Points essentiels
  • Le Pepto-Bismol® (sous-salicylate de bismuth) est utilisé hors indication chez les chevaux pour soulager la diarrhée et l’irritation intestinale
  • Ce médicament combine la protection locale de la muqueuse assurée par le bismuth aux effets anti-inflammatoires systémiques du salicylate
  • Il contribue à réduire la sécrétion de liquide dans l’intestin et à protéger la muqueuse intestinale, mais ne traite pas les causes sous-jacentes de la maladie
  • Son utilisation nécessite un suivi vétérinaire en raison des interactions possibles avec les AINS et de ses effets sur l’absorption de certains médicaments
  • Les effets secondaires courants comprennent des excréments plus foncés et une légère constipation, qui sont généralement sans gravité
  • L’absorption du salicylate comporte des risques lors d’une utilisation prolongée ou à forte dose, tout particulièrement chez les chevaux ayant des problèmes rénaux ou des troubles de la coagulation

Le sous-salicylate de bismuth est un médicament gastro-intestinal qui peut être prescrit aux chevaux comme traitement d’appoint en cas de diarrhée et d’irritation intestinale. Bien qu’il soit largement offert en vente libre pour l’usage humain, son utilisation chez les chevaux est hors indication et ce médicament ne doit être administré que sous supervision vétérinaire.

Chez les chevaux, la diarrhée et les troubles gastro-intestinaux peuvent découler de diverses causes, notamment des changements alimentaires, le stress, une infection ou une inflammation. Bien que le sous-salicylate de bismuth puisse aider à réduire les pertes de liquides et à protéger la muqueuse intestinale, il ne traite pas la cause sous-jacente de la maladie et est généralement utilisé dans le cadre d’un plan de traitement plus global.

Comme ce médicament contient à la fois un composant à action locale (le bismuth) et un salicylate absorbé de façon systémique, son mode d’action et son profil d’innocuité diffèrent de ceux de plusieurs autres traitements gastro-intestinaux.

Cette double action peut influencer à la fois ses bienfaits et ses risques potentiels, tout particulièrement lorsqu’il est utilisé en même temps que d’autres médicaments ou chez des chevaux présentant certains problèmes de santé.

Cet article est destiné à des fins éducatives seulement. Les renseignements qui y sont présentés ne remplacent pas les conseils d’un vétérinaire.

Sous-salicylate de bismuth pour les chevaux

Le sous-salicylate de bismuth est un médicament gastro-intestinal administré par voie orale et destiné à l’usage humain. Il est couramment utilisé comme antidiarrhéique et est offert en vente libre dans plusieurs régions. [1]

Ses effets thérapeutiques proviennent de deux composants. Le bismuth agit localement dans le tractus gastro-intestinal, tandis que le salicylate est absorbé de façon systémique et exerce des effets anti-inflammatoires.

Cette composition permet au médicament d’exercer plusieurs actions dans le système digestif, notamment la protection de la muqueuse, la réduction des sécrétions intestinales et la modulation de l’inflammation. [1][2]

La distinction entre l’activité locale et l’activité systémique constitue une caractéristique fondamentale de ce médicament. Le bismuth contribue principalement aux effets gastro-intestinaux locaux, tandis que le salicylate est responsable de l’activité pharmacologique systémique.

Le sous-salicylate de bismuth est prescrit hors indication chez les chevaux et ne doit être utilisé que sous la supervision d’un vétérinaire autorisé.

 

illustration of bismuth subsalicylate molecule

 
Molécule de sous-salicylate de bismuth

Formes disponibles

L’utilisation du sous-salicylate de bismuth chez les chevaux est hors indication (aussi appelé utilisation non indiquée), ce qui signifie qu’il n’est pas spécifiquement approuvé pour cette espèce. [1] Les vétérinaires sont autorisés à prescrire le sous-salicylate de bismuth pour un usage équin à leur discrétion et déterminent la posologie en fonction de l’état de santé de chaque cheval.

Le sous-salicylate de bismuth est disponible sans ordonnance sous forme de préparations génériques et sous la marque Pepto-Bismol®, ainsi que sous d’autres marques, notamment :

  • Kaopectate®
  • Maalox Total Relief®
  • Pink Bismuth®

Les produits de sous-salicylate de bismuth en vente libre sont destinés à un usage humain et sont offerts sous différentes formulations orales, notamment :

  • Suspensions (liquides)
  • Comprimés à croquer
  • Comprimés à avaler
  • Gélules

Le sous-salicylate de bismuth est également offert sous forme de préparations vétérinaires destinées à des espèces autres que les équidés. Les marques vétérinaires comprennent :

  • Bismusol®
  • Bismusal®
  • BismuPaste® ETM
  • Gastro-Cote®

Bien que le sous-salicylate de bismuth soit disponible sans ordonnance, il ne devrait être utilisé chez les chevaux que sous la supervision d’un vétérinaire. Son utilisation chez les équidés est hors indication et nécessite une surveillance appropriée afin d’assurer son innocuité et son efficacité.

Classe de médicament : antidiarrhéiques et protecteurs gastro-intestinaux

Le sous-salicylate de bismuth est classé comme un antidiarrhéique et un protecteur gastro-intestinal. [1]

Cette classe de médicaments comprend des agents qui réduisent la sécrétion de liquides dans l’intestin, protègent la muqueuse du tractus gastro-intestinal et fixent les toxines ou les substances irritantes présentes dans l’intestin. Ces médicaments sont généralement utilisés comme traitement d’appoint plutôt que comme traitements définitifs, particulièrement lorsque la cause de la diarrhée est inconnue ou multifactorielle. [1][3]

Parmi les exemples de traitements apparentés ou fonctionnellement similaires utilisés chez les chevaux, on retrouve : [3]

Ces agents diffèrent par leurs mécanismes d’action et ne sont pas des médicaments pharmaceutiques, mais ils partagent l’objectif de stabiliser l’environnement intestinal afin de réduire les signes cliniques gastro-intestinaux.

Dans de nombreux cas, ces produits sont choisis en fonction du mécanisme sous-jacent soupçonné de la maladie, comme une diarrhée due à des toxines ou une inflammation de la muqueuse. Leur utilisation est souvent guidée par le jugement clinique plutôt que par des données comparatives solides. [3]

Mécanisme d’action

Le sous-salicylate de bismuth agit à la fois localement dans le tube digestif et de façon systémique après son absorption.

Dans le tractus gastro-intestinal, le composé est décomposé en sels de bismuth et en acide salicylique. [2] Le bismuth reste en grande partie dans la paroi intestinale, où il se lie aux surfaces muqueuses et forme un revêtement protecteur. [2][3] Ce revêtement peut aider à réduire l’irritation et à limiter le contact entre les toxines et la lumière intestinale.

Le salicylate est absorbé et exerce des effets anti-inflammatoires. [2][3] On pense qu’il agit en réduisant la production de prostaglandines, ce qui peut diminuer à la fois l’inflammation et la sécrétion de liquides dans l’intestin. [3] Cela peut contribuer à limiter la quantité de liquide qui pénètre dans le tube digestif.

Le salicylate peut également aider à réduire l’inflammation de la muqueuse intestinale et à soutenir son intégrité, ce qui peut contribuer à limiter l’irritation lors de maladies gastro-intestinales. [3]

Plusieurs mécanismes, notamment la réduction des sécrétions intestinales, la fixation aux toxines et l’activité antimicrobienne, ont été décrits chez d’autres espèces, mais ces effets n’ont pas été démontrés directement chez les chevaux. [1][3][4]

De plus, des études chez les chevaux confirment que le médicament ne fonctionne pas comme un antiacide chez les patients équins. [5] Tout soulagement observé des symptômes chez les chevaux est probablement lié à la protection de la muqueuse ou à la modulation de l’inflammation. [6]

Utilisations chez les chevaux

Comme toute utilisation du sous-salicylate de bismuth chez les chevaux est hors indication, les vétérinaires s’appuient sur les recherches publiées, les essais cliniques et leur expérience professionnelle pour orienter le traitement. [1]

L’utilisation « hors indication » (ou non indiquée) désigne l’administration d’un médicament d’une manière qui n’est pas décrite dans la notice approuvée par la FDA. Cela comprend l’utilisation du médicament chez une espèce non approuvée. La réglementation vétérinaire permet aux vétérinaires autorisés de prescrire des médicaments pour une utilisation hors indication à leur discrétion professionnelle.

Le sous-salicylate de bismuth peut être prescrit aux chevaux comme traitement d’appoint pour les troubles gastro-intestinaux, particulièrement ceux associés à la diarrhée.

Les indications courantes chez les humains et les autres espèces comprennent : [3][6]

  • Diarrhée légère ou non spécifique
  • Irritation gastro-intestinale
  • Prise en charge des symptômes de maladies gastro-intestinales

Dans la pratique clinique, le sous-salicylate de bismuth est généralement intégré à un plan de traitement plus global pouvant inclure une fluidothérapie, une adaptation de l’alimentation et d’autres médicaments.

Son rôle principal est de procurer un soulagement des symptômes plutôt que de traiter la cause sous-jacente de la maladie. Par conséquent, il est le plus souvent utilisé comme traitement d’appoint plutôt que comme traitement principal. [3][6]

Comme la diarrhée équine implique souvent une inflammation du gros intestin, un déséquilibre microbien et une exposition aux toxines, les traitements et les changements de gestion qui ciblent directement ces processus peuvent être plus efficaces. Le sous-salicylate de bismuth peut tout de même être envisagé dans les cas légers ou lorsqu’une protection supplémentaire de la muqueuse et un soutien anti-inflammatoire sont souhaités. [3]

Voies d’administration

Chez le cheval, le sous-salicylate de bismuth est administré par voie orale. Comme son utilisation est hors indication, les recommandations posologiques standardisées ne font pas l’objet d’un consensus.

Ce médicament peut être administré avec ou sans nourriture et, lorsque possible, séparément de tout autre médicament afin de réduire le risque d’interférence avec leur absorption. [1] Dans certains cas, le fractionnement des doses au cours de la journée peut aider à maintenir des effets thérapeutiques plus constants.

La posologie doit être déterminée par un vétérinaire autorisé en fonction de l’état de santé du cheval. Un dosage incorrect peut causer des dommages graves. Suivez toujours attentivement les indications figurant sur l’étiquette de prescription et ne modifiez jamais une dose sans directive professionnelle.

Entreposage

Conservez toujours les médicaments selon les directives figurant sur l’étiquette.

La plupart des formulations de sous-salicylate de bismuth doivent être conservées dans les conditions suivantes :

  • Température ambiante : 20 à 25 °C (68 à 77 °F)
  • Protéger de la chaleur excessive et du gel
  • Garder hors de la portée des enfants et des animaux

Il est important de bien agiter les préparations liquides avant l’utilisation. [1]

Mises en garde et précautions

Bien qu’il soit considéré comme relativement sûr, l’utilisation du sous-salicylate de bismuth exige plusieurs précautions importantes.

Le salicylate peut entraîner des effets systémiques, notamment en cas d’administrations répétées ou à doses élevées. [2] La prudence est de mise chez les chevaux recevant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les animaux atteints d’une maladie rénale, ou les patients à risque de troubles de la coagulation. [1][3]

Une exposition systémique aux salicylates peut contribuer à une irritation gastro-intestinale ou à des modifications des réponses inflammatoires normales. Pour cette raison, un dosage précis et un suivi approprié sont importants lors de l’utilisation de ce médicament chez les patients équins.

Le médicament peut également nuire à l’absorption d’autres médicaments administrés par voie orale; le moment de l’administration est donc important. [1] Cet aspect est particulièrement pertinent chez les chevaux recevant plusieurs médicaments dans le cadre d’un plan de traitement.

De plus, la décoloration des selles causée par le médicament ne doit pas être confondue avec le méléna (selles noires), qui peut indiquer un saignement gastro-intestinal.

Surveillance

Les chevaux recevant du sous-salicylate de bismuth doivent être surveillés pour détecter : [1][3]

La surveillance de l’état d’hydratation est particulièrement importante chez les chevaux souffrant de diarrhée persistante, puisque les pertes de liquides peuvent survenir rapidement. Des paramètres cliniques comme l’humidité des muqueuses (gencives), le pli cutané et l’état général du cheval peuvent fournir des renseignements utiles sur l’hydratation et l’état systémique. [3]

L’évaluation continue de la consistance et de la fréquence des selles peut aider à déterminer si le traitement procure un soulagement symptomatique. Si les signes cliniques ne s’améliorent pas rapidement, des examens plus approfondis sont nécessaires. [1][3]

Contre-indications

Les contre-indications désignent les situations dans lesquelles un médicament doit être évité ou utilisé avec prudence.

Les contre-indications du sous-salicylate de bismuth chez les chevaux comprennent : [1]

  • Hypersensibilité connue aux salicylates ou à des composés apparentés (y compris l’aspirine et certains AINS)
  • Ulcération gastro-intestinale ou troubles de la coagulation concomitants
  • Utilisation chez les animaux ayant besoin d’une imagerie diagnostique abdominale, puisque le médicament peut nuire à l’interprétation des radiographies

La prudence est également de mise chez les chevaux présentant une insuffisance rénale, puisque le salicylate est éliminé par les reins. [3] De plus, l’utilisation chez les très jeunes animaux peut nécessiter des précautions supplémentaires en raison de différences dans le métabolisme et l’absorption du médicament. Évitez l’utilisation du sous-salicylate de bismuth chez les juments gestantes, puisqu’il s’agit d’un tératogène potentiel. [1]

Effets secondaires

Le sous-salicylate de bismuth est généralement bien toléré chez les chevaux lorsqu’il est utilisé selon les directives d’un vétérinaire autorisé.

Les effets secondaires courants comprennent une légère constipation et un noircissement des selles dû à la formation de sulfure de bismuth. [1][2] Ces changements sont généralement inoffensifs et ne nécessitent aucune intervention.

Des effets moins fréquents peuvent inclure un inconfort gastro-intestinal et une diminution de l’appétit. [1] Dans la plupart des cas, ces signes sont légers et disparaissent après l’arrêt du traitement.

Comme le salicylate est absorbée de façon systémique, des effets plus importants peuvent survenir si la dose est excessive ou si le traitement est prolongé.

Intoxication (surdosage)

Un surdosage de sous-salicylate de bismuth peut entraîner une intoxication, principalement liée au salicylate.

Les signes de surdosage chez les chevaux peuvent comprendre : [1]

  • Irritation gastro-intestinale
  • Modifications du poids corporel ou de la condition physique
  • Léthargie
  • Manque de coordination et faiblesse
  • Troubles systémiques

Dans de rares cas, une exposition excessive ou prolongée aux composés du bismuth a été associée à une intoxication neurologique, bien que cela soit peu fréquent dans le cadre d’une utilisation normale. [2]

Consultez rapidement un vétérinaire si un surdosage est soupçonné ou si des signes cliniques graves se développent. Une intervention précoce peut aider à réduire le risque de complications et favoriser le rétablissement.

Interactions médicamenteuses

Le sous-salicylate de bismuth peut interagir avec d’autres médicaments par divers mécanismes.

Les interactions potentielles comprennent : [1][2]

  • Risque accru d’effets secondaires lorsqu’il est combiné à d’autres salicylates (p. ex., l’aspirine) ou à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • Absorption réduite des médicaments administrés par voie orale de façon concomitante lorsqu’ils sont donnés dans un court intervalle de temps
  • Interférence avec l’absorption de certains médicaments, y compris les antibiotiques de la famille des tétracyclines, particulièrement avec certaines formulations en comprimés

De plus, l’utilisation concomitante avec d’autres adsorbants gastro-intestinaux, tels que le charbon activé ou la smectite dioctaédrique, peut modifier l’efficacité globale en raison d’une compétition pour la liaison dans la lumière intestinale. [3]

L’utilisation concomitante de certains laxatifs ou tensioactifs, comme le dioctylsulfosuccinate de sodium, peut augmenter le risque d’effets indésirables gastro-intestinaux. [3]

Comme les chevaux atteints de maladies gastro-intestinales reçoivent souvent plusieurs traitements, y compris des anti-inflammatoires, des adsorbants et des laxatifs, il est important que l’utilisation de ce médicament soit supervisée par un vétérinaire.

Le vétérinaire traitant évaluera l’utilisation du sous-salicylate de bismuth dans le contexte plus large du plan de traitement afin d’en assurer l’utilisation sécuritaire et le suivi approprié. [1][3]

L’absence d’interaction médicamenteuse mentionnée par le fabricant ne signifie pas qu’aucune interaction n’existe. Informez toujours votre vétérinaire de tous les médicaments et suppléments que votre cheval a reçus avant de commencer un traitement avec un nouveau médicament.

Statut réglementaire en compétition et facteurs légaux à considérer

Le sous-salicylate de bismuth est un médicament en vente libre largement disponible dans les pharmacies destinées aux humains, mais en médecine vétérinaire, son utilisation est considérée comme hors indication chez les chevaux.

Cela signifie que ce médicamenet n’a pas été spécifiquement approuvé pour un usage équin par les organismes de réglementation et qu’il n’existe aucune posologie standardisée pour cette espèce.

Conformément à la réglementation vétérinaire et à la législation fédérale sur les médicaments, les utilisations hors indication doivent être prescrites par un vétérinaire autorisé dans le cadre d’une relation vétérinaire-client-patient valide.

Le vétérinaire prescripteur est responsable de déterminer si l’utilisation du médicament est appropriée, ainsi que d’établir les protocoles de dosage, d’administration et de surveillance en fonction de l’état de santé de chaque cheval.

En raison de son utilisation hors indication, il est nécessaire de faire un suivi attentif afin d’assurer une utilisation sûre et efficace, tout particulièrement chez les chevaux de performance ou les animaux recevant d’autres médicaments.

Statut en compétition

Le sous-salicylate de bismuth ne figure pas dans la base de données des substances interdites de la Fédération Équestre Internationale (FEI), ce qui signifie qu’il peut être autorisé pendant et en dehors des compétitions sanctionnées par la FEI. [7]

Vérifiez toujours les règlements de votre discipline et discutez avec votre vétérinaire afin de déterminer le moment approprié avant de débuter l’administration d’un nouveau médicament à un cheval de compétition.

Foire aux questions

Voici quelques questions fréquemment posées sur le sous-salicylate de bismuth chez les chevaux :

Résumé

Le sous-salicylate de bismuth est un médicament gastro-intestinal administré par voie orale utilisé comme traitement d’appoint contre la diarrhée chez les chevaux. Toutefois, son utilisation est hors indication, car il existe peu de données quant à ses effets chez les chevaux. Il peut offrir une protection de la muqueuse intestinale et de légers effets anti-inflammatoires, mais il est généralement utilisé en complément d’autres traitements plutôt qu’en tant que traitement principal.

  • Le sous-salicylate de bismuth est utilisé hors indication comme traitement d’appoint contre la diarrhée chez les chevaux, particulièrement dans les cas légers ou non spécifiques
  • Son action repose sur le tapissement de la paroi intestinale et sur ses effets anti-inflammatoires grâce à l’absorption du salicylate
  • D’autres mécanismes d’action décrits chez d’autres espèces, comme la fixation des toxines, ne sont pas clairement démontrés chez les chevaux
  • Ce médicament n’agit pas comme un antiacide chez les chevaux, puisqu’il n’a pas d’effet significatif sur l’acidité gastrique
  • Le sous-salicylate de bismuth est généralement bien toléré, mais peut entraîner un noircissement des selles, une légère constipation ou une diminution de l’appétit
  • Son utilisation devrait se faire sous supervision vétérinaire, particulièrement lorsqu’il est combiné à d’autres médicaments ou utilisé pour des cas plus graves
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Références

  1. Plumb. D. C. Plumb's Veterinary Drug Handbook: Desk. John Wiley & Sons. 2018.
  2. Bierer. D. W. Bismuth Subsalicylate: History, Chemistry, and Safety. Reviews of Infectious Diseases. Oxford University Press. 1990.
  3. Tillotson. K. and Traub-Dargatz. J. L. Gastrointestinal Protectants and Cathartics. Veterinary Clinics of North America: Equine Practice. 2003.
  4. Brum. J. M. et al. Systematic Review and Meta-Analyses Assessment of the Clinical Efficacy of Bismuth Subsalicylate for Prevention and Treatment of Infectious Diarrhea. Digestive Diseases and Sciences. 2021.
  5. Clark. C. K. et al. Effect of Aluminum Hydroxide/Magnesium Hydroxide Antacid and Bismuth Subsalicylate on Gastric pH in Horses. Journal of the American Veterinary Medical Association. 1996.
  6. Cole. C. et al. Eds. Equine Pharmacology. Wiley Blackwell. 2015.
  7. 2026 Prohibited Substances List. FEI. 2026.