaltiques, qui propulsent le contenu digestif vers l’avant
  • Les contractions de brassage, qui brassent le contenu digestif et le mélangent avec les sécrétions digestives et les microbes

Ces mouvements sont contrôlés par le système nerveux entérique, un réseau complexe de neurones intégré dans le tube digestif. [3]

Les chevaux dépendent de façon importante d’une motilité gastro-intestinale efficace vu la fermentation qui prend place dans leur intestin postérieur. Une grande partie de l’énergie provenant de leur alimentation est accessible grâce à la fermentation microbienne des fibres dans le cæcum et le côlon. [3][4]

Si la motilité ralentit ou devient désorganisée, l’ingesta peut s’accumuler dans le tube digestif. Cette perturbation peut nuire à la fermentation, à la digestion et à l’absorption des nutriments, augmentant ainsi le risque de complications gastro-intestinales graves telles que l’obstruction. Si la motilité s’arrête complètement, on parle d’iléus.

Le cisapride agit sur les voies de signalisation neuronale au sein du tube digestif. En améliorant les contractions coordonnées des muscles lisses intestinaux, le médicament favorise la progression du contenu digestif. [1]

Contrairement à certains autres médicaments prokinétiques, le cisapride a une activité minimale sur les récepteurs dopaminergiques dans le système nerveux central. Son action implique plutôt principalement les récepteurs de la sérotonine dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut réduire la probabilité d’effets secondaires neurologiques parfois associés aux médicaments prokinétiques bloquant la dopamine, tels que le métoclopramide. [1]

Le cisapride est un médicament délivré uniquement sur ordonnance et ne peut être obtenu et administré légalement que sous la direction d’un vétérinaire autorisé.

illustration molécule de cisapride
Molécule de cisapride

Formes disponibles

Le cisapride n’est pas commercialisé comme médicament vétérinaire pour les chevaux ou d’autres espèces animales. Lorsque les vétérinaires prescrivent du cisapride pour des patients équins, il est généralement obtenu par l’intermédiaire de pharmacies de préparation magistrale. [5]

La préparation magistrale permet aux pharmaciens de préparer des formulations personnalisées de médicaments qui ne sont pas disponibles sous forme de produits commerciaux standardisés. Dans la plupart des cas, la préparation magistrale est utilisée pour faciliter l’administration des médicaments ou pour ajuster la concentration d’une dose en fonction des besoins pratiques.

Les formes magistrales courantes de cisapride utilisées en médecine équine comprennent :

  • Suspensions orales ou formulations liquides
  • Capsules ou comprimés préparés à des concentrations spécifiques
  • Préparations en poudre conçues pour être mélangées aux aliments

Les suspensions liquides sont souvent privilégiées chez les chevaux, car elles permettent des ajustements de dose plus précis en fonction du poids corporel. Étant donné que les médicaments préparés en préparation magistrale sont élaborés individuellement pour chaque ordonnance, la formulation et la concentration exactes de cisapride peuvent varier d’une pharmacie à l’autre.

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Classe de médicament : Agents procinétiques

Le cisapride appartient à un groupe de médicaments appelés agents procinétiques, qui stimulent la motilité gastro-intestinale en améliorant la coordination des contractions intestinales. [1]

Les médicaments procinétiques sont couramment utilisés chez les chevaux lorsque le transit intestinal est perturbé. Ces problèmes peuvent être dus à :

  • Une anesthésie générale
  • Une chirurgie abdominale, en particulier pour des coliques
  • Une entérite
  • Une maladie systémique
  • Des affections neurologiques affectant le système nerveux entérique

D’autres médicaments parfois utilisés pour favoriser la motilité gastro-intestinale chez les chevaux comprennent : [5]

  • La métoclopramide, un antagoniste de la dopamine qui agit également sur les récepteurs de la sérotonine
  • Le béthanéchol, un agoniste cholinergique qui stimule la contraction des muscles lisses
  • La lidocaïne, un analgésique qui peut réduire les réflexes gastro-intestinaux inhibiteurs
  • L’érythromycine à faible dose, qui stimule les récepteurs de la motiline et peut accélérer la vidange gastrique

Bien que ces médicaments soient utilisés pour des indications similaires, ils agissent par des voies pharmacologiques différentes. Le cisapride agit principalement par une stimulation médiée par la sérotonine de la libération d’acétylcholine dans les neurones entériques, favorisant ainsi des contractions coordonnées des muscles lisses intestinaux.

Mécanisme d’action

Le cisapride stimule la motilité gastro-intestinale en agissant sur les voies neuronales du système nerveux entérique. Le système nerveux entérique est un réseau complexe de nerfs intégré dans les parois du tube digestif. Il régule la digestion en coordonnant les mouvements intestinaux, les sécrétions et le flux sanguin, indépendamment du système nerveux central. [3]

Ce médicament stimule principalement les récepteurs 5-HT4 de la sérotonine situés sur les terminaisons nerveuses dans la paroi intestinale. L’activation de ces récepteurs augmente la libération de l’acétylcholine, un neurotransmetteur, à partir des neurones entériques. [1]

L’acétylcholine est un neurotransmetteur important impliqué dans la régulation de la motilité intestinale. Lorsqu’elle est libérée par les neurones cholinergiques, elle stimule la contraction des muscles lisses gastro-intestinaux.

En augmentant la libération d’acétylcholine, le cisapride renforce les contractions coordonnées du tube digestif et favorise la progression de l’ingesta à travers le système gastro-intestinal. [6]

Des études expérimentales chez les chevaux ont démontré une augmentation de l’activité électrique et mécanique dans certaines parties du tube digestif après l’administration de cisapride, ce qui appuie sa classification comme médicament procinétique. [6]

D’autres travaux expérimentaux évaluant la motilité gastro-intestinale chez les chevaux ont montré que le cisapride peut augmenter l’activité contractile coordonnée dans des segments de l’intestin grêle et du gros intestin, confirmant qu’il stimule la motilité intestinale propulsive plutôt que de simplement augmenter des contractions musculaires aléatoires. [7]

Par son influence sur ces voies neuronales, le cisapride aide à restaurer une motilité gastro-intestinale coordonnée lorsque la fonction digestive normale est altérée.

Utilisations chez les chevaux

Le cisapride est uniquement approuvé pour une utilisation en médecine humaine. Par conséquent, il est prescrit pour un usage hors indication (également appelé utilisée non indiquée) chez les chevaux. Cela signifie que les vétérinaires utilisent le médicament en fonction des recherches disponibles et de leur jugement clinique plutôt que d’une approbation réglementaire officielle pour les chevaux.

L’utilisation hors indication de médicaments est une pratique valide permise par les réglementations vétérinaires. Les médicaments utilisés hors indication sont prescrits à la discrétion d’un vétérinaire autorisé, mais les fabricants de médicaments ne garantissent pas l’innocuité ni l’efficacité de l’usage hors indication.

L’importance de la motilité gastro-intestinale chez les chevaux est étroitement liée à la structure et à la fonction du système digestif équin. Les chevaux ont évolué pour consommer de petites quantités de fourrage de façon continue tout au long de la journée. Ainsi, le tractus digestif du cheval est adapté à un flux constant d’ingesta se déplaçant dans le système gastro-intestinal. [8]

Après avoir quitté l’estomac et l’intestin grêle, le contenu digestif se déplace vers le gros intestin, où des microorganismes fermentent les glucides structuraux tels que les fibres. Cette fermentation produit des acides gras volatils qui fournissent une source d’énergie importante pour le cheval. [3][9]

Une fermentation efficace dépend d’un déplacement constant du contenu digestif à travers le tube digestif. Si la motilité ralentit de manière considérable, la fermentation microbienne peut être perturbée.

Plusieurs affections gastro-intestinales impliquant une motilité altérée ont été étudiées dans le cadre de recherches évaluant les effets du cisapride chez les chevaux.

Iléus postopératoire

L’iléus postopératoire est une complication courante à la suite d’une chirurgie abdominale chez les chevaux, en particulier après le traitement chirurgical des coliques.

Pendant l’iléus, la motilité intestinale ralentit ou s’arrête, empêchant le mouvement normal du contenu digestif à travers le tractus gastro-intestinal. Cela peut entraîner une accumulation de liquide et de contenu digestif dans certaines sections de l’intestin, ce qui peut provoquer de l’inconfort et retarder la convalescence.

Des études évaluant la motilité gastro-intestinale équine indiquent que le cisapride peut stimuler les contractions intestinales et peut aider à rétablir une fonction digestive coordonnée après une chirurgie liée aux coliques. [2][10]

Pour cette raison, des médicaments prokinétiques peuvent être utilisés dans le cadre des soins de soutien pour les chevaux en convalescence après une chirurgie abdominale.

Troubles de la motilité associés aux endotoxines

Des affections inflammatoires telles que l’endotoxémie peuvent altérer de manière significative la motilité gastro-intestinale chez les chevaux.

Des études expérimentales évaluant la vidange gastrique chez les chevaux ont montré que l’exposition aux endotoxines ralentit le passage du contenu de l’estomac vers l’intestin grêle. Les chevaux traités avec du cisapride avant l’administration d’endotoxines ont présenté des retards moins sévères de la vidange gastrique. [11]

Ces résultats suggèrent que le cisapride peut aider à contrer les troubles de la motilité associés à l’inflammation systémique.

Troubles chroniques de la motilité

Le cisapride a également été étudié chez des chevaux atteints de dysautonomie équine (maladie de l’herbe), une maladie neurologique qui perturbe la motilité gastro-intestinale normale.

Des études cliniques ont rapporté des améliorations des bruits intestinaux et du transit intestinal après un traitement au cisapride. [12] Bien que les réponses aient varié entre les individus, ces résultats indiquent que les traitements prokinétiques peuvent offrir des bienfaits dans certains troubles chroniques de la motilité.

Voies d’administration

Chez les chevaux, le cisapride est le plus souvent administré par voie orale.

Comme il n’existe aucune formulation vétérinaire commerciale, les vétérinaires prescrivent généralement des suspensions ou comprimés magistraux préparés par des pharmacies spécialisées. [5]

Des recherches pharmacocinétiques indiquent que le cisapride est absorbé après une administration orale, bien que l’absorption puisse varier entre les chevaux. La demi-vie d’élimination rapportée dans les études équines est d’environ deux heures, malgré une variabilité individuelle. [13]

Ce profil d’élimination relativement court contribue à la nécessité d’administrations répétées lorsque le médicament est utilisé pour maintenir la motilité gastro-intestinale. [13]

La posologie doit être déterminée par un vétérinaire autorisé en fonction de l’état de santé du cheval. Un dosage incorrect peut causer des dommages graves. Suivez toujours exactement l’étiquette de prescription et ne modifiez jamais une dose sans avis professionnel.

Le cisapride est généralement administré en milieu hospitalier sous supervision vétérinaire.

Si le cisapride est prescrit pour un usage à domicile, suivez toujours les instructions sur l’étiquette et administrez la totalité du traitement tel que prescrit. En cas de doute concernant la posologie, contactez le vétérinaire prescripteur.

Entreposage

Les pharmacies de préparation magistrale fournissent généralement des instructions concernant l’entreposage, l’administration et la manipulation des médicaments. Ces instructions peuvent varier selon la formulation. Suivez toujours l’étiquette et les directives de votre vétérinaire.

Mises en garde et précautions

En médecine humaine, le cisapride a été associé à des troubles du rythme cardiaque. [2] Bien que cette complication soit rarement rapportée chez les chevaux, les vétérinaires peuvent faire preuve de prudence lorsqu’ils prescrivent ce médicament aux animaux présentant une maladie cardiaque préexistante.

Des anomalies électrolytiques telles que de faibles niveaux de potassium peuvent augmenter le risque de complications cardiaques lors de l’administration de médicaments qui influencent la conduction cardiaque. [5] Les vétérinaires peuvent donc évaluer le statut électrolytique des chevaux recevant un traitement prokinétique.

Surveillance

Les chevaux recevant du cisapride sont généralement surveillés pour détecter des améliorations de la motilité gastro-intestinale ainsi que tout effet secondaire potentiel. Les vétérinaires peuvent évaluer l’appétit, la production de matières fécales, le confort abdominal et l’état général de l’animal afin de déterminer si la fonction digestive s’améliore.

Dans certains cas, une surveillance supplémentaire peut inclure l’évaluation de la fréquence et du rythme cardiaques, en particulier chez les chevaux présentant des pathologies sous-jacentes ou des déséquilibres électrolytiques. Des analyses sanguines peuvent également être effectuées pour évaluer les niveaux d’électrolytes et s’assurer que les paramètres métaboliques demeurent dans des plages normales pendant le traitement.

Contre-indications

Les contre-indications désignent des situations où un médicament doit être évité ou utilisé avec prudence. Le cisapride ne convient pas nécessairement à tous les chevaux et ne doit être administré que sous supervision vétérinaire.

Les situations où le cisapride peut être contre-indiqué ou nécessiter des précautions particulières comprennent : [5]

  • Obstruction gastro-intestinale
  • Maladie cardiaque importante
  • Déséquilibres électrolytiques tels que l’hypokaliémie
  • Dysfonctionnement hépatique sévère

Comme ce médicament peut influencer l’activité électrique cardiaque chez certaines espèces, les vétérinaires évaluent les problèmes de santé sous-jacents et les médicaments administrés en concomitance avant de prescrire le cisapride. [2][5]

Effets secondaires

Le cisapride est généralement bien toléré chez les chevaux, bien que des effets secondaires puissent survenir.

Les réactions rapportées associées à une augmentation de l’activité gastro-intestinale comprennent : [7]

  • Augmentation des bruits intestinaux
  • Défécation plus fréquente
  • Inconfort abdominal léger à des doses plus élevées

Chez d’autres espèces recevant du cisapride, des troubles gastro-intestinaux tels que des vomissements, de la diarrhée et des crampes abdominales ont été rapportés. [5] Ces effets sont généralement associés à une stimulation excessive de la motilité intestinale.

Intoxication (surdosage)

Dans de rares cas, des doses excessives ou une ingestion accidentelle de grandes quantités de cisapride peuvent entraîner des signes d’intoxication.

Les signes d’une exposition excessive au cisapride chez les chevaux peuvent inclure : [5]

Une attention vétérinaire immédiate est recommandée si un surdosage est suspecté.

Interactions médicamenteuses

Le cisapride peut interagir avec plusieurs médicaments.

Certains médicaments inhibent les enzymes hépatiques responsables du métabolisme du cisapride. Lorsque cela se produit, les concentrations du médicament en circulation peuvent augmenter, ce qui accroît le risque d’effets indésirables.

Des exemples de médicaments pouvant interagir avec le cisapride comprennent : [5]

  • Certains médicaments antifongiques
  • Antibiotiques macrolides
  • Médicaments qui affectent le rythme cardiaque
  • Médicaments qui modifient l’équilibre électrolytique
Si une interaction médicamenteuse n’est pas indiquée par le fabricant, cela ne signifie pas qu’aucune interaction n’existe. Informez toujours votre vétérinaire de tous les médicaments et suppléments que votre cheval a reçus avant de commencer un traitement avec un nouveau médicament.

Statut réglementaire et facteurs légaux à considérer

Le cisapride ne dispose pas d’une formulation vétérinaire approuvée pour les chevaux. Lorsqu’il est prescrit chez les patients équins, le médicament est généralement obtenu sous forme de préparations magistrales produites par des pharmacies autorisées. [5]

La prescription d’un médicament en dehors de son indication approuvée est appelée utilisation hors indication (non indiquée). En pratique équine, les vétérinaires peuvent prescrire des médicaments de cette manière lorsqu’ils déterminent que le traitement est médicalement nécessaire et qu’aucune alternative approuvée n’est disponible.

L’utilisation hors indication des médicaments chez les animaux est réglementée dans de nombreuses juridictions, et les vétérinaires doivent suivre des directives spécifiques lors de la prescription de ces médicaments. Cela implique généralement d’établir une relation vétérinaire–client–patient valide et de s’assurer que le médicament est utilisé de manière appropriée pour l’état de santé de l’animal.

Statut en compétition

Le cisapride ne figure pas actuellement sur la liste des substances interdites de la Fédération Équestre Internationale (FEI), ce qui signifie que les chevaux participant à des compétitions régies par la FEI sont autorisés à recevoir ce médicament. [14] Toutefois, les règles relatives aux médicaments varient selon les disciplines, les organisations et les juridictions.

Comme les directives réglementaires peuvent changer, les propriétaires et les entraîneurs doivent toujours consulter les politiques de leur organisme de réglementation en matière de médicaments avant d’administrer un médicament à un cheval de compétition. La consultation d’un vétérinaire peut également aider à garantir que les décisions de traitement sont conformes aux règlements de compétition en vigueur.

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquemment posées sur l’utilisation du cisapride chez les chevaux :

Résumé

Le cisapride est un médicament procinétique qui augmente la motilité gastro-intestinale en stimulant des contractions coordonnées des muscles lisses intestinaux.

  • Ce médicament agit sur les récepteurs de la sérotonine du système nerveux entérique, stimulant ainsi la progression du contenu digestif dans le tube digestif
  • Il n’existe aucune forme de cisapride approuvée pour un usage vétérinaire; son utilisation chez les chevaux est hors indication
  • Le cisapride est le plus souvent utilisé pour traiter l’iléus post-opératoire, les troubles de motilité associés aux endotoxines et certaines maladies neurologiques chroniques chez les chevaux
  • Le cisapride doit être utilisé uniquement sous supervision vétérinaire afin d’assurer un dosage approprié, un suivi régulier et la prise en compte des interactions médicamenteuses ou contre-indications potentielles
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Références

  1. Cole. C. et al. Eds. Equine Pharmacology. Wiley Blackwell. 2015.
  2. Washabau. R. J. Topics in Drug Therapy - Cisapride. JAVMA. 1995.
  3. Reece. W. O. Ed. Dukes' Physiology of Domestic Animals 13. ed.. Wiley Blackwell. 2015.
  4. Janssens G.P.J. Horse Digestion and Bottlenecks in Formulating Horse Feeds. Proceedings of the First European Equine Health & Nutrition Congress. 2002.
  5. Plumb's Veterinary Drug Handbook: Desk. John Wiley & Sons. 2018.
  6. King. J. N. and Gerring. E. L. Actions of the Novel Gastrointestinal pro Kinetic Agent Cisapride on Equine Bowel Motility. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 1988. View Summary
  7. Okamura. K. et al. Effects of Mosapride Citrate, Metoclopramide Hydrochloride, Lidocaine Hydrochloride, and Cisapride Citrate on Equine Gastric Emptying, Small Intestinal and Caecal Motility. Research in Veterinary Science. 2009. View Summary
  8. Geor R.J. and Harris P.A. How to Minimize Gastrointestinal Disease Associated With Carbohydrate Nutrition in Horses. American Association of Equine Practitioners Annual Convention, Orlando. 2007.
  9. Hoffman, R.M. Carbohydrate Metabolism in Horses. Reviews in Veterinary Medicine. 2003.
  10. Gerring. E. L. and King. J. N. Cisapride in the Prophylaxis of Equine Post Operative Ileus. Equine Veterinary Journal. 1989. View Summary
  11. Valk. N. et al. Effect of Cisapride on Gastric Emptying in Horses Following Endotoxin Treatment. Equine Veterinary Journal. 1998. View Summary
  12. Milne. E. M. et al. An Evaluation of the Use of Cisapride in Horses with Chronic Grass Sickness (Equine Dysautonomia). British Veterinary Journal. 1996. View Summary
  13. Steel et al. Pharmacokinetics of Cisapride in the Horse. Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 1998. View Summary
  14. 2026 Prohibited Substances List. FEI. 2026.